Toimiminen uhkaavassa, eskaloituvamassa olevassa tilanteessa
Safewards
lisää vuorovaikutusta potilaiden ja henkilökunnan välille
lisää yhteistyötä - vähemmän rajoittamista
vähemmän konflikteja, vähemmän tapaturmia
lisää turvallisuutta, vähemmän pakkoa
Psykiatrista osastoista turvallisempia
konfliktista rajoitustoimiin tai toisinpäin - kaikkeen ei voida vaikuttaa sairaalassa
potilasyhteisö
sairaalan ulkopuolinen maailma
potilaan ominaispiirteet
fyysinen ympäristö
sääntelykehys
Henkilökunta
Pystytään vaikuttamaan henkilökunnan ja tiimien ominaisuuksiin
mm. potilaan oikeuksien kunnioitus. Ulkoapäin tulee politiikka ja lait.
Safewards mallissa kuusi tahkoa kehällä, jotka kaikki edustavat niitä pisteitä, jotka voivat johtaa konfliktiin / rajoitustoimiin. Kerroksia 4 ennen keskipistettä "konflikti / rajoitustoimet", uloimaasta alkaa potilaan muuttujat, henkilökunnan muuttujat ja yleiset sytykkeet rajoitustoimille siinä kategoriassa (6:sta).
Tiimityö ja johdonmukaisuus
tekninen sosiaalinen osaaminen
Psykologinen ymmärrys
Myönteinen arvostus
normaalin ihmisen kohtelu
henkilökunta itse määrää sisäisen rakenteen, säännöt ja rutiinit.
Tehokas tunnesääntely
käyttäytymismallin leviäminen ja epäsopu
persoonallisuuden piirteet
Oireet
Demografiset tekijät (erityisesti nuoret miespotilaat)
Interventiot
huonojen uutisten kertominen - tarjotaan mahdollisuus rauhassa kertoa huolista saatuihin huonoihin uutisiin, joita ulkomaailmasta on saattanut tulla. Voidaan pyrkiä ennakoimaan tuntemalla potilaan mm. ahdistuneisuuden merkit.
tullaan tutuiksi - luodaan profiilit henkilökunnasta ja potilaista, jotka helpottavat toiseen ihmiseen tutustumista jos mahdollisia yhteisiä mielenkiintoja löytyy. Annetuista tiedoista tulee olla valmis keskustelemaan.
positiiviset sanat - pyritään toteamaan jotain positiivista potilaasta mahdollisesti antamaan psykologinen selitys käytökselle.
avun antaminen - yhteisökokouksien kautta toisiin tutustumista
puheella rauhoittuminen - rajoitetaan itseen ja ympäristöön vaikutus, selvennytään mistä on ärtynyt ja pyritään ratkaisemaan ärsytyksen syy. Samalla tulisi hillitä itseä kun samalla muistaa kunnioituksen ja empatian.
rauhoittumiskeinot - lääkkeiden lisäksi on käytössä erilaisia välineitä, joihin voidaan mm. ärtyneisyys kohdistaa. Pidetään kirjaa kenellä mikäkin on.
ystävälliset sanat - positiivia sanavalintoja käyttäen luodaan henkilökunnalle positiivisempi mielikuva potilaasta, mikä heijastuu positiivisempaan kohteluun.
turvallisuuden ylläpitäminen - voidaan käydä keskustelut ahdistusta aiheuttavasta tilanteesta kahden tai ryhmissä. Ylläpidetään rauhallista ilmapiiriä olemuksella.
yhteiset odotukset - puhutaan odotuksista, suuntaviivoista tai normeista, mitkä tulisi pyrkiä pitämään johdonmukaisena -> luodaan yhtenevät odotukset käyttäytymisestä, jolloin epäselkeästi ajattelevat, psykoottiset, päähänpinttymät, keskittymis- ja kommunkointivaikeudet, äärimmäisten tunteiden vallassaolevat ja vääristynyt kuva ihmisistä/maailmasta (auktoriteetti).
kotiutusviestit - Kotiutuessa potilas kirjoittaa hoitojaksostaan risut ja ruusut sekä osastosta että henkilökunnasta kuvaillen mitä osastolla tapahtui. Tulisi sis. kaikista positiivisin ja avuliain neuvo uusille potilaille. Viesti kiinnitetään potilaan allekirjoituksen kera näkyvälle niille tarkoitettuun paikkaan.