Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - Coggle Diagram
การติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การตกขาวผิดปกติ
การตกขาวจากเชื้อรา
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
มีความระคายเคือง
การติดเชื้อราในช่องคลอด
ผลกระทบต่อทารก
เชื้อราในช่องปาก (oral thrush)
การพยาบาล
ใช้ยารักษาภายนอกเฉพาะที่
2% Miconazole cream 5 กรัม
Miconazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
Clotrimazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด
1% Clotrimazole cream 5 กรัม
ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ทำความสะอาดชุดชั้นในต้องซักให้สะอาด
และตากแดดให้แห้งเสมอ
การตกขาวจากเชื้อพาธิ
ผลกระทบ
ผลกรทบต่อมารดา
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ผลกรทบต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อย
การพยาบาล
ให้คำแนะนำและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
แนะนำการเหน็บยา หรือการรับประทานยาตามแผนการรักษา
แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้แห้งสะอาดเสมอ
การตกขาวจากเชื้อแบคทีเรีย
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
อาจทำให้เกิดการแท้งติดเชื้อ (septic abortion)
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
เยื่อบุมดลูกอักเสบ (endometritis)
ผลกระทบต่อทารก
คลอดก่อนกำหนด
ภาวะหายใจลำบาก
การพยาบาล
รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบ และเน้นย้ำให้มาตรวจตามนัด
รักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกไม่ให้อับชื้นโดยใช้น้ำธรรมดา หลีกเลี่ยงการใช้สบู่ซึ่งอาจไปทำลายเชื้อโรคประจำถิ่นได้
แนะนำการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ
ซิฟิลิส (Syphilis)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum (T. Pallidum)
มีระยะฟักตัวประมาณ 10-90 วัน
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
ทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
คลอดก่อนกำหนด
แท้งบุตร
ผลกระทบต่อทารก
ทารกแรกเกิดติดเชื้อซิฟิลิส (neonatal syphilis)
ทารกพิการแต่กำเนิดโดยอาจพบความพิการของตับม้ามโต
ทารกตัวบวมน้ำ ตัวเหลือง
ทารกคลอดก่อนกำหนด ตายคลอด
การพยาบาล
ให้ยา Penicillin G ซึ่งเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาซิฟิลิสในสตรีตั้งครรภ์
การรักษาในระยะ primary, secondary และ early latent syphilis รักษาด้วยBenzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต
การรักษาในระยะ late latent syphilis จะรักษาด้วย Benzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิตฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะพก 3 สัปดาห์ติดต่อกั
หนองใน (Gonorrhea)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ Neiseria gonorrheae หรือ gonococcus (GC)
สตรีตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในสามารถแพร่เชื้อไปยัง
ทารกได้โดยผ่านทางแผลถลอก
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
กรณีที่มีอาการขณะตั้งครรภ์จะทำให้ถุงน้ำคร่ำอักเสบและติดเชื้อ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
แท้งบุตร
ผลกระทบต่อทารก
ทำให้เกิดตาอักเสบ (gonococcal ophalmia
neonatorum)
หากทารกแรกเกิดกลืนหรือสำลักน้ำคร่ำที่มีเชื้อหนองในเข้าไปจะ
ทำให้ช่องปากอักเสบ หูอักเสบ กระเพาะอาหารอักเสบได้
การพยาบาล
ตรวจคัดกรองขณะตั้งครรภ์ตามปกติ (VDRL)
หากพบว่ามีเชื้อให้ยา ceftriaxone, azithromycin, penicillin ได้ทั้งรับประทานและฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
ทารกแรกเกิดทุกรายควรได้รับยาป้ายตาคือ 1% tetracycline ointment หรือ 0.5% erythromycin ointment
ทารกที่พบว่ามีการติดเชื้อหนองในควรได้รับยาปฏิชีวนะ ceftriaxone
การติดเชื้อเริม (Herpes simplex)
สาเหตุ
เกิดจากเชื้อไวรัสคือ Herpes simplex virus (HSV)
เมื่อเชื้อเข้าสู่ร่างกายจะไปแฝงตัวอยู่ที่ปมประสาทรับความรู้สึก เชื้อนี้สามารถถูกกระตุ้นให้กลับมาที่ผิวหนังได้อีกเป็นครั้งคราว ทำให้เกิดโรคซ้ำได้เรื่อย ๆ
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การติดเชื้อครั้งแรกขณะตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้ง
ผลกระทบต่อทารก
ทารกมีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกคลอดก่อนกำหนด
การพยาบาล
การรักษาจึงเป็นการรักษาแบบประคับประคองตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะในรายที่มีการติดเชื้อซ้ำเดิม
ให้ Acyclovir 200 mg รับประทานวันละ 5 ครั้ง นาน 5-7 วัน
หูดหงอนไก่ (Condyloma acuminate)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ human papilloma virus (HPV)
มีระยะฟักตัว
นาน 2-3 เดือน ติดต่อจากการสัมผัสรอยโรคโดยเฉพาะทางเพศสัมพันธ์
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดา
หากเกิดรอยโรคใหญ่อาจขัดขวางช่องทางคลอด หรือทำให้เกิดการตกเลือดหลังคลอด
มารดาหลัง
คลอดมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูกได
ผลกระทบต่อทารก
ทารกอาจติดเชื้อหูดหงอนไก่ระหว่างตั้งครรภ์และขณะคลอด
อาจเกิด laryngeal
papillomatosis
การพยาบาล
ทาบริเวณรอยโรคด้วย 85% trichlorracetic acid หรือ bichloroacetic acid ทุก 7-10 วัน
ใช้ยาท่าร่วมกับการจี้ laser หรือ cryosurgery หรือ electrocoagulation with curettage
แนะนำการรักษาความสะอาด หลีกเลี่ยงการอับชื้นบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ระยะคลอดหากหูดหงอนไก่มีขนาดใหญ่ อาจพิจารณาผ่าตัดคลอด
การติดเชื้อเอชไอวีในสตรีตั้งครรภ์
ผลกระทบ
ผลกระทบต่อมารดาเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อฉวยโอกาสได้
ผลกระทบต่อทารก
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
ทารกมี
ขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ และทารกตายคลอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์และสามีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
แนะนำให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง เพื่อประเมินสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ผลการตรวจ CD4 หากน้อยกว่า 200 copies/mL
ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการได้รัยยาต้านไวรัส ซึ่งภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาที่พบได้แก่ กดไข กระดูก ซีด มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยา ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
ระยะคลอด
ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
ทำคลอดด้วยวิธีที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดกและทารกน้อยที่สุดและหลีกเลี่ยงการใช้สูติศาสตร์หัตถการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้แก่ ภาวะตกเลือดหลังคลอด ภาวะติดเชื้อภาวะซีด ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา และเม็ดเลือดขาวต่ำ
ระยะหลังคลอด
ดูแลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
ให้คำแนะนำแก่มารดาหลังคลอด เพื่อป้งอกันการแพร่กระจายเชื้อ
หลีกเลี่ยงเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา เพราะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายเชื้อไปสู่ทารก
แนะนำให้ใส่เสื้อชั้นในที่คับเพื่อยับยั้งการสร้างและหลั่งน้ำนม
แนะนำวิธีป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไปสู่บุคคลอื่น การกำจัดสารคัดหลั่งอย่างถูกวิธี
อธิบายให้มารดาหลังคลอดเข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลตนเองและการมาตรวจตามนัด
อธิบายให้มารดาหลังคลอดเข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการนำทารกมาตรวจเลือด
จัดให้บริการปรึกษาแก่มารดาหลังคลอดที่ติดเชื้อ HIV อย่างต่อเนื่อง