Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อที่มาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - Coggle Diagram

- - - - candidiasis
      - candidosis
    - - การรับประทานยาปฏิชีวนะ
      - การได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์ และยากดภูมิต้านทาน
      - รับประทานยาคุมกําเนิดชนิด high dose
      - การควบคุมภาวะเบาหวานไม่ดี
        
        ระดับน้ําตาลในเลือดสูง
      - ทําความสะอาดช่องคลอด
        
        การใช้น้ํายา
        
        การสวนล้างช่องคลอด
      - การตั้งครรภ์
        
        ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงขึ้น
    - - ส่วนมากไม่มีอาการ
      - คันระคายเคืองมาก
        
        ปากช่องคลอดเผ็นผื่นแดง
        
        ช่องคลอดอักเสบ และบวมแดง
        
        ปากมดลูกปกติ
        
        ตกขาวติดผนังช่องคลอด
        
        ตกขาวเหมือนนมตะกอน
      - เจ็บขณะร่วมเพศ
      - external dysuria
    - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        มีอาการมากขึ้นเป็น 2 เท่า
        
        คัน
        
        ระคายเคือง
      - ต่อทารก
        
        เชื้อราในช่องปาก (oral thrush)
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย
        
        ช่องคลอดบวมแดง
        
        ตกขาวขุ่นคล้ายก้อนนม
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ตรวจด้วยวิธี wet mount smear
        
        พบ yeast cell
        
        พบ mycelium
        
        ตรวจด้วยวิธีแกรมสเตน
        
        พบ gram positive pseudomycelial threads
        
        yeast-like form
    - - ใช้ยารักษาภายนอกเฉพาะที่
    - - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ เข้าใจถึงสาเหตุ และแผนการรักษา
      - แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะเพศหลังขับถ่าย
      - สวมใส่ชุดชั้นในที่สะอาด และควรเป็นผ้าฝ้าย
      - แนะนำเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โดยล้างมือให้สะอาดก่อนให้นมลูกทุกครั้ง
  - - - ไม่แสดงอาการ
        
        มักพบโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        
        mucopurulent cervicitis
        
        condyloma acuminata
        
        gonorrhea
        
        vulvovaginal candidiasis
      - ตกขาว
        
        สีขาวปนเทา หรือเหลืองเขียว
        
        ตกขาวเป็นฟอง (foamy discharge)
        
        กลิ่นเหม็น
      - ปากมดลูกอักเสบ มีจุดเลือดออกเป็นหย่อม ๆ (strawberry spot)
    - - ต่อสตรีตั้งครรภ์
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
      - ทารก
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย
        
        ตรวจภายในช่องคลอด
        
        ตกขาวเป็นฟองสีเหลือเขียว
        
        จุดเลือดออกเป็นหย่อมๆ ที่ผิวปากมดลูก
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        wet mount smear
        
        WBC มาก
        
        อาจพบตัวเชื้อพยาธิเคลื่อนไหวไปมา
        
        ตกขาว ฤทธิ์เป็นด่าง ค่า pH > 4.5
    - - รักษาสตรีตั้งครรภ์
        
        metronidazole
        
        ห้ามให้ในไตรมาสแรก
        
        clotriamazole 100 มิลลิกรัม สอดเข้าช่องคลอดก่อนนอนเป็นเวลา 6 วัน
        
        ให้ไตรมาสแรก
      - รักษาสามี
        
        metronidazole หรือ tinidazole
    - - แนะนำสวมถุงยางเมื่อมีเพศสัมพันธ์
      - ทำความสะอาดอวัยวะเพศทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - แนะนำเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ต้องล้างมือทุกครั้วก่อนสัมผัสบุตร
  - - - คัน ปวดแสบปวดร้อนช่องคลอด
      - ตกขาวมีกลิ่นเหม็นเน่าเหมือนคาวปลา (fishy smell) โดยเฉพาะหลังการมีเพศสัมพันธ์
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        ถ้าไม่ได้รักษา
        
        เสี่ยงติดเชื้อรามากขึ้น
      - ทารก
        
        มีเชื้อแบคทีเรียในหลอดลม
        
        เกิดภาวะหายใจลำบาก
        
        มีเชื้อแบคทีเรียในเลือด
        
        ต้องได้รับยาปฏิชีวนะ ภายใน 72 ชั่วโมง
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจช่องคลอดและทำ pap smear
        
        พบเชื้อแบคทีเรีย
      - ตรวจค่ากรด-ด่าง
        
        พบ ค่าpH>4.5
      - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        ตรวจ Wet smear
        
        ได้กลิ่น เหม็นเน่าเหมือนคาวปลา
        
        ส่องกล้องจุลทรรศน์จะพบเชื้อ lactobacilli ลดลง เม็ดเลือดขาวมากว่า 5 cells/OF และพบ clue cells
        
        culture
        
        3 วันพบเชื้อเจริญกลุ่มเล็กๆ
    - - ไตรมาสที่หนึ่ง
        
        ให้ยา metronidazole
      - ไตรมาส 2-3
        
        ให้ ampicillin
    - - แนะนำให้รักษาความสะอาดอวัยวะเพศ
      - ทานยาให้ครบตามแพทย์สั่ง
      - แนะนำให้พาสามีมาตรวจและรักษาพร้อมกัน
      - หากมีอาการผิดปกติให้มาพบแพทย์ทันที
- - - - ปัสสาวะแสบขัด
      - ปัสสาวะกระปิดกระปรอย เป็นหนองข้น
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
  - - - ถุงน้ำคร่ำอักเสบ ติดเชื้อ
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - แท้ง
    - - ตาอักเสบ (gonococcal ophalmia neonatorum)
      - ทารกแรกเกิดกลืนหรือสําลักน้ําคร่ําที่มีเชื้อหนองใน
        
        ช่องปากอักเสบ
        
        หูอักเสบ
        
        กระเพาะอาหารอักเสบ
  - - - พบหนองสีขาวขุ่น
      - บางรายอาจพบเลือดปนหนอง
      - อักเสบมาก
        
        ขาหนีบบวม
        
        กดเจ็บ
        
        ต่อมข้างท่อปัสสาวะ
        
        ต่อมบาร์โธลิน
    - - ตรวจ gram stain smear
        
        ติดเชื้อจะพบintracellular gram negative diplocooci
      - ตรวจ Nucleic acid test (NAT) เพื่อยืนยันผล
  - - - VDRL
    - - ceftriaxone
      - azithromycin
      - penicillin
    - - 1% tetracycline ointment
      - 0.5% erythromycin ointment
      - 1% Silver nitrate (AgNO3)
- - - - หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน หรือประมาณ 3 สัปดาห์
        
        แผล chancre บริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือในช่องคลอด
      - ต่อมน้ําเหลืองบริเวณขาหนีบโตกดไม่เจ็บ
      - แผลอยู่นานประมาณ 3-6 สัปดาห์
    - - ผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า เยื่อบุรวมทั้งอวัยวะสืบพันธุ์
      - ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ปวดศีรษะ น้ําหนักลด
    - - ไม่มีอาการ
      - สามารถแพร่กระจายเชื้อได้
      - ถ้าภูมิต่ำจะีอาการกำเริบได้
    - - ถ้าเชื้อเข้าสู่ระบบประสาท
        
        ผิวหนังอักเสบ
        
        กระดูกผุ
        
        เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        
        เสียชีวิต
      - เกิดรอยโรค gumma lesion
      - ตรวจรูม่านจาพบ Argyll Robertson Pupil
  - - - ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
      - คลอดก่อนกำหนด
      - แท้ง
    - - ตายคลอด
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ทารกแรกเกิดติดเชื้อซิฟิลิส
      - ทารกพิการแต่กําเนิด
  - - - มีไข้ต่ำๆ
      - อวัยวะสืบพันธ์ภายนอกมีแผลขอบแข็ง กดไม่เจ็บ
      - อาจพบผื่นบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า
      - ต่อมน้ําเหลือที่ขาหนีบโตแต่กดไม่เจ็บ
    - - ตรวจหาเชื้อ T. Pallidum จากแผล chancre
      - หากไม่มีแผลหรือผื่น
        
        ตรวจหา antibody
        
        ไม่จําเพาะต่อเชื้อ (nontreponemal test)
        
        จําเพาะต่อเชื้อ Treponema pallium โดยตรง (treponema test)
        
        การตรวจคัดกรองด้วยวิธี VDRL
  - - - ป้องกันการติดเชื้อในทารก
    - - Benzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกครั้งเดียว
    - - Benzathine Penicillin G Sodium 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะพก 3 สัปดาห์ติดต่อกัน
      - ตรวจ VDRL title เมื่อครบ 6 และ 12 เดือน
- - - - เกิดตุ่มน้ำใส เล็กๆ จำนวนมาก
        
        ตุ่มน้ําแตก
        
        หนังกำพร้าหลุดเกิดแผลตื้น
  - - - เกิด 3-7 วันหลังการสัมผัสเชื้อ
        
        ปวดแสบปวดร้อน
        
        คันบริเวณที่สัมผัสโรค
        
        ตุ่มแตกเป็นแผลเป็น 2 สัปดาห์
    - - ไข้ต่ํา
      - อ่อนเพลัย
      - ปวดศีรษะ
      - อมน้ําเหลืองที่ขาหนีบโต
  - - - เจ็บครรภ์คลอดก่อนกําหนด
      - เสี่ยงแท้ง
    - - IUGR
      - ทารกคลอดก่อนกําหนด
      - ทารกที่ติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
        
        พิการ
        
        เสียชีวิต
  - - - ตุ่มน้ำใส
      - ตุ่มแตก
        
        แผลอักเสบ
        
        แดง
        
        ปวดแสบปวดร้อน
        
        ขอบแผลค่อนข้างเเข็ง
    - - เพาะเชื้อใน Hank’s medium
      - exfoliative cytology หรือ pap smear
      - Tzanck’s test
- - - - เกิดบริเวณอับชื้น
        
        ปากช่องคลอด
        
        ในช่องคลอด
  - - - เกิดการตกเลือดหลังคลอด
      - หลังคลอดมีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูก
    - - ทารกอาจติดเชื้อ
      - อาจเกิด laryngeal papillomatosis
        
        ทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้น
        
        voice change
        
        abnormal cry
  - - - พบรอยโรค
        
        งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก่
        
        ผิวขรุขระคล้ายดอกกะหล่ํา
    - - วินิจฉัยแยกโรคออกจากซิฟิลิสและgenital cancer (CA vulva)
        
        ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจ
        
        Pap smear
      - ตรวจหาเชื้อ HPV
        
        Polymerase Chain Reaction (PCR)
      - DNA probe
  - - - 85% trichlorracetic acid
      - bichloroacetic acid ทุก 7-10 วัน
    - - laser
      - cryosurgery
      - electrocoagulation with curettage
- - - - ไวรัสผ่านทางรกโดยผ่านเซลล์ trophoblast และ macrophages เข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดของทารกในครรภ์
    - - เกิดจากระหว่างคลอดทารกจะสัมผัสกับเลือดของมารดา น้ําคร่ํา และสารคัดหลั่งในช่องคลอดของมารดา
    - - ติดเชื้อจากน้ํานมมารดา
  - - - 1-6 สัปดาห์หลังติดเชื้อ
        
        ไข้ เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นขึ้น ต่อมน้ําเหลืองโต
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายเหลว หรือมีฝ้าขาวในช่องปาก
      - อาการ1หายเองใน 1-2 สัปดาห์
    - - ตรวจเลือดจะพบเชื้อ HIV และ antibody ต่อเชื้อ HIV
      - แพร่เชื้อได้
    - - อุณหภูมิสูงมากกว่า 37.80C เป็นพักๆ หรือติดต่อกันทุกวัน
      - ท้องเดินเรื้อรัง
      - อุจจาระร่วงเรื้อรัง
      - าหนักลดเกิน 10% ของน้ําหนักตัว
      - ต่อมน้ําเหลืองโตมากกว่า 1 แห่ง
      - เป็นงูสวัด
      - พบ hairy leukoplakia ในช่องปาก
    - - ไข้ ผอม ต่อมน้ำเหลืองโต ซีด
      - ลิ้นหรือช่องปากเป็นฝ้าขาว
      - ระบบภูมิคุ้มกันเสื่อม
      - ติดเชื้อฉวยโอกาส
  - - - มีโอกาสติดเชื้อฉวยโอกาส
    - - IUGR
      - คลอดก่อนกำหนด
      - ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - ทารกมีขนาดตัวเล็กกว่าอายุครรภ์
      - ทารกตายคลอด
  - - - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง
        
        ตรวจครั้งแรกเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก
        
        ตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
      - ให้ความรู้และคำแนะนำกับสตรีตั้งครรภ์ในการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - ทําคลอดด้วยวิธีที่ทําให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดกและทารกน้อยที่สุด
      - ดูแลให้ผู้คลอดและทารกได้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อน
    - - ให้คำแนะนำแก่มารดาหลังคลอด ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - อธิบายให้มารดาเข้าใจและตระหนักถึงความสำคัญของการมาตรวจตามนัดและการรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
      - แนะนำการวางแผนครอบครัว
      - ดูแลและให้คำปรึกษา ดูแลทางด้านจิตใจมารดา