Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสรีระวิทยาของมารดาหลังคลอด - Coggle Diagram
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและสรีระวิทยาของมารดาหลังคลอด
Gestrointestinal
H.progesterone ยังมีอยู่ในระยะหลังคลอด 2-3 วันแรกจึงทำให้กล้ามเนื้อเรียบที่ลำไส้หย่อนตัวจึงเกิดภาวะท้องอืด
ประเมิน Bowel Sound ได้ 2 ครั้ง/นาที ยังไม่ขับถ่ายอุจจาระ
Cadivascular
ขณะคลอด Blood loss 300 cc.
ฝากครรภ์
ครั้งที่ 2 วันที่ 20 ม.ค.63 Hct 36.8 % , Hb 12.4 g/dl,
ครั้งที่ 1 วันที่ 2 ต.ค.62 Hct 37.4 % , Hb 12.1 g/dl
ห้องคลอด Hct 37.1%, Hb 12.4 g/dl, MCV 82.1 g/dl
Hormone
Oxytocin
ทารกดูดนมมารดายังมีผลไปกระตุ้น posterior pituitary gland ให้มีการหลั่งฮอร์โมน Oxytocin ซึ่งมีผลต่อเซลล์กล้ามเนื้อรอบๆ ถุงผลิตน้ำนมและท่อน้ำนมให้มีการบีบรัดตัวขับน้ำนมออกมา
ปากทารกยังอมไม่ถึงลานนม มองเห็นลานนมด้นบนกับ ด้านล่างเท่ากัน
ปากทารกอ้าได้กว้าง แนบสนิทกับเต้านมมารดา ริมฝีปากล่างของทารกยังไม่บานออก คางทารกไม่แนบชิดกับเต้านมมารดา
ทารกไม่ดูดนมเมื่อน้ำเข้าเต้ามารดา
Prolactin
ทารกดูดนม----
กระตุ้นปลายประสาทหัวนมและลานนม โดยส่งสัญญาณไปตามไยประสาทส่วนไขสันหลังไปกระตุ้นต่อมใต้สมองส่วนหน้าทำให้มีการหลั่งฮอร์โมนโปรแลคตินเข้าสู่กระแสเลือด และกระตุ้นเซลล์ผลิตน้ำนมให้มีการสร้างน้ำนม
น้ำนมยังไหลซึมเล็กน้อย เป็นน้ำนมชนิด transitional milk ประเมิน LATCH Score ได้ 6 คะแนน
Reproductive system
Perineum
มีแผล Right Mediolateral Episiotomy pain score 5 คะแนน
REEDA Scale 2 คะแนน แผลฝีเย็บแดง บวมเล็กน้อย ไม่มีอาการห้อเลือด ไม่มีสิ่งคัดหลั่ง ขอบแผลติดกันดี
Breast
เต้านมไม่คัดตึง ลานนมนิ่ม หัวนมยาวประมาณ 1 cm. หัวนมไม่บอด น้ำนมยังไหลซึมเล็กน้อย เป็นน้ำนมชนิด transitional milk ประเมิน LATCH Score ได้ 6 คะแนน
ประเมิน 4 key’s sign
ปากทารกยังอมไม่ถึงลานนม มองเห็นลานนมด้านบนกับด้านล่างเท่ากัน
ปากทารกอ้าได้กว้าง แนบสนิทกับเต้านมมารดา
ริมฝีปากล่างของทารกยังไม่บานออก
คางทารกไม่แนบชิดกับเต้านมมารดา
ประเมิน 4 key’s point
ศีรษะ ไหล่ สะโพกของทารกอยู่แนวขวางกับล้าตัวมารดา
มารดาอุ้มทารกยังไม่ค่อยแนบชิดกับตัว ล้าตัวทารกไม่ชิดท้องมารดา
ใบหน้าทารกอยู่ระดับเดียวกับเต้านม จมูกทารกอยู่ตรงหัวนมมารดา
มารดาไม่พยุงศีรษะและไหล่ของลูกขณะให้นมลูก
Uterus
Ischemia
Lochia rubra เปลี่ยน pad 4 ผืน ภายใน 8 ชั่วโมง ปริมาณ 3/4 ของผ้าอนามัย ประมาณ 30 cc. ลักษณะมีสีแดง ไม่มี Blood Clot
ไม่มีกลิ่นเหม็นเน่า
Autolysis
Involution
มดลูกมีลักษณะกลมแข็ง หดรัดตัวดี คลำพบขอบมดลูก
ยอดมดลูกอยู่ระดับสะดือ อยู่สูงกว่า Symphysis Pubic 5 นิ้ว
มดลูกมีขนาดยาวประมาณ 15 cms. กว้างประมาณ 12 cms.
มีอาการปวดมดลูก Pain score 6 คะแนน
Urinary system
ขณะอยู่ห้องคลอดไม่พบ Bladder full ปัสสาวะเองขณะอยู่ห้องคลอดได้ 200 cc. เมื่อย้ายมาอยู่แผนกหลังคลอดสามารถถ่ายปัสสาวะได้เอง จำนวน 2 ครั้ง ใน 8 ชั่วโมงหลังคลอด
residual urine ไม่เกิน 100 cc
ไม่พบ Bladder full