Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UGIB - Coggle Diagram
UGIB
ประวัติส่วนบุคคล
-
-
PH
มีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวาน 15ปี ความดันโลหิตสูง 10ปี โรคไขมันในเลือดสูง 10 ปี โรคไตเรื้อรัง 5ปี รับยาประจำที่รพ.สต.เขาปฐวี เคยผ่าตัดมะเร็งเต้านมข้างขวา 18 ปีปฏิเสธการแพ้ยา แพ้อาหาร ปฏิเสธการสูบบุหรี่ เคยดื่มสุราแต่เลิกแล้วมากกว่า 10 ปี หมดประจำเดือนตอนอายุ 56 ปี
Plan
Plan for treatment
- On LRS 1000 ml v drip rate 100 cc/hr.
- NG lavage ได้น้ำ+เศษอาหาร 20 ml lavage 1000 ml clear. ( )
- On O2cannul1-3 LPM support (B)
- ให้ยา Losec 40 mg IV drip. ( )
- ก่อนออกจาก ER วัด v/s BP=127/61 mmHg. P=97/min,RR=20/min , Spo2 100% Pain score 5/10 คะแนน
-
-
Plan for diagnosis
-
-
- CBC,BUN ,Cr., E’lyte LFT PT INR
-
-
-
อาการ
PI
1 วันก่อนมา รพ. มีอาการปวดท้อง ถ่ายดำ 5 ครั้งครั้งละประมาณครึ่งกระโถน อ่อนเพลีย
รับประทานได้น้อย ไม่มีแรง ไม่มีอาเจียนเป็นเลือด ยังไม่ได้รักษาที่ไหน
PE
General appearance: Thai Female, 79 years old alert
v/s BP=144/57 mmHg. P=106/min,RR=20/min , Spo2 100%
Pain score 5/10 คะแนน ประเมิน GCS = 15 คะแนน
Abd: Soft, normal movement, no scar, ,no tenderness, rebound tenderness ,no mass , Active bowel sound
-
-
-