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家族治療米蘭系統取向, 由策略學派建構，受到Gregory Bateson影響, 簡而言之，諮商是從成員對家人或是家庭認知與信念下手，而非停留在探討…
家族治療米蘭系統取向
取向特色
由觀察家庭互動轉為探問家庭信念
又稱
系統家族治療
系統化尋找家庭成員在各方面知覺建構的差異
發覺維繫家庭成員的連結及保持家庭系統的恆定平衡
家族和治療者都是系統的一部分！
治療者是完全中立的， 絕對不可以屈服於家庭創造出的遊戲規則
早期米蘭模型
長時間的短期治療
較少的晤談次數，較長的時間間距，且確定治療頻率後不可更動
自我調節系統 A self-regulating system
將家庭視為系統，系統形成規則，規則用來調節自身系統（稱為家庭遊戲之戰略）
技術
反矛盾
正向解讀、儀式處方
儀式通常是矛盾的形式進行
是將行為中的正向意圖解讀出來
矛盾：家庭看起來在尋求改變，實際上家庭成員的行為卻是在防止改變的發生
反矛盾：讓成員知道改變會發生，不過他們卻不願意打破現在的平衡，所以請他們先不要做出改變
家族治療團隊
治療者一到二名（一男一女），其餘觀察者在單面鏡後。晤談過程會請其中一位治療者離開與觀察者商討，再回到治療室
治療訪談形式
晤談前pre-session
晤談session
晤談中場intersession
介入intervention
後晤談討論postsession discussion
重視的是家庭的
過程
而非家庭結構
演進中的模型
朝向系統觀的方向，正遠離策略取向
家庭是持續演進的系統，而不是尋求回到之前的恆定水準
失功能的家庭是犯了「認識論的錯誤」
家庭成員本身的信念已經和其他成員的真實行為有所差異，就像是拿一份不合時宜的舊地圖走在現在的街道上
假設
治療師在晤談前準備好在晤談時需檢視的假設
中立
治療師不論認不認同問題本身，都要能有興趣聽取每位成員的話並擁有對問題的知覺，避免陷入家庭的結盟中
循環式詢問
詢問每個家庭成員問題，藉以彰顯家庭中成員的差異與彼此對關係的不同定義
不變的處方
提供一連串的指導，使家庭遊戲能夠被打斷
精神疾病的家庭遊戲六階段歷程
第一階段：陷入困境的婚姻關係，權力困境的產生
第二階段：選擇站在「失敗者」一方的孩子
第三階段：孩子發展出困擾行為，給失敗者機會打倒勝利者
第四階段：失敗者與勝利者站在同一陣線反對孩子的行為
第五階段：孩子感到被遺棄，為了打倒勝利者更加重問題行為
第六階段：所有的家庭成員追逐對自己最有利的位置，形成一種動態平衡
後米蘭系統認識論
治療師傾聽不同家族成員對相同情況的不同觀點，協助每位成員以關係脈絡的觀點看待自己的行為，而非線性或狹隘的自我中心觀點
不該使用家庭系統這個詞彙，而是改用意義系統
加入
策略化
為三大技術中第四大
用以引起個人對於自己信念系統及事情詮釋的反映式思考
基本治療目的
幫助家庭了解他們自身的選擇，並協助他們行使選擇的權利→帶出家庭模式的轉變
協助家族成員聽見、知道、接受其他成員的觀點或信念
由策略學派建構，受到Gregory Bateson影響
But策略取向關注的是改變家庭的行為模式，米蘭系統取向關注的是行為背後的態度與解讀
簡而言之，諮商是從成員對家人或是家庭認知與信念下手，而非停留在探討或改變家庭的互動模式上
受到策略性技術的強烈影響
新米蘭取向治療核心技術