Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
9.1 การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
9.1 การติดเชื้อระบบขับถ่ายปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
ชนิดของการติดเชื้อ
2.Acute cystitis
-มีอาการเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ
-ปัสสาวะแสบขัด
-ปัสสาวะบ่อย
-ปวดปัสสาวะจนต้องรีบปัสสาวะ (urgency)
-ปัสสาวะมีสีขุ่นหรือสีแดง
-มีไข้สูง อ่อนเพลีย และ
-ปวดบริเวณท้องน้อย
3.Acute pyelonephritis
-พบแบคทีเรียในปัสสาวะ มากกว่า 105 cfu/ml
-ปัสสาวะเป็นหนอง
-มีไข้ หนาวสั่น และปวดบริเวณบั้นเอว
1.Asymptomatic bacteriuria: ASB
พบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 cfu/ml
4.Nephrotic syndrome
-โปรตีนในปัสสาวะ มากประมาณ 5 กรัมต่อวัน
-โปรตีนในเลือดต่ำ
-ไขมันในเลือดสูง
-มีอาการบวมโดยไม่ทราบสาเหตุ
5.renal failure
1.chronic renal failure
สาเหตุมาจากโรค DM, SLE, glomerulonephritis
2.acute renal failure
สาเหตุจาก septic abortion, preeclampsia with severe feature, hemolytic uremia syndrome ตั้งครรภ์ต่อไปได้
อาการและอาการแสดง
1.ติดเชื้อ Lower UTI
-ท่อปัสสาวะอักเสบ
-กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
-อาการปัสสาวะบ่อย
-ปัสสาวะแสบขัด
-กระปิดกระปรอย กลั้น ปัสสาวะไม่ได้
2.ติดเชื้อ Upper UTI
-กรวยไตอักเสบ โดยจะ พบ
-ปัสสาวะเป็นสีขุ่น หรือสีน้ำล้างเนื้อ
-เจ็บบริเวณชายโครง
-ปวดหลังบริเวณตำแหน่งของไต
-มีไข้ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ติดเชื้อ Escherichia Coli ที่อยู่รอบท่อปัสสาวะ
พยาธิสรีรวิทยา
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปากช่องคลอด
หรือทวารหนักใกล้ท่อปัสสาวะ ย้อนกลับขึ้นไป
ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงาน
ของระบบทางเดินปัสสาวะขณะ ตั้งครรภ์
และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาขณะตั้งครรภ์ของไต
ผลกระทบ
ต่อสตรีตั้งครรภ์
-แท้ง-เจ็บครรภ์คลอด
-ก่อนกำหนด และ/หรือถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ,septic shock
ต่อทารก
-ทารกคลอดก่อนกำหนด
-ทารกน้ำหนักตัวน้อย
-เจริญเติบโตช้าในครรภ์
-ทารกตายคลอด
การพยาบาล
ระยะคลอด
ให้การพยาบาลเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
1.เน้นเรื่องการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกทุกครั้ง
2.อุปกรณ์ในการช่วยเหลือทารกแรกเกิดให้พร้อม
ระยะหลังคลอด
ระยะตั้งครรภ์
1.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินของโรค ภาวะแทรกซ้อน แผนการรักษาพยาบาล
2.เน้นความสำคัญของการมาตรวจครรภ์ตามนัด
3.แนะนำการปฏิบัติตัว
-พักผ่อนอย่างเพียงพอ
-ดื่มน้ำวันละ 8-10 แก้ว
-รักษาความสะอาดของร่างกาย
-รับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
4.ติดตาม รวมทั้งสังเกตอาการผิดปกติ
5.ดูแลประคับประคองจิตใจ
ระยะหลังคลอด
ให้การพยาบาลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
1.การป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ และการป้องกันการ
กลับเป็นซ้ำ
2.เน้นการคุมกำเนิด ในรายที่มีบุตรเพียงพอแล้วหรือเป็นโรคไตเรื้อรัง
การประเมินและวินิจฉัย
2.การตรวจร่างกาย ปัสสาวะขุ่น กดบริเวณ costovertebral angle จะปวดมาก
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตรวจ urine culture จะ พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 105 dfu/ml
1.การซักประวัติ การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ หรือการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
แนวทางการป้องกันและรักษา
การป้องกัน
2.แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว
3.ตรวจเพาะเชื้อปัสสาวะ (urine culture)
1.แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่าย
ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ ampicillin, cephalexin, amoxicillin , nitrofurantoin ถ้ากรวยไตอักเสบเฉียบพลัน ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลให้ IV และ ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ