Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Basit, Referencias: - Coggle Diagram
Basit
Herida de bala
Daño producto del movimiento continuo del proyectil
Penetrar la piel: velocidad mínima de 70 m/s
Romper un hueso: velocidad de 100 m/s
Producto del trauma se pueden comprometer tejidos y órganos adyacentes
Lesión lumbar
Órganos abdominales y pélvicos, los grandes vasos y el área retroperitoneal.
30% de las lesiones por herida de fuego son en la región lumbar
Tratamiento
El estado neurológico
Glasgow
ASIA
La estabilidad de la columna
La localización del proyectil
Dentro o fuera del canal medular
El nivel de la lesión
Tercer lugar como causa de lesiones traumáticas de columna
Afectando principalmente a población joven
Ambiente
35 Años de edad
Realizaba deporte de forma regular
Soltero
Vive en un apartamento en el 5 piso
Cuenta con asensor
Cuidados y rehabilitación sin núcleo de apoyo
Trabaja como auxiliar administrativo
Enero
Equipo rehabilitador
Project Walk Houston
Lesión medular lumbar L1-L4
Daño primario
Desplazamiento de las diferentes estructuras de la columna (1)
Disrupción axonal - Daño vascular - Muerte celular
Fase aguda
(1)
2-48 horas
Alteración en regulación iónica, excitotoxicidad celular, lesión vascular a casua de los radicales libres.
Aumento de la permeabilidad en la barrera hematomedular para exacerbar la respuesta inmune
Fase subaguda
(1)
2 días - 2 semanas
Fagocitosis y formación de la cicatriz, restauración de la homeostasis
Fase inicial
(1)
0-2 horas
Proceso inflamatorio
Activación de la cascada de coagulación
Fase intermedia
(1)
2 semanas - 6 meses
Maduración de la cicatriz glial y crecimiento axonal regenerativo
Fase crónica
(1)
6 meses en adelante
Maduración y estabilización de la lesión
Degeneración Walleriana
Proceso secundario
Cambios a nivel digestivo
Posible afectación en órganos abdominales producto de la lesión por arma de fuego
Motilidad deficiente
Disitención abdominal
Intestino neurógeno
No presenta contracción anal voluntaria
Incontinencia fecal
Alteración en sistema tegumentario
herida de bala
Ingreso en el cuerpo
Penetración de la piel
intervenciones quirúrgicas
Localización del proyectil
Cirugía del daño vertebral
Posibles cirugías por daños en otras zonas del cuerpo
Cambios vasculares (2)
Iniciales
Vaso espasmos
Isquemia
Hemorragias
Trombosis
Hipotensión
Alteración del sistema genito-urinario
Vejiga neurogénica
Sistema musculoesquelético
Pérdida de la fuerza
Extensor del dedo gordo
Dorsiflexores de pie
Plantiflexores de tobillo
Alteración en la estabilidad en miembros inferiores
Cambios en las capacidades viscoelásticas de los tejidos
Alteración de la marcha
Alteración del balance
Sistema cardiorespiratorio
Mantenimiento de la capacidad aeróbica
Posible insuficiencia respiratoria por excitotoxicidad del proceso inflamatorio
Sistema neurológico
Alteración en reflejos bulbo cavernoso, patelar y aquileano
Objetivo:
Realizar marcha independiente
Fortalecimiento de la musculatura de MMII
Marcha asistida
Fuerza, potencia y resistencia en musculatura de cadera
Marcha independiente utilizando órtesis
Referencias:
Baabor, M. Cruz, S. Villaló, J. Actualización en la fisiopatología y manejo
de traumatismo raquimedular. Revisión bibliográfica. Rev. Chil. Neurocirugía 42: 144-150, 2016 Disponible en:
https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v42_n2_2016/baabor_p144_v42n2_2016.pdf
H.S. Sekhon, G. Michael. Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury. Rev. Canada. SPINE; Vol 26, N 245: 2-12, 2001 Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11805601/