Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์🙎🏻‍♀️🙎🏻‍♂️ - Coggle Diagram

- - - - ทางเพศสัมพันธ์
      - อวัยวะเพศสัมผัสเชื้อ
        โดยตรง
    - - ตกขาวเป็นฟอง (foamy discharge) มีกลิ่นเหม็น
      - ระคายเคืองที่ปากช่องคลอด ในช่องคลอด
      - ปัสสาวะแสบขัด
      - พบโรคคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นร่วมด้วย
        
        gonorrhea
        
        mucopurulent cervicitis
        
        condyloma acuminata
        
        vulvovaginal candidiasis
      - เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        เจ็บครรภ์คลอดก่อน
        กำหนด
        
        ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - ทารกในครรภ์
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักตัวน้อย
    - - การตรวจภายในช่องคลอด
      - การตรวจwet mount smear
        
        จะพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากและตัวพยาธิ
        
        ตกขาวมีฤทธิ์เป็นด่าง ค่า pH มากกว่า 4.5
      - การซักประวัติการตกขาว
    - - หลังไตรมาสแรกรักษาด้วย metronidazole รับประทาน 2 กรัม
      - รักษาสามีด้วย metronidazole/tinidazole รับประทาน 2 g.ครั้งเดียว
      - ใช้ยาmetronidazole แต่ห้ามใช้ในไตรมาสแรก
    - - ระยะคลอด
        
        ให้คลอดทางช่อคลอดได้ตามปกติ
      - ระยะหลังคลอด
        
        แนะนำให้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาได้
        
        อาการยังไม่ดีขึ้นให้พบแพทย
        
        ต้องได้รับการรักษาทั้งสามีและภรรยา
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        ให้คำแนะนำและการดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
        
        แนะนำการเหน็บยา หรือการรับประทานยา
        
        แนะนำให้สามีมารับการรักษาพร้อมกัน
        
        แนะนำการการสวมถุงยางอนามัย
        
        แนะนำการรักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
  - - - คัน ปวดแสบปวดร้อนปากช่องคลอด ในช่องคลอด
      - ถ่ายปัสสาวะลำบาก แสบขัด
      - เจ็บขณะร่วมเพศ
      - ตกขาวมีกลิ่นเหม็นเน่าเหมือนคาวปลา (fishy smell)
    - - สตรีตั้งครรภ์
        
        เกิดการแท้งติดเชื้อ (septic abortion) ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
        
        มีไข้ เยื่อบุมดลูกอักเสบ (endometritis)
        
        ไม่ได้รักษา
        
        ติดเชื้อในมดลูก (chorioamnionitis)
        
        ปีกมดลูกอักเสบ (salpingitis)
        
        การอักเสบในอุ้งเชิงกรานPID
      - ทารกในครรภ์
        
        ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย และทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        พบเชื้อแบคทีเรียในหลอดลม
        
        ภาวะหายใจลำบาก
        
        มีแบคทีเรียในเลือด
    - - ตรวจทางช่องคลอดและการทำ pap smear
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การเพาะเชื้อ (culture) ตกขาวใน columbia agar
        
        ตรวจ Wet smear
      - การซักประวัติ
    - - ampicillin 500 มิลลิกรัม วันละ 4 ครั้ง 7 วัน
      - ให้ยา metronidazole 250 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง
    - - ระยะคลอด
        
        คลอดทางช่องคอลดได้ปกติ
      - ระยะหลังคลอด :
        
        ดูแลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
        
        เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดาโดยเน้นเรื่องการล้างมือ
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        การดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ทั่วไป
        
        รับประทานยาตามแพทย์สั่งให้ครบเน้นการมาตรวจตามนัด
        
        ทำความสะอาดไม่ให้อับชื้นโดยใช้น้ำธรรมดา
        
        แนะนำให้พาสามีไปตรวจและรักษาโรคพร้อมกัน
        
        แนะนำการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
        
        หากมีอาการผิดปกติให้รีบพบแพทย์
        
        ปวดท้อง
        
        ท้องแข็งบ่อย
        
        มีเลือดออกทางช่องคลอด
  - - - คันและระคายเคืองมาก/ผื่นแดง/บวมแดงแต่ปากมดลูกปกติ
      - ตกขาวมีลักษณะสีขาวขุ่น อยู่รวมกันตะกอนนม
      - ร้อยละ 20 จะไม่มีอาการ
      - เจ็บขณะร่วมเพศ (dyspareunia)
      - ปัสสาวะลําบาก และแสบขัดตอนสุด
    - - ต่อทารก
        
        เป็นเชื้อราในช่องปาก (oral thrush)
      - สตรีตั้งครรภ์
        
        ระคายเคือง คันช่องคลอดมาก
    - - ได้รับฮอร์โมนสเตียรอยด์และยากดภูมิต้านทาน
      - การรับประทานยาคุมกําเนิดhigh dose
      - การรับประทานยาปฏิชีวนะ
      - ความเครียด การพักผ่อนที่ไม่เพียงพอ
      - การใช้น้ํายาล้างทําความสะอาดช่องคลอด
      - การตั้งครรภ์
      - สวมใส่ชุดชั้นในที่แน่นทําให้เกิดความอับชื้น
    - - การตรวจภายใน
        
        ตกขาวมีลักษณะขุ่น
        
        ช่องคลอดบวมแดง
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        gram stain
        
        wet mount smear
        
        pH น้อยกว่า 4.5
        
        พบyeast cellและเส้นใยของเซลล์เชื้อรา
      - การซักประวัติ
    - - Clotrimazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด เหน็บช่องคลอดก่อนนอน 6 วัน
      - 1% Clotrimazole cream 5 กรัม ทางช่องคลอด 6 วัน
      - Miconazole 100 มิลลิกรัม 1 เม็ด เหน็บช่องคลอดก่อนนอน 7 วัน
      - 2% Miconazole cream 5 กรัม ทาช่องคลอด 7 วัน
    - - ระยะคลอด
        
        ให้คลอดทางช่องคลอดได้ตามปกต
      - ระยะหลังคลอด
        
        ดูแลความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาดและแห้งเสมอ
        
        ทารกแรกเกิดอาจมีการติดเชื้อในช่องปากให้ปรึกษากุมารแพทย
        
        ดูแลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - ระยะตั้งครรภ์
        
        หากสามีมีอาการแสดงควรพามารักษาพร้อมกัน
        
        ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        
        แนะนำการใช้ยาทาและยาเหน็บช่องคลอดตามแพทย์สั่ง
        
        อธิบายถึงสาเหตุการดูแลตนเองให้สุขสบายขึ้น
- - - - คลอดก่อนกำหนด
      - แท้งบุตร
      - ผิวหนังและเนื้อเยื่ออักเสบ
    - - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ตายคลอด
      - neonatal syphilis
      - ทารกพิการแต่กำเนิด
      - ป็นโรคหัวใจแต่กำเนิด
  - - - น้ำหนักลด
      - บางรายอาจไม่พบอาการแสดงใด ๆ
      - อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
      - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจหาเชื้อ T. Pallidum จากแผล chancre
      - การตรวจเลือด
      - การคัดกรองที่นิยมใช้การตรวจด้วยวิธี VDRL
  - - - พบผื่นกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือฝ่าเท้า เเละอวัยวะสืบพันธุ
      - ไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต เจ็บคอ
      - ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ปวดศีรษะ น้ำหนักลด
    - - ระยะนี้จะไม่มีอาการใดๆ
      - ระยะที่สามารถแพร่กระจายเชื้อได้
    - - เกิดแผล กลม นิ่ม ขอบนูนแข็ง ไม่เจ็บ
      - ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโตแต่กดไม่เจ็บ
      - หลังจากได้รับเชื้อ 10-90 วัน
    - - เชื้อเข้าสู่ระบบประสาท
        
        กระดูกผุ
        
        เยื่อบุสมองอักเสบ และเสียชีวิตในที่สุด
        
        ผิวหนังอักเสบ
      - เชื้อเข้าไปทำลายระบบ
        หัวใจและหลอดเลือด
        
        aortic aneurysm
        
        aortic insufficiency
- - - - หากมีการอักเสบมากขาหนีบจะบวม
      - กดเจ็บบริเวณต่อมบาร์โธลิน
      - หนองสีขาวขุ่น
    - - ตรวจgram stain smear หากมีการติดเชื้อจะพบ intracellular gram negative diplocooci
      - การตรวจ Nucleic acid test (NAT)
- - - - เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้ง
      - การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - ทารกเจริญเติบโตช้า
      - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - เกิดความพิการแต่กำเนิด
      - อาจติดเชื้อขณะคลอดได้
  - - - พบตุ่มน้ำใส
      - หากตุ่มน้ำแตกจะพบแผลอักเสบ แดง ปวดแสบปวดร้อน
    - - การเพาะเชื้อใน Hank’s medium
      - exfoliative cytology
      - Tzanck’s test
  - - - เฝ้าระวังทารก เพื่อดูอาการของการติดเชื้อเริม
      - กรณีที่พบรอยโรคให้คลอดโดยการผ่าตัดคลอดและเฝ้าระวังทารก
- - - - เกิดการตกเลือดหลังคลอ
      - เกิดรอยโรคใหญ่อาจขัดขวางช่องทางคลอด
      - มีโอกาสเกิดมะเร็งปากมดลูก
    - - ติดเชื้อหูดหงอนไก่ระหว่างตั้งครรภ์และขณะคลอด
      - เกิดlaryngeal papillomatosis
      - เสียงร้องไห้แหบผิดปกติ (abnormal cry)
  - - - พบรอยโรคเป็นติ่งเนื้อสีชมพูคล้ายหงอนไก่
      - ผิวขรุขระคล้ายดอกกะหล่ำ
    - - ตรวจหาเชื้อ HPV โดยวิธี Polymerase ChainReaction (PCR)
      - การตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา
      - ตรวจ Pap smear
- - - - มีไข้ อ่อนเพลีย
      - ดูดนมไม่ดี
      - ตัวเหลือง ชัก
      - มีแผลherpes ตามร่างกาย
  - - - รับประทานยา ฉีดยา หรือทายาตามแผนการรักษา
      - ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งจนกว่าจะรักษาจนหายขาด
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสแผลและหนอง
      - กรณีมีแผลที่อวัยวะสืบพันธุ์แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์
      - แนะนำการมาตรวจตามนัด
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และผลการรักษา
- - - - ปวดเมื่อยตามตัว มีผื่นขึ้น
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
      - 1-6 สัปดาห์หลังติดเชื้อ จากนั้นจะเริ่มมีไข้ เจ็บคอ
      - มีฝ้าขาวในช่องปาก
    - - เป็นระยะที่สามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นได้
    - - ท้องเดินเรื้อรัง หรืออุจจาระร่วงเรื้อรัง
      - น้ำหนักลดเกิน 10% ของน้ำหนักตัว
      - อุณหภูมิร่างกายสูงมากกว่า37.80C เป็นพักๆ หรือติดต่อกันทุกวัน
      - พบเชื้อราในปากหรือฝ้าขาว (hairy leukoplakia)
    - - ไข้
      - ผอม ซีด
      - ลิ้นหรือช่องปากเป็นฝ้าขาวจากเชื้อรา
      - ต่อมน้ำเหลืองโตหลายแห่ง
  - - - ทารกคลอดก่อนกำหนด
      - ทารกตายคลอด
      - เจริญเติบโตช้าในครรภ
      - น้ำหนักตัวน้อย
    - - ปริมาณ CD4 ต่ำ
      - เกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อฉวยโอกาส
  - - - มีฝ้าในปาก
      - ติดเชื้อราในช่องคลอด
      - มีไข้ ไอ
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
    - - การตรวจเชื้อ HIV (HIV viral testing)
      - การตรวจหา antibody ต่อเชื้อ HIV
      - การตรวจนับเม็ดเลือดขาวชนิด CD4 lymphocyte
    - - ตรวจเสมหะและเอกซเรย์
      - เจาะหลังในรายที่สงสัยจะเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  - - - ให้ยา TMP-SMX (80/400 mg) ครั้งละ 2 เม็ดทุก 24 ชั่วโมง
    - - viral loadต่ำสามารถรอให้เจ็บครรภ์คลอดเองได
      - น้ำคร่ำปริมาณ viral load ต้อง ≤ 50
        copies/ml จึงจะไม่เสี่ยงต่อการถ่ายทอดเชื้อ
      - หลีกเลี่ยงการโกนขนบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
  - - - หลีกเลี่ยงเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
      - แนะนำให้ใส่เสื้อชั้นในที่คับเพื่อยับยั้งการสร้างและหลั่งน้ำนม
      - ดูแลมารดาหลังคลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - แนะนำวิธีป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไปสู่บุคคลอื่น
      - แนะนำการมาตรวจตามนัด
      - แนะนำการวางแผนครอบครัว โดยสามารถใช้วิธีคุมกำเนิด
      - จัดให้บริการปรึกษาแก่มารดาหลังคลอดที่ติดเชื้อ HIV อย่างต่อเนื่อง
    - - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลัก universal precaution
      - หากปริมาณ viral load ≤ 50 copies/mL แพทย์อาจพิจารณาเจาะถุงน้ำคร่ำ
      - ทำคลอดด้วยวิธีที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อผู้คลอดกและทารกน้อยที่สุด
      - ดูแลให้รับยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
    - - คัดกรองสตรีตั้งครรภ์และสามีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
      - ให้ข้อมูลแก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเกี่ยวกับการดำเนินของโรค
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตามนัดทุกครั้ง
      - ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัว
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - ประเมินภาวะแทรกซ้อนจากการได้รัยยาต้านไวรัส
      - แนะนำการปฏิบัติตัวของสตรีตั้งครรภ
      - ประเมินระดับความวิตกกังวล