Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้ออื่นๆขณะตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ไม่มีผลทำให้อาการของโรครุนแรงมากขึ้น
    - - ทารกได้รับเชื้อในระยะคลอด หรือระยะหลังคลอดได
  - - - เบื่ออาหาร
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - มีไข้ อ่อนเพลีย
      - อาการตัวเหลืองตาเหลือง
      - ท้องอืด
    - - ตรวจการทำงานของตับ
      - ตรวจIgM-anti HAV
      - ตรวจantibody-HAV
  - - - หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ ได้แก่ acetaminophen
      - มาตรวจตามนัด
      - รับประทานอาหารที่สุก สะอาด และย่อยง่าย และดื่มน้ำให้เพียงพอ
      - พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล
- - - - ทารกตายในครรภ์ หรือเสียชีวิตแรกเกิด
      - ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย
      - สามารถพัฒนาเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับในอนาคต
    - - ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
  - - - อ่อนเพลียคล้ายเป็นหวัด
      - คลื่นไส้อาเจียน
      - จุกแน่นใต้ชายโครงจากตับโต
      - ปัสสาวะเข้ม ตัวเหลืองตาเหลือง
    - - เข้าสู่ระยะโรคสงบ (inactive carrier)
    - - ตรวจเลือดจะพบ HBeAg ให้ผลบวก
      - พบ Hepatitis B virus DNAจำนวนมาก
      - เชื้อจะแบ่งตัวอย่างรวดเร็วแต่จะไม่มีอาการแสดง
    - - เชื้อกลับมามีการแบ่งตัวขึ้นมาใหม่ (re-activation phase)
      - ภาวะตับอักเสบเรื้อรังจนเนื้อตับเสียหาย
      - มีพังผืดแทรกจนเป็นตับแข็งและกลายเป็นมะเร็งตับ
  - - - พบอาการและอาการแสดง
  - - - ให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - แนะนำให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาหารที่ไขมันสูง
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ให้ยาแก้อาเจียน
      - แนะนำให้พาสมาชิกในครอบครัวมาตรวจเลือด
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการที่จะทำให้เกิดความเสี่ยงสูง
  - - - ให้ผู้คลอดนอนพักบนเตียง
      - หลีกเลี่ยงการเจาะถุงน้ำคร่ำ และการตรวจทางช่องคลอด
      - ดูดสิ่งคัดหลั่งต่าง ๆ ออกจากปากและจมูกของทารกให้มากที่สุด
      - ทำความสะอาดทารกทันทีที่คลอด
      - ฉีด Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) ให้ทารกเร็วที่สุดหลังเกิด
      - ดูแลผู้คลอดโดยยึดหลักการป้องกันการแพร่กระจายเชื้ออย่างเคร่งครัด
    - - แนะนำการรักษาความสะอาดของร่างกาย
      - แนะนำให้นำทารกมารับวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสตับอักเสบบ
      - ไม่จำเป็นต้องงดให้นมมารดาแก่ทารก
    - - ให้คำแนะนำแก่สตรีตั้งครรภ์เกี่ยวกับสาเหตุ การติดต่อ การป้องกัน
      - อธิบายความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
      - ตรวจคัดกรองว่าเป็นพาหะของโรคหรือไม
      - แนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน
- - - - ไม่สุขสบายเล็กน้อย
    - - เกิดขึ้นชั่วคราว
        
        ตับม้ามโต ตัวเหลือง
        
        โลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ
        
        ปอดบวม
        
        กระดูกบาง
      - เกิดถาวร
        
        หูหนวก
        
        หัวใจพิการ
        
        ตาบอด(ต้อกระจก, ต้อหิน)
        
        มองพิการ และปัญญาอ่อน
      - ไม่พบขณะแรกเกิดแต่พบภายหลัง
        
        ภาวะเบาหวาน
        
        สูญเสียการได้ยิน
        
        โรคต่อมไทรอยด์
        
        ลิ้นหัวใจผิดปกติ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        สมองอักเสบ
  - - - ตรวจ Hemagglutination inhibition test (HAI)
      - ตรวจ IgM antibody และ IgG antibody
- - - - การติดเชื้อปริกำเนิด
        
        เสีียงต่อการเสียชีวิต
      - การติดเชื้อในครรภ์
        
        พิการแต่กำเนิด
    - - อาการทางสมอง ทำให้ซึมลง และมีอาการชัก
      - เสียชีวิตได้ทั้งแม่ และทารกในครรภ์
      - ภาวะปอดอักเสบ หรือปอดบวม
  - - - มีผื่นตุ่มน้ำใสตามไรผม ตุ่มน้ำใสๆ บนฐานสีแดง
      - ปวดเมื่อยตามตัวร่วมด้วย
      - อาการคล้ายอาการของไข้หวัดใหญ
    - - ตรวจหาแอนติบอดีชนิด IgM ต่อไวรัสสุกใส
  - - - แนะนำให้พักผ่อนอย่างเต็มที่
      - ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
      - เปิดโอกาสให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวได้ระบายความรู้สึก
    - - ดูแลโดยเน้นหลัก Universal precaution
    - - ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันสุกใสก่อนการตั้งครรภ
      - ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโรค
      - แนะนำการรับประทานอาหารโปรตีนและวิตามินซีสูง
    - - ดูแลให้ทารกรับวัคซีน VariZIG
      - เน้นการมาตรวจตามนัด และมาพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการผิดปกต
- - - - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - มีการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
      - คลอดก่อนกำหนด
      - เสี่ยงต่อการแท้ง
    - - เสี่ยงต่อภาวะ IUGR
      - แท้ง fetal distress
      - คลอดก่อนกำหนด
      - น้ำหนักแรกเกิดน้อย
  - - - Amniocentesis for CMV DNA PCR
      - การเจาะเลือดส่งตรวจพบ Atypical Lymphocytes สูง
      - พบว่า IgG เพิ่มขึ้น 4
      - ตรวจ Plasma specimen for culture
  - - - ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
      - ดูแลโดยโดยเน้นหลัก Universal precaution
    - - เน้นย้ำเกี่ยวกับการรักษาความสะอาด
      - สังเกตอาการผิดปกติของทารกที่ต้องรีบพามาพบแพทย
    - - ซักประวัติ เพื่อคัดกรองสตรีตั้งครรภ์ทุกราย
      - อธิบายเกี่ยวกับโรค
      - เน้นย้ำให้เห็นความสำคัญของการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
- - - - คลอดก่อนกำเนิด
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - แท้ง
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ไข้ ชัก
      - ทารกหัวบาตร
      - ตับและม้ามโต ตาและตัวเหลือง
  - - - อาจพบภาวะปอดบวม
      - หัวใจอักเสบ
    - - การตรวจเลือดหา DNA ของเชื้อ
      - การวินิจฉัยก่อนคลอด
      - การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - เช็ดตาทารกด้วย 0.9%NSS เช็ดตาทันที
      - ให้การดูแลในระยะคลอดเหมือนผู้คลอดทั่วไป
    - - เฝ้าระวังการตกเลือดและการติดเชื้อหลังคลอด
      - แนะนำการปฏิบัติตนหลังคลอด
    - - ติดตามผลการตรวจเลือด
      - เน้นการรักษาอย่างต่อเนื่อง
      - ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค
      - แนะนำเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อ
- - - - ไข้ หนาวสั่นรู้สึกไม่สุขสบาย
      - ปวดข้อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
      - ตัวตาเหลือง ชา อัมพาตครึ่งซีก
    - - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาท
      - ความผิดปกติตาและการมองเห็น
      - ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
      - ทารกตายในครรภ์
  - - - พบอาการแสดงของโรค
    - - ตรวจหาพันธุกรรมของเชื้อด้วยวิธีRT-PCR
      - การตรวจหาภูมิคุ้มกัน (IgM) ด้วยวิธี ELISA
    - - ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - เฝ้าระวังครอบคลุม 4 ด้าน
      - เฝ้าระวังความพิการแต่กำเนิด และระบบเฝ้าระวังกลุ่มอาการผิดปกต
    - - รักษาตามอาการ
- - - - มีการติดเชื้อของเยื่อหุ้มเด็ก
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - การคลอดก่อนกำหนด
      - รกเสื่อม และรกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ์พัฒนาการล่าช้า
      - คลอดน้ำหนักตัวน้อย
      - คลอดก่อนกำหนด
  - - - อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ
      - ไข้สูงมากกว่า 37.5 องศาเซลเซียส
      - อาจมีคัดจมูก มีน้ามูก
      - เจ็บคอ ไอเป็นเลือด
      - ไอแห้ง หายใจติดขัด
      - ท้องเสีย
    - - ตรวจเลือดจะพบเม็ดเลือดขาวต่ำ
      - ตรวจหา viralnucleic acid
      - ส่งสิ่งคัดหลั่งตรวจหาเชื้อไวรัสอื่น
    - - การตรวจเอกซเรย์ปอดหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช้องอก
        
        ปอดอักเสบ
  - - - สตรีตั้งครรภ์ที่สงสัยจะติดเชื้อโรคโควิด-19
        
        มีไข้ ห้ามใช้ยากลุ่ม NSAIDs
        
        ้เลื่อนการนัดผ่าตัดคลอดออกไปอย่างน้อย 14 วัน
    - - ให้ยาต้านไวรัส
    - - เน้นให้บุคลากรใส่ชุด PPE
    - - ควรนึกถึงภาวะ pulmonary embolism
      - ไม่ให้ออกซิเจนทาง face mask
      - On EFM ถ้าอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป
      - ให้ยาLopinavir/Ritonavir, remdesivir
      - ยุติการตั้งครรภ์ตามขอ้บ่งชี้ด้านสูติศาสตร์
    - - บุคลากรใส่ชุด full PPE
    - - วิธีคลอดพิจารณาตามความเหมาะสม
      - วิธีคลอดพิจารณาตามความเหมาะสม
      - ตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง ตามความจำเป็น
      - ทำ epidural block ได้และมีข้อด
      - On EFM ถ้าอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ขึ้นไป
      - การใช้ก๊าซสูดดมเพื่อระงับความปวด ควรใช้ด้วยความระวัง
      - ทำการผ่าตัดในห้องแยกความดันลบ
      - การระงับความรู้สึกหลีกเลี่ยง general anesthesia
  - - - แยกตนเองออกจากครอบครัว และสังเกตอาการจนครบ 14 วัน
      - งดการออกไปในที่ชุมชนสาธารณะโดยไม่จำเป็น
      - ต้องแจ้งพยาบาลผดุงครรภ์ให้ทราบว่าตนเองอยู่ระหว่างการเฝ้าระวัง
      - เจ็บครรภ์คลอด ต้องไปโรงพยาบาลทันที และแจ้งเจ้าหน้าที่ให้ทราบว่าตนเองอยู่ระหว่างการเฝ้าระวัง 14 วัน
    - - แยกตัวออกจากผู้อื่น
      - และต้องสังเกตอาการเป็นเวลา 14 วัน
      - ควรอธิบายถึงความเสี่ยงความจำเป็น และประโยชน์ ให้่เข้าใจและปฏิบัติตาม
    - - อาบน้ำหรือเช็ดทำความสะอาดบริเวณเต้านมและหัวนมด้วยน้ำและสบู
      - ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำและสบู่
      - สวมหน้ากากอนามัย ตลอดการทำกิจกรรม
      - ล้างทำความสะอาดอุปกรณและทำกาฆ่าเชื้อ
      - การให้นม ควรให้ผู้ช่วยเหลือ
      - ต้อง
        ปฏิบัติตามวิธีการป้องกันตนเองอย่างเคร่งครัด