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PIRULITO MALDITO, GRUPO 1 Ana Clara Marinho Santos Gabriela Moreira…

- - - - Refere-se à aspiração de substâncias tóxicas para as vias respiratórias inferiores
        
        O melhor exemplo clínico é a ocasionada pela aspiração do ácido gástrico
    - - As evidências disponíveis indicam que os agentes microbiológicos da pneumonia aspirativa não diferem da pneumonia hospitalar ou relacionada com a ventilação mecânica
    - - A gravidade da obstrução da via respiratória depende do tamanho do objeto aspirado e do calibre das vias respiratórias
        
        Os objetos comumente recuperados são amendoins, partículas vegetais, materiais inorgânicos e dentes
  - - - O paciente deve receber aspiração traqueal imediata para limpar fluidos e partículas que possam causar obstrução, O2 suplementar e o paciente deve ser corretamente posicionado para evitar novos episódios
        
        Os agentes antimicrobianos são comummente utilizados pela impossibilidade de excluir infecção bacteriana, principalmente em casos graves ➡ esquema ATB deve ser iniciado e avaliado em 48 a 72 horas
    - - O tratamento antibiótico deve ser realizado logo e sempre com antimicrobianos de largo aspectro, para casos não complicados a terapêutica dura de 7 a 10 dias
        
        Pacientes provenientes da comunidade sem outros fatores de risco para germes hospitalares a clindamicina deve ser a primeira escolha
        
        A amoxicilina- clavulanato, a combinação de metronidazol + amoxicilina ou penicilina G são antibióticos de segunda linha
    - - Manobra de Heimlich
        
        Confirme se é um engasgo real. Pergunte à vítima: “Você está engasgado (a)?” Se sim, é importante acalmar a vítima.
        
        Posicione-se atrás da vítima, abraçando-a em torno do abdome. Amplie sua base de sustentação, afastando as pernas, e posicione uma perna entre as pernas da vítima.
        
        Localizar o umbigo.
        
        Colocar a mão fechada 1 dedo acima do umbigo. A mão do socorrista em contato com o abdome da vítima está com o punho fechado e o polegar voltado para dentro. A outra mão é colocada sobre a primeira.
        
        Aplicar 5 compressões abdominais sucessivas, direcionadas para cima.
        
        Conferir se a vítima voltou a respirar expelindo o objeto.
        
        Se necessário, reposicionar e repetir os ciclos de 5 compressões, até que o objeto desobstrua as vias aéreas, ou a vítima perca a consciência.
- - - - Canal entre os sistemas respiratório e digestório
        
        Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe
        
        Função: transporte de ar inspirado pelas narinas e pela boca
    - - Tubo cartilaginoso sustentado por peças de cartilagem articuladas na parte superior do pescoço contínuas a faringe
        
        Epiglote: válvula de proteção do sistema respiratório ( fecha a glote quando ingerimos alimento para evitar o engasgo)
        
        Cordas vocais: formação da voz
        
        Pregas vocais: passagem do ar e vibração das cordas
    - - Iniciam: narinas
        
        Terminam: nasofaringe
        
        cornetos nasais: estão no interior das fossas; fazem o turbilhonamento do ar para facilitar a filtração das impurezas
        
        Septos nasais: divide os cornetos
        
        Epitélio com estruturas produtoras de muco e células ciliadas
        
        células sensoriais: olfato
        
        Função: filtrar, aquecer e umedecer o ar
  - - - Traqueia
        
        Tubo cilíndrico , que se inicia a partir da cartilagem cricoide , abaixo dela ..
        
        Formado por músculo liso , tendo anéis cartilaginosos em formato de C com abertura posterior a traqueia .
        
        Ela possuim em media 11 cm de comprimento
        
        Se localiza anterior ao esofago
        
        Os aneis impedem o colabamento da traqueia
        
        Sua parte interna e revestida por muco e cilicos que empurra particulas em direção a boca
        
        Sua parte inferior se bifurca em dua partes sendo os bronquios direito e esquerdo
        
        O bronquio direto emias vertical que o bronquio esquerdo devido aa natomia do coração .
        
        O bronquio direito e mais facil de ser obstruido
        
        Os brônquios se dividem em brônquios lobares, para cada lobo do pulmão .
        Direito 3 brônquios lobares
        Esquerdo 2 brônquios lobares
        Os brônquios lobares se dividem em segmentares
        E os segmentares em bronquíolos
        E os bronquíolos terminam finalizam em bronquíolos terminais
        
        Apos os terminais começa a zona respiratórios contendo , brônquios respiratórios, ductos alveolares e alvéolos
      - Pulmões
        
        O pulmão direito é mais largo, espesso e pesado que o esquerdo
        Direito 3 lobos 2 fissuras
        Esquerdo 2 lobos 1 fissura
        Hilo Pulmonar ( região de passagem dos vasos )
        Impressao cardiaca no esquerdo
        Pleural pulmonar ( Parietal e Visceral )
        Cavidade pleural ( Evitar atrito )
- - - - O O2 é transportado para todas as partes do corpo, sendo liberado nos tecidos, onde se dissocia da oxiemoglobina para ser utilizado na respiração celular
        
        Com a respiração celular, as células produzem CO2 --> ele passa por difusão para os capilares sanguíneos e a maior parte dele reage com a água no interior das hemácias e formam o ácido carbônico
        
        O ácido carbônico se quebra em íons H+ e em íons bicarbonato
        
        O íon bicarbonato penetra nas hemácias novamente e se reassocia ao íon H+, formando o ácido carbônico mais uma vez, o qual se transformará em água e gás carbônico
        
        O CO2 é levado para os alvéolos pulmonares por difusão e é eliminado do organismo pela expiração
- - - - DIAGNÓSTICO
        
        Sintomatologia
        
        Radiografia - proporciona a detecção de anomalias anatômicas como hérnia de hiato e estenose esofágica.
        
        Cintilografia - é relevante na avaliação de episódios de refluxos pós mamadas e na verificação de aspiração pulmonar.
        
        Esofagogastroduodenoscopia - é o mais eficaz para a confirmação de esofagite.
        
        pHmetria intraesofagica de 24h - é o padrão ouro para o diagnóstico da DRGE.
        
        Endoscopia - é o procedimento básico tanto no diagnostico como na retirada de corpo estranho.
        
        Manometria - ajuda a determinar se a cirurgia é o melhor tratamento.
        
        TRATAMENTO
        
        Pode ser CLÍNICO ou CIRÚRGICO
        
        CLÍNICO: administração de medicamentos que diminuem a produção de ácido do estômago e melhoram a motilidade do esôfago.
        
        CIRÚRGICO: pode ser realizada de maneira convencional ou por laparoscopia e está indicada nos casos de hérnia de hiato, para os pacientes que não reagem bem ao tratamento clínico ou quando é necessário confeccionar uma válvula antirrefluxo.
        
        ORIENTAÇÃO
        
        Perder peso (se necessário)
        
        Evitar alimentos e bebidas que agravam o quadro
        
        Fracionar a dieta
        
        Não se deitar após as refeições
        
        As medidas posturais devem ser utilizadas, como elevação do tronco o maior tempo possível e elevação da cabeceira da cama
        
        Praticar exercícios físicos
    - - Esofagite GRAVE pode ocorrer substituição de parte da mucosa do esôfago por mucosa intestinal, que caracteriza uma condição pré-maligna, o Esôfago de Barrett.