Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - Class II: Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
        
        แผลที่มีการผ่าตัดผ่านระบบทางเดินหายใจ, ระบบทํางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ,เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับท่อน้ำดี, อวัยวะสืบพันธุ์ และช่องoropharynx ที่ควบคุมกํารเกิดปนเปื้อนได้ขณะที่ผ่าตัด
      - Class III: Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
        
        แผลเปิด (open wound) แผลสด (fresh wound) แผลจากการได้รับอุบัติเหตุแผลที่เกิดกํารปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหาร เป็นแผลที่มีการอักเสบเฉียบพลัน
        
        ผลถูกแทง (stabbedwound) แผลถูกยิง (gunshot wound) เป็นต้นอัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ≥15%
      - Class I: Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
        
        ไม่มีการอักเสบมาก่อน
        
        การผ่าตัดไม่ผ่านระบบทํางเดินหายใจ ระบบทํางเดินอาหาร,อวัยวะสืบพันธุ์, ท่อปัสสําวะ,blunt trauma ที่ไม่มีการแทงทะลุหรือฉีกขาดเป็นแผลผ่าตัดชนิดปิด
        
        เป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ
      - Class IV: Dirty/Infected ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
        
        แผลเก่า (old traumatic wound) แผลมีเนื้อตาย (gangrene)แผลมีการติดเชื้อมําก่อน แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง
        
        ผลไส้ติ่งแตก (Ruptured appendicitis) เยื่อหุ้มช่องท้องอักเสบ (Peritonitis)
    - - แผลเรื้อรัง(chronic wound) เป็นแผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และรักษายากหรือรักษาเป็นเวลานาน อําจมีอาการแทรกซ้อนตามมาภายหลัง เช่น แผลเบาหวานเป็นต้น
      - แผลเนื้อตาย(gangrene wound)เป็นแผลที่เกิดจากการขาดเลี้ยงไปเลี้ยงหรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ ส่าเหตุจากหลอดเลือดตีบแข็ง เช่นแผลเบาหวานที่มีลักษณะสีดำและมีกลิ่นเหม็น เป็นต้น
      - แผลที่เกิดเฉียบพลัน(acute wound) เป็นกํารเกิดแผล และรักษาให้หายในระยะเวลาอันสั้น หรือการหายของแผลเป็นไปตามขั้นตอนการหายของบําดแผล เช่น แผลจากการผ่าตัดเป็นต้น
    - - แผลลักษณะแห้ง (dry wound)
        
        ลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกัน อาจเกิดกํารติดกันเอง
        
        การเย็บด้วยวัสดุเย็บแผล ไม่มีสํารคัดหลั่ง เช่น แผลผ่ําตัดเย็บปิด
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม (wet wound)
        
        ลักษณะของขอบแผลไม่ติดกัน
        
        ขอบแผลกว้าง มีสารคัดหลั่ง เช่น แผลผ่าตัดยังไม่เย็บปิด (delayedsuture)
    - - 2.การรักษาแผลด้วยสุญญากาศ(Negative Pressure Wound Therapy: NPWT)เป็นการรักษาแผลที่มีเนื้อตาย หรือแผลเรื้อรังโดยกํารปิดแผลสุญญากาศมีวัตถุประสงค์ เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น และมีกลไกการทำงาน
      - แผลท่อระบาย เป็นแผลผ่าตัดซึ่งศัลยแพทย์เจาะผิวหนังเพื่อใส่ท่อระบายของเสียจากการผ่าตัดเป็นท่อระบํายระบบปิด ได้แก่ tube drain, Jackson’ Patt drain, redivac drain, hemovac drain, nephrostomy tube drain ส่วนท่อระบายระบบเปิด ได้แก่ Penrose drain
      - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกด้วยวิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง(retention) ด้วยการดามกระดูกด้วยเหล็กหรือแผ่นเหล็กและตะปูเกลียว(plate and screw) หรือการใช้เครื่องตรึงกระดูกภายนอกร่างกาย (external fixator) จึงมีแผลที่รอยเจาะกระดูก และแผลที่ผิวหนัง
      - แผลท่อหลอดคอ (tracheostomy tube) เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ ทำการผ่าตัดเปิดหลอดลมเพื่อใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินหายใจ
      - แผลท่อระบายทรวงอก (chest drain) เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ทำการเจาะปอด เพื่อใส่ท่อระบายของเสียออกจากปอดในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอด เช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในปอด (hemothorax)ผู้ป่วยที่มีภาวะลมรั่วในปอด (pneumothorax)
      - แผลทวารเทียมหน้าท้อง (colostomy) เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ทำผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ออกทํางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินอาหาร
    - - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง เรียก infected wound
      - แผลที่เกิดจากถูกยิง เรียก gunshot wound
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน เรียก traumatic wound เช่น แผลของอวัยวะภํายในช่องท้องถูกกระแทกจํากพวงมําลัยรถยนต์ขณะเกิดอุบัติเหตุ
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง เรียก lacerated wound
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้ เรียก crush wound เช่น แผลถูกเครื่องบดนิ้วมือเป็นต้น
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก เรียก abrasion wound
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบํางส่วน เรียก stump wound เช่นแผลตัดเหนือเข่ํา(Above Knee : AK Amputation)
      - แผลที่เกิดจํากถูกของมีคมทิ่มแทง เรียก stabwound หรือ peneturatingwound เช่นแผลถูกแทงด้วยมีด หรือแผลจํากกํารเหยียบตะปู เป็นต้น
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ เรียก pressure sore, bedsore,decubitus ulcer, pressure injury
      - แผลที่เกิดจํากถูกของมีคมตัดเรียก cut woundเช่นแผลจํากโดนมีดฟัน หรือถูกเศษแก้วบําดเป็นต้น
      - แผลที่เกิดจํากกํารเปลี่ยนแปลงทํางกํายภําพและเคมี
        
        จากสารเคมีที่เป็นกรด(acid burn)
        
        จากถูกความเย็นจัด(frost bite)
        
        จากสารเคมีที่เป็นด่ําง(alkaline burn)
        
        จากไฟไหม้น้ำร้อนลวก (burn and scald)
        
        จากไฟฟ้ําช็อต (electrical burn)
        
        จากรังสี(radiation burn)
      - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด เรียกsurgical wound , sterile wound หรือincision wound
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง(skin graft)หมํายถึง แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนังซึ่งจะทำให้เกิดแผล 2 ต่ำแหน่ง
  - - - น้ำนร่างกาย (body fluid) ผู้ป่วยอ้วนการหายของแผลค่อนข้างช้า
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies) กรณีมีแผลของอวัยวะส่วนปลาย (lower extremities) โดยเฉพําะแผลเบําหวําน แผลกดทับ จะทำให้บาดแผลหายช้ากว่าที่ควรจะเป็น
      - โรคเรื้อรัง(chronic disease) โรคที่มีผลกระทบต่อการหายของแผล
      - กาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา(immunosuppression and radiation therapy)การกดภูมิคุ้มกันอันเนื่องมาจากโรคหรือยาส่งผลทำให้แผลหายช้า และการรักษาด้วยรังสีรักษาอาจเป็น
        สาเหตุทำให้เกิดแผล
      - อายุ (age)คนที่มีอายุน้อยบาดแผลจะหายได้เร็วกว่าคนที่มี
        อายุมาก
      - ภาวะโภชนาการ (nutritional status)สารอาหารที่จำเป็นต่อการหายของแผล คือโปรตีน,อัลบูมิน,คาร์โบไฮเดรต,
        ไขมัน,วิตามินเอ, ซี, เค, บี6, บี2,บี1,ทองแดง(Cu), เหล็ก(Fe)และสังกะสี(Zn)
    - - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment) การหายของแผลและมีความเจ็บปวดน้อยในภาวะแวดล้อมชุ่มชื้นหายเร็ว3-5 เท่าในภาวะแวดล้อมแห้งกว่า
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)การได้รับอันตรายทำให้เนื้อเยื่อเกิดอาการบวม (edema) อาการบวมส่งผลกระทบต่อกํารขนส่งออกซิเจน
      - แรงกด (pressure)การนอนในท่าเดียวนานๆ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวกเลือดไปเลี้ยงบาดแผลน้อยลงเกิดเป็นรอยแดง
      - การติดเชื้อ (infection) ทำให้แผลหายช้า ในกรณีที่ทีการติดเชื้อจึงต้องเก็บสิ่งตัวอย่ํางส่งตรวจ (specimen)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
      - ความไม่สุขสบาย (incontinence) การปัสสาวะและอุจจาระกะปิดกะปอยทำให้ผิวหนังเปียกแฉะทำให้แผลสกปรกตลอดเวลา
- - - - ระยะ2: การสร้างเนื้อเยื่อ (Proliferate phase)
      - ระยะ3: การเสริมความแข็งแรง (Remodeling phase)
      - ระยะ1: ห้ามเลือดและอักเสบ (Hemostasis and Inflammatory phase)
    - - 4.สี เช่น แดง (readiness) เหลือง (yellow) ด ํา (black) หรือปนกัน
      - 5.ลักษณะผิวหนัง เช่น ผื่น (rash) เปียกแฉะ (Incontinence) ตุ่มน้ำพองใส (bruises)
      - 3.ขนาด ควรระบุเป็นเซนติเมตร
      - 6.ขั้นหรือระยะความรุนแรงของบาดแผล เช่น แผลกดทับขั้น 4(4thstage)
      - 2.ต่ำแหน่ง/บริเวณ เช่น ต่ำแหน่ง RLQ
      - 7.สิ่งที่ปกคลุมบาดแผลหรือสารคัดหลั่ง (discharge)เช่น หนอง (pus) สํารคัดหลั่งเหนียวคลุมแผล(slough)
      - ชนิดของบาดแผล เช่น แผลผ่าตัด(incision wound)เย็บกี่เข็ม (stitches)
    - - การหายของแผลแบบทุติยภูมิ(Secondaryintentionhealing)
      - การหายของแผลแบบตติยภูมิ(Tertiaryintentionhealing)
      - การหายของแผลแบบปฐมภูมิ(Primaryintentionhealing)
    - - วิธีการเย็บแผล
        
        Continuous methodเป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
        
        Interrupted methodเป็นวิธีการเย็บแผลที่ต้องตัดวัสดุเย็บแผลในทุกฝีเข็ม
        
        3.Subcuticular methodเป็นกํารเย็บแผลแบบ continuous methodแต่ใช้เข็มตรงในกํารเย็บ และซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง เหมาะสำหรับการเย็บด้านศัลยกรรมตกแต่งเพื่อควํามสวยงาม
        
        Retention method (Tension method)เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนําหรือแผลที่ตึงมําก และแผลที่ต้องการทำsecondary
      - วัสดุที่ใช้ในการเย็บแผล
        
        วัสดุที่ละลายได้เอง (Absorbable sutures)
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        catgut ทำมาจาก collagen ใน submucosa ของลำไส้แกะหรือวัว
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        polyglycolic acid (dexon), polyglycan (vicryl)
        
        วัสดุที่ไม่ละลายเอง (Non-absorbable sutures)
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon เส้นเหล่ํานี้มีความแข็งแรงมากกว่ําไหมเย็บแผล แต่ผูกปมยากและคลายได้ง่าย
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        ลวดเย็บ (staples) เป็นวัสดุเย็บแผลสำเร็จรูป แต่ต้องมีเครื่องมือสำหรับใส่ลวดเย็บ
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล(silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลายง่าย ไหมเย็บมีหลายขนาด
- - - - หยิบสำลีชุบ alcohol 70% เช็ดรอบๆ แผลวนจากในออกนอกห่างแผล 1นิ้วเป็นบริเวณกว้าง 2 นิ้ว
      - หยิบสำลีชุบ 0.9% NSS เช็ดจากบนลงล่างจนแผลสะอาดแล้วเช็ดด้วยสำลีแห้ง
      - หยิบtooth forceps ใช้รับของsterile ทำหน้าที่เป็นdressing forceps
      - ทําแผลด้วย antiseptic solutionตามแผนการรักษา (ถ้ํามี)
      - หยิบnon-tooth forceps ใช้คีบส่งของsterile ทำหน้าที่เป็น transfer forceps
      - ปิดแผลด้วยgauze ติดพลาสเตอร์ตามแนวขวางของ ลำตัวโดยเริ่มติดชิ้นแรกตรงกึ่งกลางของแผลและไล่ขึ้น-ลงตามลำดับ ส่วนหัวและท้ายต้องปิดทับผ้าgauzeกับผิวหนังให้สนิท
      - 2.เปิดชุดทำแผล (ตามหลักการของ IC) หยิบforceps ตัวแรกโดยใช้มือจับด้านนอกของผ้าห่อชุดทำแผล หยิบขึ้นแล้วใช้ forcepsตัวแรกหยิบforceps ตัวที่สอง วาง forceps ไว้ด้านข้างถาดของชุดทำแผล
      - เก็บอุปกรณ์ ถอดถุงมือ ถอดmask และล้างมือ ทิ้งขยะในถังขยะติดเชื้อทุกครั้ง
      - เปิดแผลโดยใช้มือ(ใส่ถุงมือ) หยิบผ้ําปิดแผลโดยพับส่วนที่สัมผัสแผลอยู่ด้านในทิ้งลงชามรูปไตหรือถุงพลาสติก เป็นต้น
    - - ใช้สำลีชุบน้ำเกลือหรือน้ำยาตามแผนการรักษาเช็ดภายในแผลจนสะอําด
      - ใช้ผ้าgauze ชุบน้ำยา(solution) ใส่ในแผล(packing)เพื่อฆ่าเชื้อและดูดซับสารคัดหลั่งให้ความชุ่มชื้นแก่เนื้อเยื่อ
      - ทำความสะอาดริมขอบแผลเช่นเดียวกับการทำ dry dressing
      - ปิดแผลด้วยผ้าgauzeและปิดพลาสเตอร์ตามแนวขวํางของลำตัว
      - 1.เปิดแผลโดยใช้มือ(ใส่ถุงมือ) เปิดชุดทำแผลตามหลัก IC หยิบผ้าปิดแผลส่วนบนทิ้งลงในชามรูปไตหรือถุงพลาสติกเปิดผ้าปิดแผลชั้นที่ติดกับแผลด้วยtooth forceps
    - - ใช้สำลีชุบalcohol70% เช็ดท่อระบายจากเหนือแผลออกมาด้านปลายท่อระบาย เช็ดด้วยสำลีแห้ง
      - กรณี Penrose drain และแพทย์มีแผนการรักษาให้ตัดท่อยางให้สั้น (short drain) หยิบgauze 1ผืน เพื่อจับเข็มกลัดซ่อนปลาย ใช้ forceps บีบเข็มกลัดให้อ้าออก
      - ใช้สำลีชุบ NSS เช็ดตรงกลํางแผลท่อระบาย แล้วเช็ดด้วยสำลีแห้ง
      - พับครึ่งผ้ําgauzeวางสองข้างของท่อระบายแล้ววางผ้า gauzeปิดทับท่อระบ่ายอีกชั้น และปิดพลาสเตอร์ให้เรียบร้อย
      - . ใช้non-tooth forceps (ทำหน้าที่เป็น transfer forceps)หยิบสำลีชุบalcohol70% ส่งต่อให้ tooth forceps
      - หลังการทำแผลเสร็จแล้วจัดท่าให้ผู้ป่วยสุขสบาย และดูแลสภาพแวดล้อม พยาบาลต้องให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับการดูแลตนเอง
        
        ระวังไม่ให้แผลถูกน้ำ หรือเปียกชื้น หากแผลชุ่มมํากควรแจ้งเจ้ําหน้าที่พยาบาล
        
        รับประทํานอําหารให้ครบ5 หมู่และน้ำวันละ 2,000 มิลิลิตร เสริมโปรตีนวิตามิน และเกลือแร่ เพื่อสร้างเนื้อเยื่อและเสริมควํามแข็งแรงให้กับแผล
        
        หากเกิดอาการคันหรือแพ้พลาสเตอร์ ควรแจ้งให้ พยาบาลทราบ ไม่ควรแคะแกะหรือเกําเพราะจะทำให้ผิวหนังรอบแผลช้ำถลอกเกิดการอักเสบติดเชื้อ ลุกลามขยายเป็นแผลกว้างได้
      - การเตรียมเครื่องใช้ในการทำแผล เช่นเดียวกับการทำแผลแบบแห้ง สำหรับ Penrose drain นั้นโดยปกติแพทย์จะมีแผนการรักษาให้ตัดท่อยางให้สั้นลง(short drain) ทุกวัน
  - - - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีกํารสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามผิวหนังในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และจะต้องดึงไหมออกให้หมด เพรําะถ้าไหมตกค้างอยู่ใต้ผิวหนัง จะกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมและเกิดการอักเสบติดเชื้อได้
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน (sterile strip)
      - 1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน (total stitches off) หรือตัดอันเว้นอัน (partial stitches off)
    - - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองชั้น ให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด ซึ่งอยู่ด้านตรงกันข้ามกับปมไหมให้ตัดไหมด้วยวิธีเดียวกับกํารเย็บแผลแบบinterrupted method
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ํามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม เมื่อดึงไหมออกส่วนที่เป็นปมผูกไว้อันแรก และส่วนที่อยู่ชิดผิวหนัง ซึ่งติดกับไหมที่เย็บอันที่สองจะหลุดออก ส่วนไหมปมอันถัดไปให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้ํานเดิม ท ําเช่นนี้จนถึงปมไหมอันสุดท้ําย
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิดinterrupted method โดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ โดยใช้tooth forceps จับชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงมือจะเห็นไหมใต้ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมาและสอดปลายกรรไกรตัดไหมในแนวรําบขนาดกับผิวหนังเล็กตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูกแล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผลเพื่อป้องกันแผลแยก
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำควํามสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่า “removal staple” (ดังรูปที่ 7)โดยอ้าส่วนปลายซึ่งมีลักษณะคล้ายคีมสอดใต้ลวดเย็บกดด้านมือจับให้ส่วนปลํายกดวลดเย็บงอแล้วดึงลวดออกทีละเข็มจนครบ
      - ทำความสะอาดแผลใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผล เช็ดรอยพลาสเตอร์ออกด้วยเบนซิน และเช็ดตามด้วยalcohol 70% และน้ำเกลือล้างแผลแล้วเช็ดแห้งก่อนทำการลงมือตัดไหม หยิบผ้า gauze วํางเหนือแผล เมื่อตัดไหมทีละเข็มให้วํางวัสดุเย็บแผลลงบน ผ้า gauze เพื่อนับจำนวนเข็ม
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน (ถ้ําแผลแห้งดี)ถ้าแผลยังติดไม่ดีแพทย์อาจติด sterile strip แล้วจึงปิดด้วยผ้า gauze และปิดพลาสเตอร์อีกครั้ง
- - - - เป็นม้วนกลมชนิดที่ไม่ยืด (roll gauze) และชนิดยืด (elastic bandage)
    - - เป็นผ้าที่มีรูปร่างแตกต่างกันไป เช่นผ้าพันท้องหลายหาง ปัจจุบันมีวัสดุการแพทย์ที่ทันสมัยมาใช้แทน เช่น abdominal support เป็นวัสดุการแพทย์สำเร็จรูปมีหลายขนาดเลือกใช้สำหรับพยุงอวัยวะภายในช่องท้องหลั่งการผ่าตัด
    - - เป็นผ้าสามเหลี่ยมทำด้วยผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง
- - - - แรงเสียดทาน เกิดระหว่างผิวหนังชั้นนอกกับพื้นผิวสัมผัส เช่นเสื้อผ้ํา ผ้ําปูที่นอน โดยเฉพําะกํารดึง กํารลํากผู้ป่วยขณะพลิกตะแคงตัว การเคลื่อนย้ายโดยไม่ใช้เครื่องช่วยที่เหมาะสม
      - แรงเฉือน (หมายถึงแรงกระทำในทิศทางตั้งฉากกับงาน) เป็นแรงดึงรั้งระหว่างชั้นผิวหนังเกี่ยวข้องกับแรงโน้มถ่วงของโลกและแรงต้านที่ทำให้ผิวหนังอยู่กับที่
      - แรงกด เป็นแรงที่กดบริเวณลงระหว่างผิวหนังผู้ป่วยกับพื้นรองรับน้ำหนักเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการเกิดแผลกดทั
      - ความชื้น เกิดจากสารคัดหลั่งของร่างกายผู้ป่วยเองจะทำให้ความต้านทานต่อแรงกดลดลงจะเกิดแผลกดทับได้ง่ํ่าย
    - - ภาวะโภชนาการ ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอ จนกระทั่งทำให้ระดับalbuminในเลือดน้อยกว่า 3.5 mg % จะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับได้
      - ยาที่ได้รับการักษา ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ ยาระบาย(ทำให้เกิดการเปียกชื้นของผิวหนัง)ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาระงับประสาท ยาระงับอาการชัก ยาแก้ปวด
      - อายุ ผู้ป่วยที่เกิดแผลกดทับ ร้อยละ 70 เป็นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปผลของความชราทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของชั้นผิวหนังชั้น epidermisจะบางลง
      - การผ่าตัด ผู้ป่วยที่ใช้เวลาในการนานกว่า 3 ชั่วโมง จะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับซึ่งจากสาเหตุของการจำกัดการเคลื่อนไหวระหว่างตัดและการดมยาสลบ