Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Schizophrenia Unspecified - Coggle Diagram
Schizophrenia Unspecified
ข้อมูลทั่วไป
ชื่อ นายอลงกรณ์ เคาแก้ว อายุ 36 ปี
CC : มารดา รถมูลนิธิเอกชน สน.บันทึกว่ามีอาการทางจิต อาละวาด จึงนำส่งสถาบัน
PI : 12 ปีก่อนเริ่มพูดคนเดียว ไปรพ.แพทย์ปัญญา ส่งต่อมาให้รักษาที่รพ.ศรีธัญญา ได้ยามาแต่ไม่ได้ทาน และไปรพ.ธัญญารักษ์เพื่อบำบัดยาเสพติด ประมาณ 2 เดือน ล่าสุดไปรับยาที่รพ.ศรีธัญญา 8 ปีก่อนเริ่มมีพูดคนเดียว 2 ปีก่อนเริ่มมีการทำลายข้าวของในบ้าน 2 เดือนก่อนมีการทำลาบข้าวของมากขึ้น 2 วันก่อนเอาก้อนหินไปขว้างใส่บ้านเพื่อนบ้าน ตำรวจสน.มีนบุรีจับกุมเข้าห้องขัง 1 คืน
วันนนี้มีอาการอาละวาดมากขึ้นจึงนำส่งสถาบัน
ประวัติการใช้สารเสพติด : ยาเสพติด ยาไอซ์ ใบกระท่อม 1-2 ใบต่อวัน สุบบุหรี่วันละ 10 มวน
แผนการรักษาของแพทย์
วันที่ 18 ก.ค.63 perphenazine (8mg) 1
3 o pc., 1
hs o ACA (2mg) 1
1 o pc. Diazepam (5) 1
o hs.,1
o p.r.n. for insomnia folic acid (5mg) 1
1 o pc. Vit B1 1
3 o pc. Haloperidol 5 mg IM p.r.n for severe agitation q 6 hr. Record AWS score if AWS 5-9 ให้ diazepam (5mg) 1
po stat 10-14 ให้ diazepam (10mg) 1*po stat มากกว่า 15 ให้ valium 10 mg IV stat + notify
วันที่ 23 ก.ค.63 restrict fluid 2.5 L/Day
วันที่ 24 ก.ค.63
off Perphenazine เดิม
Perphenazine (8mg) 1
ช.o pc. , (16 mg) 1
ย.,1*hs.
วันที่ 29 ก.ค.63
off ACA เดิม
ACA (5mg) 1*1 o pc.ช , ACA (2mg) 1 tab o p.r.n. for EPS q 6 hr.
แบบแผนกอร์ดอน
แบบแผนที่ 6 ผิดปกติเนื่องจากมีความคิดที่ต่อเนื่องแต่ไม่มีความสัมพันธ์กันและมีหลงผิดคิดว่าข้างบ้านเกลียดตนเอง
แบบแผนที่ 10 ผิดปกติเนื่องจากมีความเครียดอยากกลับบ้าน
แบบแผนที่ 8 ผิดปกติเนื่องจากผู้ป่วยขาดการสร้างสัมพันธภาพกับบุคลในครอบครัว
แบบแผนที่ 1 เนื่องจากมีการรับรู้ภาวะสุขภาพไม่ถูกต้อง คิดว่ามาโรงพยาบาลเพื่อรอมารดามารับกลับบ้าน
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.มีโอกาสเกิดภาวะน้ำเป็นพิษเนื่องจากมีพฤติกรรมการดื่มน้ำมากกว่าปกติ
2.มีโอกาสกลับมารักษาซ้ำเนื่องจากขาดความรู้ ความเข้าใจในการใช้ยา
3.มีโอกาสเกิดอันตรายต่อผู้อื่นเนื่องจากมีความคิดหวาดระแวง
วิเคราะห์สาเหตุการเกิดโรค
Predisposing factors(ปัจจัยเสี่ยง)
Biological : การมี neurotransmitter Dopamine ในสมองมีการทำงานมากเกินไป ร่วมกับการใช้ใบกระท่อม บุหรี่
Psychological : นิสัยเดิมเป็นคนไม่พูดไม่จา ชอบทำกิจกรรมคนเดียว ส่วนใหญ่จะชอบฟังเพลง ดูโทรทัศน์อยู่บ้าน
Social : เพื่อนที่รร.ชวนให้ลองสารเสพติด
Precipitating factors (ปัจจัยกระตุ้น)
Biological : ผู้ป่วยสูบบุหรี่วันละ 10 มวน ใช้ใบกระท่อมวันละ 1-2 ใบต่อวัน ขาดยาหลายเดือน
Psychological : หลงผิดคิดว่าเพื่อนข้างบ้านเกลียดตนและชอบนินทาตนกับน้องชาย
Social : เพื่อนแถวบ้านเสพยา
Prepetuating factors (ปัจจัยคงอยู่)
Biological : ผู้ป่วยไม่รับประทานยาเพราะคิดว่าหายแล้ว
Protective factors (ปัจจัยปกป้อง)
Social : มารดาคอยดูแลผู้ป่วยอยู่เสมอ ทั้งด้านการรับประทานยา และค่าใช้จ่าย รวมถึงมีป้าคอยช่วย