Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case PID
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ19ปี
cc:เลือดออกจากช่องคลอดสีคล้ำ…
Case PID
ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ19ปี
cc:เลือดออกจากช่องคลอดสีคล้ำ ปวดท้องน้อย มีไข้สูง 1 วัน
3 วันก่อน มีไข้เล็กน้อย ปวดท้องน้อยถี่ขึ้น เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน
1วันก่อน ปวดบีบบริเวณท้องน้อย มีเลือดสีคล้ำกลิ่นเหม็นออกจากช่องคลอด ไข้สูง หนาวสั่น เวียนศีรษะมากแรกรับ ER :รู้สึกตัว อ่อนเพลีย บ่นเวียนศีรษะมาก ปวดท้องน้อย ท้องตึงเล็กน้อย มีเลือดสีคล้ำปนหนองออกทางช่องคลอดชุ่มผ้าอนามัยV/S T 38.2องศาเซลเซียส ,P 160 bpm ,R 22 bpm ,BP 87/42 mmHg
Dx. Septic abortion with Septic shock
การรักษา
-
-
-RLS 1,000 ml IV load 500ml. then 120ml/hr.
-0.9% NSS 1,000ml IV drip 120ml/hr.
-
พยาธิ
ผู้ป่วยใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดเพื่อทำแท้ง ➡️ ยาออกฤทธิ์ส่งผลให้มดลูกเกิดการบีบรัดตัว มีการขับเลือดออก เหมือนขับประจำเดือนจำนวนมาก➡️ทำให้มีการปวดท้องมากและปริมาณเลือดออกเยอะบางราย หรือออกกระปริดกระปรอยเป็นเวลานาน➡️มดลูกจะบีบตัวเพื่อขับตัวอ่อนและถุงการตั้งครรภ์ออก➡️ถ้ามีการบีบรัดของมดลูกจนตัวอ่อน ถุงการตั้งครรภ์ออกหมดจะเป็นการแท้งสมบูรณ์ ➡️แต่ในกรณีของคนไข้เป็นการแท้งไม่สมบูรณ์ จึงทำให้มีเลือดออกกระปริดกระปรอยเป็นเวลานาน ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน➡️ ผู้ป่วยมีไข้สูง 38.2 องศาเซลเซียส➡️ ปวดท้องน้อย หน้าท้องตึง ➡️ มีเลือดสีคล้ำกลิ่นเหม็นออกจากช่องคลอดตลอดเวลา➡️เวียนศีรษะ อ่อนเพลียจากการเสียเลือดมาก➡️ความดันโลหิตต่ำ 87/42mmHg➡️Septicabortion with Septic shock
-
-
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- CBC :WBC 27,300 cell/ ,Neu 92% ,Hct 20%
- BUN 10.7 mg/dL,Creatinine 0.63mg/dL
-
- UA : WBC 20-30 cell/HPF ,leukocyte 2+
- LFT : glubulin 6.4 gym/dL ,PT PTT normal
-
-
- Electrolyte (Na 129,K 3.4,Cl 95,HCO3 23)
ข้อวิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
3.มีโอกาสการเกิดการแพร่กระจายของเชื้อไปสู่เนื้อเยื่อที่อยู่บริเวณรอบๆ หรือมีโอกาสเกิดการแพร่กระจายของเชื้อภายในช่องท้อง
-
-
-
-
-