Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case Study Schizophrenia unspecified - Coggle Diagram
Case Study
Schizophrenia unspecified
ข้อมูลพื้นฐาน
CC
: ถูกตำรวจนำส่งรพ. เพราะจะเข้าพระตำหนักจิตลดาเข้าเฝ้าพระเทพฯ
PI
: เวลา0800 ตำรวจสน.ดุสิต พบผู้ป่วยจะเข้าพระตำหนักจิตลดา มีอาการทางจิต พูดจาไม่รู้เรื่องบอกว่าจะไปยื่นหนังสือให้พระเทพฯ บอกว่าตนเองติดต่อสื่อสารกับพระเจ้าได้ ตนเองจะขึ้นครองโลก
PH
: มีโรคประจำตัวเป็นไวรัสตับอักเสบบี ไม่ทราบข้อมูลการรักษา
19ปีก่อน เคยรับการรักษา Volatile-induced psychoticที่รพ.สวนปรุง หลังกลับบ้านไม่มาตามนัด
9 ปีต่อมารพ. อ้างกินยาแล้วมีอาการทำร้ายตนเอง จึงเลิกกินยา เริ่มมีอาการบอกว่าความคิดของตนเองมีเรื่องราวไหลเข้ามาตลอดเวลา รู้สึกเครียด แต่ไม่ได้รับการรักษา
2 ปีก่อนมารพ.ไปร้องเรียนแสดงพฤติกรรมโวยวายที่สำนักงานรัฐบาล จึงถูกส่งตัวมารักษาที่สถาบันฯ ส่งต่อไปรักษาต่อที่รพ.สวนปรุง และไม่ไดรับการรักษาต่อ
1 วันก่อนมารพ. ผป.ไปวังจิตลดาบอกว่าจะไปยื่นหนังสือให้พระเทพ จนท.จึงนำส่งสถาบันฯ
11แบบแผนกอร์ดอนที่ผิดปกติ
แบบแผนที่ 1 มีการรับรู้ภาวะสุขภาพไม่ถูกต้อง รับรู้ว่าตนเองไม่ได้ป่วยทางจิต
แบบแผนที่ 6 ผู้ป่วยมีการรับรู้ ความคิดหมกมุ่นในเรื่องช่วยเหลือผู้อื่น มีอาการหลงผิดคิดว่าตนเองสื่อสารกับพระเจ้าได้
แบบแผนที่ 7 มีการรับรู้อัตมโนทัศน์ผิดปกติ คิดว่าตนเองตรัสรู้
แบบแผนที่ 8 ผู้ป่วยไม่มีสัมพันธภาพกับครอบครัว และเพื่อนผู้ป่วย
แบบแผนที่ 10 ผู้ป่วยเลือกวิธีจัดการความเครียดไม่เหมาะสม แยกตัว ไม่ปรึกษาคนอื่น สูบบุหรี่
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นเนื่องจากมีความคิดหลงผิด
2.มีสัมพันธภาพกับผู้อื่นลดลงเนื่องจากมีพฤติกรรมแยกตัว
3.เสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนจากผลข้างเคียงของยาทางจิตเวช
เปรียบเทียบอาการวิทยา
Delution of grandeur
ผู้ป่วยมีความคิดหลงผิดคิดว่าตนเองสื่อสารกับพระเจ้าได้ ตรัสรู้แล้ว
Tangentiality
ผู้ป่วยพูดไม่ตรงกับเรื่องที่จะพูด จะพูดนอกเรื่อง
Speech loosing of association
ผู้ป่วยพูดต่อเนื่อง แต่ไม่มีความสัมพันธ์กัน ไม่สามารถลำดับเหตุการณ์ในอดีตได้
การรักษา
ยา
Risperidone(2)1x2 O p.c.,2xhs
ACA (2) 1xช,1xp.r.n. EPS q 4-6 hr.
CPZ (25) 1xhs,1xp.r.n. insomnia
Clozapin (25) 1/2xช,2 1/2xhs
Hadol (5) M p.r.n. for agitation q 4-6hr.
ปัจจัย
ปัจจัยคงอยู่
Psy
เครียดไม่มีคนรับฟัง
social
ผู้ป่วยอยู่ที่รพ.
ปัจจัยกระตุ้น
Bio
สูบบุหรี่วันละ10มวน
Psy
มีอาการหลงผิด
social
อยู่กับน้าชายไม่ค่อยคุยกัน ไม่มีคนรับฟังปัญหา
ปัจจัยเสี่ยง
Psy
ชอบอยู่เงียบๆคนเดียว มีเรื่องเครียดไม่ปรึกษาใคร
Bio
Dopamine สูงขึ้น
social
ไม่มีปฏิสัมพันธกับครอบครัว
ปัจจัยปกป้อง
Psy
ผู้ป่วยเห็นคุณค่าของตนเอง