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Lesões ligamentares e meniscais, Grupo 1 - Coggle Diagram
Lesões ligamentares e meniscais
Quadro clínico
Lesões ligamento colateral medial
Hipersensibilidade na interlinha articular medial ao
longo do trajeto do LCM
Instabilidade
Dor local
Sensação de "estalido"
Tumefação imediata pode estar associada a ligamento cruzado, fratura ou luxação patelar
lesões ligamento colateral lateral
Dor lateral no joelho
Equimoses laterais e póstero-laterais
instabilidade lateral e póstero-lateral
Assintomáticos em pac sedentário com frouxidão mínima e um alinhamento global em valgo
Golpe em varo durante as atividades cotidianas
encurvamento do joelho em hiperextensão
com a marcha normal
Lesões ligamento cruzado anterior
hemartrose nas primeiras 4-12 horas após o acidente
Instabilidade do joelho com o retorno das atividades
Dor local
Lesões ligamento cruzado posterior
Hemartrose volumosa
Tumefação
Dor no joelho
Rigidez no joelho
Equimose
Ao redor da tíbia anterior proximal
Fossa poplítea
Sensações de instabilidade e de falseio
Assintomático
Lesões meniscais
Tumefação
Dor local
Lacerações maiores
Bloqueio do joelho quando o
menisco se desloca dentro da articulação ou chanfradura
femoral
Lacerações menores
Sensação de estalido
Bloqueio no joelho
Epidemiologia/Fatores de risco
Lesões ligamento colateral medial
estiramento ou rompimento do ligamento colateral medial (LCM)
Lesões ligamentosas têm sido citadas e contabilizadas como aproximadamente 40% das lesões de joelho
O LCM é o ligamento mais comumente lesionado, contando aproximadamente 8% de todas as lesões do joelho
Mulheres são mais acometidas do que homens
Pancadas diretas são o mecanismo mais comum e tipicamente causam as injúrias mais severas
Mecanismos indiretos são menos comuns. Eles ocorrem com um estresse em valgo com força de rotação externa na parte lateral do joelho, como quando o tênis de um atleta fica preso na superfície durante uma mudança rápida de direção, ou quando um atleta prende a ponta do esqui ou borda interna do esqui ou patins na superfície
O LCM é a primeira (e, portanto, a mais comum) estrutura afetada em uma serie previsível de lesões de um estresse em valgo
Lesões ligamento colateral lateral
são estatisticamente menos frequentes que a dos demais ligamentos do joelho, principalmente quando comparado ao Ligamento colateral medial (LCM), e ao Ligamento Cruzado anterior (LCA)
Resultam do que chamamos de força em varo ao longo do joelho
Uma força em varo é aplicada quando, por exemplo, um jogador esta com o pé de apoio ao solo e acaba recebendo uma entrada de um adversário na região interna do joelho
Uma lesão de contato, como um golpe direto no lado interna do joelho, ou uma lesão sem contato, como um estresse de hiperextensão (quando se estica demais o joelho), pode resultar em uma força de varismo no joelho lesionando o ligamento colateral lateral (LCL)
Lesões ligamento cruzado anterior
A ruptura do ligamento cruzado anterior geralmente ocorre após um trauma torcional do joelho
O mecanismo mais comum ocorre quando o paciente roda o seu corpo e o seu pé permanece fixo no chão
Esse movimento é muito comum durante a prática esportiva, por isso os atletas recreacionais e mesmo os atletas profissionais são os que mais sofrem esse tipo de lesão
As mulheres que praticam esportes de contato sofrem com esse tipo de lesão com uma frequência sete vezes superior à dos homens que praticam os mesmos esportes
esportes que contenham movimentos de rotação ou deslocamentos laterais como futebol, vôlei, basquete, tênis, ski, lutas (judô, Jiu Jitsu, etc) entre outros
Lesões ligamento cruzado posterior
A causa mais comum da lesão do LCP é o impacto direto na parte frontal da tíbia, principalmente quando o joelho está dobrado em 90°
esse tipo de trauma frontal acontece praticando um esporte ou num acidente de carro
Queda com o joelho hiperfletido (quando a canela está grudada à coxa)
Entorse com o joelho hiperestendido (quando a perna está tão estendida que o joelho fica recuado para trás)
joelho valgo (desalinhamento das pernas, com os joelhos virados para dentro e os pés, para fora). Neste caso é comum que a lesão do posterior acompanhe a lesão do ligamento cruzado anterior
Joelho varo (pernas arqueadas, com joelhos afastados entre si)
Nessas lutas, a lesão no posterior também pode ter origem na entorse do joelho, pois é comum o lutador segurar a perna do oponente: judô, jiu-jitsu, MMA
Esportistas que vivem situações de queda em solo com impacto direto no joelho, apresentam maior risco de lesão
Traumas de impacto forte apresentam maior risco, pois podem se envolver em acidentes que afetam a tíbia e o joelho: ciclistas, motociclistas, motoristas de carro
Lesões do ligamento cruzado anterior (Complicações)
Dor no compartimento anterior do joelho
Dor patelofemoral podendo levar a uma fibrose patelofemoral
Complicação mais comum perca da movimentação do joelho
Menos comum fratura patelar, ruptura de tendão patelar, ruptura do tendão quadricipital
Lesões do ligamento cruzado Posterior (Complicações)
Artrofibrose(com cicatrização pós operatoria)
Mais comum retorno da frouxidão posterior objetiva ao exame físico
Prognostico
muito bom podendo o atleta até rertornar as competições
Atletas devem dedicar um periodo de 3 meses á reabilitação antes de rertornar as competições
Entretanto pacientes com lesão grau 3 não consegue voltar a jogar( esses devem fazer a reconstrução do LCP
Se for uma lesão multiligamentar a reconstrução e a reabilitação são necessarios para uma otima recuperação
Tratamento
Menisco
Conservador
Tratamento sintomático
Fisioterapia
Cirúrgico
Feitas por artroscopia
Ressecção ou sutura
Ligamento
Conservador
Boa capacidade de cicatrização, extensão I ou II
Imobilização em extensão por 4 ou 6 semanas
Exercícios de fortalecimento
Cirúrgico
Artroscopia
Fisiopatologia
Ligamentos
Grau 2
Grau 3
LCA
Estabiliza contra
Translação anterior da Tíbia sobre o Fêmur
Rotação externa do Fêmur sobre a Tíbia
Estresse em valgo (+ LCM)
Mecanismos
Paradas súbitas
Mudanças bruscas de direção
Movimento súbito de rotação externa do fêmur com o pé fixado ao chão
Hiperextenção
Pode estar acompanhado de hemartrose
LCP
Estabiliza contra
Translação posterior da Tíbia sob o Fêmur
Mecanismos
Trauma de alto impacto (automobilístico)
Hiperflexão forçada
LCM
Estabiliza contra
Estresse em VALGO
Mecanismos
Trauma direto na face lateral do joelho
Parada brusca em movimento lateral
Associações
LCA + LCM
LCA + LCM + Men. Medial
LCL
Estabiliza contra
Estresse em VARO
Rotação interna extrema do Fêmur
Mecanismos
Estresse em VARO
Movimento Rotacional em hiperestenção
Grau 1
Patelar
Estabiliza contra
Deslizamento anterior :left_right_arrow: posterior do Fêmur sobre a Tíbia
Mecanismos
Sobrecarga de peso em Extensão
Parada abrupta de movimento frontal
Meniscos
Consequências das lesôes
Diminui o renovo do líquido sinovial
Falha na distribuição do peso levando ao desenvolvimento de Osteoartrite*
Mecanísmos de Lesão
Movimentos de torsão com o joelho fletido
M. Medial
Súbita rotação
interna
do Fêmur sobre a Tíbia com o Joelho flexionado e com o pé fixado ao chão
M. Lateral
Súbita rotação
externa
do Fêmur sobre a Tíbia com o Joelho flexionado e com o pé fixado ao chão
Associações
M.L + LCA + LCM
M.L + LCA
Lesão prévia do LCA sobrecarregando o M.L levando à "tríade infeliz"
Padrão das lesões
Longitudinal
Radial
Complexo
Anatomia do Joellho
Componentes Anatômicos
Meniscos
Ligamentos
Cápsula articular
Fêmur
Fíbula
Tíbia
Diagnostico
:
LCM
. EXAMES DE IMAGENS
Radiografias do joelho
RM
EXAMES ESPECIAIS
Artroscopia
EXAME FÍSICO
Extensão e 30
LCL
EXAME DE IMAGENS
Radiografias do joelho
RM
EXAME FÍSICO
Teste pivô reverso
Teste de recurvado com rotação externa
Teste de gaveta póstero-lateral
EXAMES ESPECIAIS
Artroscopia
LCA
EXAMES DE IMAGENS
Radiografias simples do joelho
RM
EXAME FÍSICO
Teste de Lachman
Teste da gaveta anterior
Teste do pivot-shift
Teste de estresse (varo).
LCP
EXAMES DE IMAGENS
Radiografias simples do joelho
RM (diagnóstico de escolha)
EXAME FÍSICO
Teste da gaveta posterior
Teste de Godfrey
Teste da abdução (valgo)
Grupo 1
Carlos Eduardo
Natália Pimentel
Amanda Faber
Samuel
Millena Horner
Marianna Tonaco
Thiago M.
Fillype Varão
