Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - กำรได้รับอันตรายและอาการบวม
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะเนื้อตาย
      - ความไม่สุขสบาย
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง
      - แรงกด
    - - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - โรคเรื้อรัง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - Subcuticular method
      - Retention method
      - Interrupted method
      - Continuous method
    - - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
      - วัสดุที่ละลายได้เอง
- - - - ชุดทำแผล
      - สารละลาย
    - - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - วายก๊อซ
      - transparent film
      - ผ้าซับเลือด
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี
      - antibacterial gauze dressing
      - ผ้าก๊อซ
  - - - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ ตามผิวหนังในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และจะต้องดึงไหม ออกให้หมด
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้ง ให้ขอบแผลติดกัน
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอันหรือตัดอันเว้นอัน
    - - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted method โดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยก เป็นอัน ๆ โดยใช้ tooth forceps จับชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงมือจะเห็นไหมใต้ ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมา และสอดปลายกรรไกรตัดไหมในแนวราบขนาดกับผิวหนังเล็กตัดไหมส่วนที่ อยู่ชิดผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูกแล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผลเพื่อป้องกันแผลแยก
      - การตัดไหมที่เย็บแผล ชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองชั้น ให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด
      - ทำความสะอาดแผล ใช้ alcohol 70% เช็ดรอบแผล เช็ดรอยพลาสเตอร์ออก ด้วยเบนซิน และเช็ดตามด้วย alcohol 70% และน้ำเกลือล้างแผล แล้วเช็ดแห้ง ก่อนทำการลงมือตัดไหม หยิบผ้า gauze วางเหนือแผล เมื่อตัดไหมทีละเข็มให้วางวัสดุเย็บแผลลงบน ผ้ำ gauze เพื่อนับจำนวนเข็ม
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวด เย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่า “removal staple” (ดังรูปที่ 7 ) โดยอ้าส่วนปลายซึ่งมีลักษณะคล้าย คีมสอดใต้ลวดเย็บกดด้ามือจับให้ส่วนปลายกดวลดเย็บงอแล้วดึงลวดออกทีละเข็มจนครบ
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้ แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน (ถ้าแผลแห้งดี) ถ้าแผลยังติดไม่ดีแพทย์อาจติด sterile strip แล้วจึง ปิดด้วยผ้า gauze และปิดพลาสเตอร์อีกครั้ง
- - - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
    - - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับจากการรักษา
      - อายุ
      - การผ่าตัด
    - - ระดับที่ 1 ผิวหนังแดงไม่มีการฉีกขาดของผิวหนังและไม่จางหายไปภายใน 30 นาที
      - ระดับที่ 2 ผิวหนังแดงเริ่มมีแผลเล็กๆ
      - ระดับที่ 3 แผลลึกถึงชั้นไขมัน
      - ระดับที่ 4 แผลลึก เป็นโพรงถึงกล้ามเนื้อ