Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบําบัดทางหัตถการ, -ทดสอบอาการชาโดยใช้ Aterial clamps, -ใช้ Attrial…
การบําบัดทางหัตถการ
การเย็บแผล (Suturing)
วัตถุประสงค์ เพื่อการห้ามเลือด (Stop Bleeding) / ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ (Reconstruction) / ลดอาการปวดและการติดเชื้อ (Decrease pain and infection) / ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ (Reduce scar) / เพิ่มการหายของแผล (Increase healing of ulcer)
การรักษา การทำแผล (Dressing wound) :
- ชำระล้างสิ่งสกปรกด้วยน้ำสะอาด
- เปิด setdressing
- ใส่ถุงมือฟอกทำความสะอาดแผลด้วย Hibiscrub, Providine scrub ล้างแผลด้วย 0.9% NSS ต่อเนื่องจนสะอาด : มี FB : ใช้ gauze ชุบ NSS. เช็ด / แผลเป็นโพรงใช้ Syringe ดูด NSS Irrigate ใช้ gauze ซับแผลให้แห้ง
ข้อบ่งชี้ในการตกแต่งบาดแผล : 1. เนื้อที่ตายไม่มีเลือดไปเลี้ยงพอ 2. มีสิ่งสกปรกติดอยู่มากล้างไม่ออก 3. ขอบแผลที่กะรุ่งกะรึ่งเมื่อเย็บจะมีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม 4. ขอบแผลที่ซ้ำถ้าจะเย็บจะติดไม่ได้ดีควรตกแต่งให้เรียบ
วัสดุเย็บแผลแบ่งออกเป็น 2 ชนิดคือ : 1. ชนิดที่ละลายเองได้เรียกว่า cat gut แบ่งเป็น 1.1 Plain catgut ละลาย 5-10 วัน 1.2 Chromic Catgut ละลายช้า 10-20 วัน 1.3 เอ็นสังเคราะห์เช่น Dexon, VicrylF
- ชนิดที่ไม่ละลายเองใช้เย็บบริเวณผิวหนัง 2.1 ไหม (silk) เช่น MersitkF 2.2 ใยสังเคราะห์ (nylon) เช่น Dermalon, Etherlon 2.3 ลวด Staple เทปปิดแผล Steri-strips
Procaine Hydrochloride หรือ Novocaine
ฤทธิ์อยู่ได้นานกว่านี้โดยเติม Adrenaline 0.5CC.: 100 cc. ของยาชา โดย Adrenaline ทำให้หลอดเลือดหดตัวยาซึมหายไปได้ช้าทำให้ฤทธิ์อยู่ได้นาน
Lignocaine Hydrochloride หรือ Lidocaine usa Xylocaine :
นิยมใช้กันมากมีฤทธิ์ต่อประสาทส่งความรู้สึกมากกว่าประสาทสั่งการเคลื่อนไหวขนาดที่นิยมใช้คือ 1%, 2%
Pontocaine Hydrochloride ระงับความรู้สึกดีมีพิษมากจึงนิยมใช้น้อยมีประโยชน์สำหรับทาลงไปบนเยื่อเมือกต่างๆเพื่อให้หมดความรู้สึกใช้มาสำหรับลูกตาจมูกปากและคอ
-
ข้อห้าม
- ห้ามใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยา 2. ห้ามใช้ยาชาเฉพาะที่ผสมกับยาอิพิเนฟริน (Epinephrine) ฉีดเข้าบริเวณอวัยวะส่วนปลาย เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า ปลาย จมูก ใบหูองคชาต หัวนม หลอดเลือดแดงหดตัวจนขาดเลือดไปเลี้ยง ทำให้เกิดภาวะเนื้อตายได้
-
-
-
-
-
*พิจารณาการจัดการบาดแผล
-
-
: แผลที่ควรเย็บแผลอุบัติเหตุไม่เกิน 6 ซม. / นานเกิน 6 ไม่เกิน 12 ชม. ขอบแผลเรียบหรือพอตกแต่งได้เนื้อเยื่อไม่ซ้ำแผลสะอาดไม่มี FB ห้ามเลือดหยุดได้ไม่มีเลือดขังใต้แผลไม่มีการทำงายของเส้นเลือดเส้นเอ็นเส้นประสาท
ฝีเข็ม (Stitches)
การให้คำแนะนำหลังเย็บแผล
-หลังเย็บแผล 24 ชั่วโมงห้ามเปิดแผลหรือเคลื่อนไหวบาดแผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและป้องกันเลือดออก /
-ระวังอย่าให้แผลเปียกน้ำถ้าเปียกน้ำให้ทำแผลใหม่ / -เมื่อปวดแผลให้รับประทานยาแก้ปวด / -สังเกตอาการผิดปกติเช่นปวดแผลมากแผลบวมมากหรือมีเลือดออกมากผิดปกติให้กลับมาตรวจใหม่ / -มาตัดไหมตามนัด : ใบหน้า 5-7 วันบริเวณอื่น ๆ 7-10 วัน
-
-
-
-
-
การบำบัดหัตถการ หมายถึง การรักษาพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้เครื่องมืออุปกรณ์วัสดุยาและเวชภัณฑ์ร่วมกับการผ่าตัดเล็กเช่นการเย็บแผลที่ไม่สาหัสการผ่าสิ่งแปลกปลอมออกจากอวัยวะที่ไม่เป็นอันตรายผ่าผีและการถอดเล็บ
ประเมินผู้ป่วย :
ซักประวัติ, ประเมินลักษณะบาดแผล, พิจารณาการจัดการบาดแผล
-
ประเมินลักษณะบาดแผล : ตำแหน่งขนาด (กว้าง x ยาว x ลึกเป็น cm.) เนื้อเยื่อในแผลผิวหนังรอบแผลสิ่งแปลกปลอมสารคัดหลั่ง
-
-
-ใช้ Attrial clamps หรือกรรไกรสอดเข้าใต้เล็บแล้วอ้าปลายออกเพื่อแยกเล็บออกจากเนื้อใต้เล็บ (Nail red) จนถึงโคนเล็บแล้วเอาปากคีบม้วนออกให้หมด
-
-