Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - จากไฟไหม้น้ำร้อนลวก (burn and scald)
      - จากสารเคมีที่เป็นด่าง (alkaline burn)
      - จากสารเคมีที่เป็นกรด (acid burn)
      - จากถูกความเย็นจัด (frost bite)
      - จำกไฟฟ้าช็อต (electrical burn)
      - จากรังสี(radiation burn)
    - - ส่วนที่ตัดผิวหนังออกมา (donor site)
      - ส่วนที่ตัดออกมาปลูกผิวหนัง (receipt site)
  - - - ลักษณะเป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ, ไม่มีการอักเสบมาก่อน
    - - ลักษณะแผลที่มีการผ่าตัดผ่านระบบทางเดินหายใจ
    - - ลักษณะแผลเปิด (open wound) แผลสด (fresh wound) แผลจากการได้รับอุบัติเหตุ
    - - ลักษณะแผลเก่า (old traumatic wound) แผลมีเนื้อตาย (gangrene)
- - - - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
        
        การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
        
        การติดเชื้อ (infection)
        
        ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
        
        ความไม่สุขสบาย (incontinence)
        
        การปัสสาวะและอุจจาระกะปิดกะปอยทำให้ผิวหนังเปียกแฉะทำให้แผลสกปรกตลอดเวลา
        
        slough มีลักษณะเปียก (moist) สีเหลือง (yellow) เหนียว (stringy)
        หลวมยืดหยุ่น (loose) ปกคลุมบาดแผล
        
        eschar มีลักษณะหนา เหนียว (thick) คล้ายหนังสัตว์มีสีดำ (black)ลักษณะเนื้อตายนี้ต้องตัดออกก่อนการทำความสะอาดแผล
        
        เช่น เก็บหนองส่งเพาะเชื้อ (culture)
        
        การได้รับอันตรายทำให้เนื้อเยื่อเกิดอาการบวม (edema)
        
        การหายของแผลและมีความเจ็บปวด
        น้อยในภาวะแวดล้อมชุ่มชื้นหายเร็ว 3-5 เท่า
      - การนอนในท่าเดียวนาน ๆ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
        เลือดไปเลี้ยงบาดแผลน้อยลงเกิดเป็นรอยแดง
  - - - โรคเรื้อรัง (chronic disease)
        
        น้ำในร่างกาย (body fluid)
        
        การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies)
        
        ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา (immunosuppression and radiation therapy)
        
        ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
- - - - การหายของแผลแบบตติยภูมิ
        (Tertiary intention healing)
        
        เมื่อทำการรักษาโดยการทำแผลจนมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ปกคลุมสีแดงสด และไม่มีอาการ
      - เป็นแผลขนาดใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย
- - - - ระยะ 3: การเสริมความแข็งแรง (Remodeling phase)
- - - - ปากคีบไม่มีเขี้ยว
        (non-tooth forceps)
      - ปากคีบมีเขี้ยว (tooth forceps)
      - ถ้วยใส่สารละลาย (iodine cup)
      - สำลี (cotton ball) และgauze
    - - แอลกอฮอล์ที่นิยมใช้ คือ alcohol 70%
      - น้ำเกลือล้างแผล (normal saline solution) 0.9% NSS external use
      - เบตาดีน เป็นน้ำยาที่ระคายเคืองต่อผิวหนัง
    - - ผ้าก๊อซ (gauze dressing)
        
        สำหรับปิดแผลขนาดเล็กและมีสารคัดหลั่งเล็กน้อย
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี (top dressing)
        
        สำหรับปิดแผลที่มีสารคัดหลั่งจำนวนมาก
      - ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
        
        ใช้ปิดแผลขนาดใหญ่ที่มีสารคัดหลั่งจำนวนมาก บางทีเรียกว่า “fluff”
      - วายก๊อซ (y-gauze)
        
        เป็นผ้าก็อซที่ตัดตรงกลางแผ่นเป็นรูปตัว Y ใช้ปิดแผลที่มีการใส่ ท่อเพื่อระบายสารคัดหลั่ง
      - วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
        
        เป็นก๊อซชุบวาสลิน สำหรับปิดแผลเพื่อไม่ให้ อากาศเข้าสู่แผล
      - ก๊อซเดรน (drain gauze)
        
        ผ้าก๊อซลักษณะเป็นสายยาว ใช้ใส่แผลที่มีรูโพรงขนาดเล็ก
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
        
        เป็นพลาสเตอร์กันน้ำที่มี gauze สำเร็จรูป
      - antibacterial gauze dressing
        
        ปิดแผลชุบด้วยพาราฟิน และ
        ยาปฎิชีวนะ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้
    - - มื่อทำแผลเสร็จแล้วต้องทำให้ผ้าปิดแผลอยู่กับที่ วัสดุที่ใช้คือ plaster ชนิดธรรมดำ
    - - กรรไกรตัดไหม (operating scissor)
      - กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ(Metzenbaum)
      - ช้อนขูดเนื้อตาย (curette)
      - อุปกรณ์วัดความลึกของแผล (probe)
    - - หลักการทำแผล คือ ต้องสะอาดและปลอดภัย ประหยัดสิ่งของเครื่องใช้และเวลา โดยใช้หลัก aseptic technique
        
        การทำแผลผ่าตัดแบบแห้ง (Dry dressing)
        
        การทำแผลผ่าตัดแบบเปียก (Wet dressing)
        
        การทำแผลผ่าตัดที่มีท่อระบาย (Tube drain)
        
        การตัดไหม (Suture removal)
- - - - ผ้าพันแผลชนิดม้วน (roller bandage) เป็นม้วนกลม ชนิดที่ไม่ยืด (roll gauze)และชนิดยืด (elastic bandage)
        
        ผ้าพันแผลชนิดพิเศษ (special bandage) เป็นผ้าที่มีรูปร่างแตกต่างกันไป เช่น ผ้าพันท้องหลายหาง
  - - - การพันแบบวงกลม (circular turn)
      - การพันแบบเกลียว (spiral turn)
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)
      - การพันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)
      - การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)