Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - การติดเชื้อ (infection) ทำให้แผลหายช้ำ
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
      - แรงกด (pressure) กำรนอนในท่าเดียวนาน ๆ
    - - น้ำในร่างกาย การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีวิทยา
      - อายุ โรคเรื้อรัง
- - - - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามผิวหนังในกำรตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน (sterile strip)
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน(total stitches off) หรือตัดอันเว้นอัน (partial stitches off)
    - - การตัดไหมที่เย็บแผล ชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆชนิดสองชั้น
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted method โดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่า“removal staple
      - ทำความสะอาดแผล ใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน
- - - - ภาวะโภชนาการ
      - การผ่าตัดที่ใช้เวลากว่า 3 ชั่วโมง
      - อายุ ผู้ป่วยที่เกิดแผลกดทับ ร้อยละ 70 เป็นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
      - ยาที่ได้รับการรักษา ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ
    - - แรงเสียดทาน เช่น เสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน
      - แรงเฉือน เช่นการยกหัวเตียงสูง
      - แรงกด เช่น สายยางให้อาหาร
      - ความชื้น
- - - - Interrupted method เป็นวิธีการเย็บแผลที่ต้องตัดวัสดุเย็บแผลในทุกฝีเข็ม
      - Subcuticular method เป็นการเย็บแผลแบบ continuous method
        แต่ใช้เข็มตรงในการเย็บ
      - Continuous method เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
      - Retention method (Tension method) เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนา
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง
        (Absorbable sutures)
        
        เส้นใยธรรมชาติได้แก่ catgut ทำมาจาก collagen ใน submucosa ของลำไส้แกะหรือวัว
        
        เส้นใยสังเคราะห์ เช่น polyglycolic acid (dexon), polyglycan (vicryl)
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        (Non-absorbable sutures)
        
        เส้นใยสังเคราะห์เช่น nylon เส้นเหล่านี้มีความแข็งแรงมำากว่าไหมเย็บแผล
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ เช่น ลวดเย็บ (staples)
        
        เส้นใยตามธรรมชาติเช่น ไหมเย็บแผล (silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย
    - - ส่งเสริมการหายของแผล
      - ป้องกันมิให้เชื้อโรคเข้าไปในแผล
      - ดึงขอบแผลเข้าหากัน
      - รักษาสภาพปกคิของผิวหนัง
      - ห้ามเลือด
- - - - การพยาบาลแบบเอื้ออาทร
      - การพยาบาลด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์
      - การพยาบาลแบบองค์รวม
      - การพยาบาลด้วยน้ำใจไมล์ที่สอง
    - - ความไม่คุ้นชินกับสถานที่ที่ต่างไปจากการใช้ชีวิตในบ้านเคย
      - ในขณะที่นอนโรงพยาบาล ความไม่คุ้นกับคนแปลกที่ต้องมาให้การดูแล
    - - แนะนำไม่ให้แผลเปียกน้ำ
      - ช่วยทำความสะอาดร่างกายบางส่วนเท่าที่จำเป็น
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยได้รับน้าอย่างน้อยวันละ 2,000 มิลิลิตร
      - จัดสิ่งแวดล้อมสถานที่ให้สะอาด
      - แนะนำและกระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูง
      - จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อช่วยลดอาการตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องบรรเทาอาการปวดแผล
      - ทำแผล dry dressing OD ด้วยวิธีaseptic technique
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาและติดตามอาการแพ้ยาที่อาจเกิดได้
      - ประเมินประเภทแผลผ่าตัดและขั้นตอนการหายของแผล
      - ติดตามอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้
      - ลงการบันทึกทางการพยาบาล
    - - แนะนำให้สวดมนต์ทำสมาธิก่อนนอน
      - แนะนำให้ทำใจปล่อยวางกับความเจ็บป่วยที่เป็นสัจธรรมและทุกขเวทนา
      - ขณะนอนพักบนเตียงให้ฟังเพลงหรืออ่านหนังสืออ่านเล่นหรือหนังสือธรรมะ