Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล, 79148F79-9DE6-4B85-B99C-4DA2200967D1, 5C364CFC…

- - - - 13.1 จากไฟไหม้ น้ําร้อนลวก (burn and scald)
      - 13.4 จากถูกความเย็นจัด (frost bite)
      - 13.5 จากไฟฟ้าช็อต (electrical burn)
      - 13.6 จากรังสี (radiation burn)
      - 13.2 จากสารเคมีที่เป็นด่าง (alkaline burn)
      - 13.3 จากสารเคมีที่เป็นกรด (acid burn)
  - - - Class I: Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
      - Class II: Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
      - Class IV: Dirty/Infected ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
      - Class III: Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
  - - - 2.1 ลดการบวมของแผลและเนื้อเยื่อใกล้เคียงทันทีที่เปิดเครื่องดูดสุญญากาศ
      - 2.2 เพิ่มปริมาณเลือดมาสู่แผล
      - 2.3 กระตุ้นการงอกใหม่ของเซลล์ แรงจากการยืด (mechanical stretching)
      - 2.4 ลดแบคทีเรียในแผล
  - - - 1.1 แรงกด (pressure)
      - 1.2 ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - 1.3 การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - 1.4 การติดเชื้อ (infection)
      - 1.5 ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
        
        1 slough
        
        2 eschar
      - 1.6 ความไม่สุขสบาย (incontinence)
    - - 2.1 อายุ (age)
      - 2.2 โรคเรื้อรัง (chronic disease)
      - 2.3 น้ําในร่างกาย (body fluid)
      - 2.4 การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies)
      - 2.5 ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา (immunosuppression and radiation therapy)
      - 2.6 ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
- - - - 2.1 Simple interrupted method
      - 2.2 Interrupted mattress method
  - - - 1.1 เส้นใยธรรมชาติ
      - 1.2 เส้นใยสังเคราะห์
    - - 2.1 เส้นใยตามธรรมชาติ
      - 2.2 เส้นใยสังเคราะห์
      - 2.3 วัสดุท่ีเย็บเป็นโลหะ
- - - - 1.1 ชุดทำแผล (dressing set)
      - 1.2 สารละลาย (solution)
        
        1 แอลกอฮอล์
        
        3 เบตาดีน
        
        2 น้ําเกลือล้างแผล
    - - 2.1 ผ้าก๊อซ (gauze dressing)
      - 2.2 ผ้าก๊อซหุ้มสําลี (top dressing)
      - 2.3 ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
      - 2.4 วายก๊อซ (y-gauze)
      - 2.5 วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
      - 2.6 ก๊อซเดรน (drain gauze)
      - 2.7 transparent film
      - 2.8 แผ่นเทปผ้าปิดแผล
      - 2.9 antibacterial gauze dressing
  - - - ในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนท่ีมองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และจะต้องดึงไหม ออกให้หมด
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทํา
        และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงร้ัง ให้ขอบแผลติดกัน (sterile strip)
      - ตรวจสอบคําส่ังการรักษาของแพทย์ทุกคร้ังว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน หรือตัดอันเว้นอัน
    - - ทําความสะอาดแผล ใช้ alcohol 70% เช็ดรอบแผล เช็ดรอยพลาสเตอร์ออก ด้วยเบนซิน เช็ดตามด้วย alcohol 70% น้ำเกลือล้างแผล เช็ดแห้ง หยิบผ้า gauze วางเหนือแผล ตัดไหมทีละเข็มวางวัสดุเย็บแผลลงบน ผ้า gauze เพื่อนับจํานวนเข็ม
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted method ใช้ไหมผูกเป็นปมแยก เป็นอัน ๆ ใช้ tooth forceps จับส่วนท่ีอยู่เหนือปมที่ผูก ดึงข้ึนพอตึงมือจะเห็นไหมใต้ปมโผล่ข้ึนมา สอดปลายกรรไกรตัดไหมในแนวราบขนาดกับผิวหนังเล็กตัดไหมที่อยู่ชิดผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมท่ีผูกแล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผล
      - การตัดไหมท่ีเย็บแผล ชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองช้ัน ให้ตัดไหมส่วนท่ีมองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากท่ีสุด ซึ่งอยู่ด้านตรงกันข้ามกับปมไหม ตัดไหมด้วยวิธีเดียวกับการเย็บแผลแบบ interrupted method
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บทําความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวด เย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัดโดยอ้าส่วนปลายมีลักษณะคล้ยา คีมสอดใต้ลวดเย็บกดด้านมือจับให้ส่วนปลายกดลวดเย็บงอแล้วดึงลวดออกทีละเข็มจนครบ
      - หลังตัดไหมครบเช็ดแผลด้วยnormalsaline0.9% เช็ดให้แห้งอีกคร้ัง ปิดแผลต่อไว้ 1 วัน ถ้าแผลยังติดไม่ดีอาจติด sterile strip แล้ว ปิดด้วยผ้า gauze และปิดพลาสเตอร์
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ตัดไหมส่วนท่ีอยู่ ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมท่ีผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม ดึงไหมออกส่วนที่เป็นปมผูกไว้ อันแรก และส่วนที่อยู่ชิดผิวหนัง ติดกับไหมท่ีเย็บอันท่ีสองจะหลุดออก ไหมปมอันถัดไปตัดไหมส่วนอยู่ชิดผิวหนังด้านเดิม ทำแบบนี้จนเสร็จ
- - - - 1. การพันแบบวงกลม (circular turn)
      - 2. การพันแบบเกลียว (spiral turn)
      - 3. การพันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)
      - 4. การพันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)
      - 5. การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)
- - - - 1.2 ภาวะโภชนาการ
      - 1.1 อายุ
      - 1.3 ยาที่ได้รับการักษา
      - 1.4 การผ่าตัด
    - - 2.1 แรงกด
      - 2.2 แรงเสียดทาน
      - 2.3 แรงเฉือน
      - 2.4 ความชื้น
  - - - ระดับท่ี 1
        
        ผิวหนังแดงไม่มีการฉีกขาดของผิวหนังและไม่จางหายภายใน 30 นาที
      - ระดับที่ 2
        
        ผิวหนังแดงเร่ิมมีแผลเล็กๆ มีหนังแท้ถูกทําลายฉีกขาดเป็นแผลตื้น มีรอยแดงบริเวณเน้ือเยื่อรอบๆ และเริ่มมีสารคัดหลั่งจากแผล
      - ระดับที่ 3
        
        แผลลึกถึงชั้นไขมัน แต่ยังไม่ถึงช้ัน muscle มีรอยแผลลึก มีส่ิงขับหลั่งจากแผล เร่ิมมีกลิ่นเหม็นยังไม่มี necrosis tissue
      - ระดับที่ 4
        
        แผลลึก เป็นโพรงถึงกล้ามเนื้อ กระดูก และเยื่อหุ้มข้อ พบมีเน้ือตาย
    - - ท่านอนหงาย
        
        ใบหู
        
        หลังส่วนบน
        
        ท้ายทอย
        
        ก้นกบ
        
        ข้อศอก
        
        ส้นเท้า
      - ท่านอนคว่ำ
        
        ใบหูและแก้ม
        
        หน้าอกและใต้ราวนม
        
        หน้าท้อง
        
        หัวไหล่
        
        สันกระดูกตะโพก
        
        หัวเข่าปลายเท้า
      - ท่านอนตะแคง
        
        หัวเข่าด้านหนัง
        
        กระดูกสะบัก
        
        ปุ่มกระดูกก้น
        
        เท้า
        
        ก้นกบ
        
        ข้อเท้าด้านนอก
      - ท่านั่ง
        
        ศรีษะด้านข้าง
        
        หัวไหล่
        
        กระดูกก้น
        
        ปุ่มกระดูก
        
        ต้นขา
        
        ฝีเย็บ
        
        หัวเข่าด้านหน้า
        
        ตาตุ่ม
  - - - การทากิจกรรม
      - สภาพอันเคลื่อนท่ีได้
      - ความชื้น
      - ภาวะโภชนาการ
      - การรับความรู้สึก
      - การเสียดสีพื้นผิว
    - - 2.1 การใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ท่ีเป็นเหตุ
        ให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวลดลง
      - 2.2 มีการผ่าตัดท่ีนานกว่า 3 ชั่วโมง
      - 2.3 ผู้ป่วยท่ีได้รับยาแก้ปวด ยาระงับชัก ยา steroid
      - 2.4 ผู้ป่วยท่ีไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายได้
      - 2.5 ผู้ป่วยท่ีมีไข้สูงมีเหงื่อออกมาก
      - 2.6 ผู้ป่วยท่ีระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - 2.7 ผู้ป่วยท่ีมีภาวะพร่องทางโภชนาการ
    - - 3.1 ให้การดูแลช่วยเหลือและคําแนะนําทั่วไป
      - 3.2 การดูแลและคําแนะนําเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - 3.3 การดูแลและคําแนะนําเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - 3.4 การดูแลและคําแนะนำสําหรับผู้ป่วยท่ีต้องใช้อุปกรณ์
      - 3.5 การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยท่ีมีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - ประเมินระดับคะแนนความเจ็บปวด
      - ประเมินความวิตกกังวลจากการผ่าตัดและพยาธิสภาพของโรค
      - การประเมินสภาพร่างกายและจิตใจ ความรุนแรงของโรค
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
        
        การปฏิบัติการพยาบาลแบบองค์รวม (Holistic nursing care)
        
        ด้านจิตใจ
        
        ด้านสังคม
        
        ด้านร่างกาย
        
        ด้านจิตวิญญาณ
        
        การประเมินผล
        
        การประเมินผลกิจกรรมการพยาบาล
        
        การประเมินผลคุณภาพการบริการ
        
        การประเมินผลการพยาบาล
  - - - ประเมินความเสี่ยงโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง(Riskassessmenttool)
      - ประเมินผิวหนังและความสะอาด(skinassessment&cleaning)
      - การประเมินความสามารถของผู้ป่วย(abilityassessment)
      - ประเมินภาวะโภชนาการ (nutritional assessment)
      - การวินิจฉัยทางการพยาบาล (Diagnosis)
        
        การวางแผนให้การพยาบาล (Planning)
        
        การให้การพยาบาลตามแผนการพยาบาลท่ีวางไว้
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        
        การประเมินผล
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล