Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน (Clean-contaminated) คือ แผลผ่าตัดที่เกิดจากการปนเปื้อนได้ขณะผ่าตัด
      - ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน (Contaminated) คือลักษณะแผลเปิด แผลสด แผลจากการได้รับอุบัติเหตุแผลที่เกิด การปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหําร เป็นแผลที่มีการอักเสบเฉียบพลัน
      - ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด (Clean wound) คือ ลักษณะเป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ, ไม่มีการอักเสบมาก่อน, กํารผ่าตัดไม่ผ่านระบบทางเดิน หายใจ ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะสืบพันธุ์, ท่อปัสสาวะ เป็นแผลผ่าตัดชนิดปิด
      - ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ (Dirty/Infected) คือ ลักษณะแผลเก่า แผลมีเนื้อตาย แผลมีการติดเชื้อมาก่อน แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง
    - - แผลที่เกิดเฉียบพลัน เป็นการเกิดแผล และรักษาให้หํายในระยะเวลาอันสั้น หรือการหายของแผลเป็นไปตามขั้นตอนการหายของบาดแผล
        
        แผลจากการผ่าตัด
      - แผลเรื้อรัง เป็นแผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และรักษา ยาก หรือรักษาเป็นเวลานาน อาจมีอาการแทรกซ้อนตามมาภายหลัง
        
        แผลเบาหวาน
      - แผลเนื้อตาย เป็นแผลที่เกิดจากการขาดเลี้ยงไปเลี้ยง หรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ สําเหตุจากหลอดเลือดตีบแข็ง
        
        แผลเบาหวานที่มีลักษณะสีดําและมีกลิ่นเหม็น
    - - แผลลักษณะแห้ง(drywound คือ ลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกัน อาจเกิดการติดกันเอง หรือจากการเย็บด้วยวัสดุเย็บแผล ไม่มีสารคัดหลั่ง
        
        แผลผ่าตัดเย็บปิด
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม (wet wound) คือ ลักษณะของขอบแผลไม่ ติดกัน หรือขอบแผลกว้าง มีสํารคัดหลั่ง
        
        แผลผ่าตัดยังไม่เย็บปิด
    - - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกด้วยวิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง ด้วยการดามกระดูกด้วยเหล็ก
      - การรักษาแผลด้วยสุญญากาศ เป็นการรักษาแผลที่มีเนื้อตายหรือแผลเรื้อรังโดยการปิดแผลสุญญากาศ
      - แผลท่อระบายเป็นแผลผ่าตัดซึ่งศัลยแพทย์เจาะผิวหนังเพื่อใส่ท่อระบายของเสียจากการผ่าตัดเป็นท่อระบํายระบบปิด
      - แผลท่อหลอดคอ เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ ทาการผ่าตัดเปิดหลอดลม เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินหายใจ
      - ผลท่อระบายทรวงอก (chest drain) เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ ทำการเจาะปอด เพื่อใส่ท่อระบายของเสียออกจากปอดในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอด
      - แผลทวารเทียมหน้ําท้อง เป็นแผลท่อระบํายที่ศัลยแพทย์ทําผ่าตัด เปิดลำไส้ใหญ่ออกทางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินอาหาร
    - - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้ เรียก crushwound
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน เรียก traumaticwound
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากถูกยิง เรียก gunshot wound
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมทิ่มแทง เรียก stab wound
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง เรียก lacerated wound
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัด เรียก cut wound
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก เรียก abrasion wound
      - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด เรียก surgical wound
      - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง เรียก infected wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน เรียก stump wound
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ เรียก pressure sore
      - แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
        
        จากไฟไหม้ น้ําร้อนลวก
        
        จากสารเคมีที่เป็นด่าง
        
        จากสารเคมีที่เป็นกรด
        
        จํากไฟฟ้าช็อต
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง หมายถึง แผลที่เกิดจากการปลูก
        ผิวหนังซึ่งจะทําให้เกิดแผล 2 ตําแหน่ง
  - - - การได้รับอันตรายและอาการบวม
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง
      - ภาวะเนื้อตาย
        
        slough มีลักษณะเปียก สีเหลือง เหนียว หลวมยืดหยุ่น ปกคลุมบาดแผล
        
        eschar มีลักษณะหนา เหนียว คล้ายหนังสัตว์มีสีดํา ลักษณะเนื้อตํายนี้ต้องตัดออกก่อนการทาความสะอาดแผล
      - แรงกด
      - ความไม่สุขสบาย
    - - อายุ คนที่มีอายุน้อยแผลจะหายเร็วกว่าคนที่มีอายุมาก
      - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
        
        คาร์โบไฮเดรตและไขมัน ช่วยในการเสริมสร้างพลังงาน
        
        เกลือแร่ ส่งเสริมการทําหน้าที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาว
        
        วิตามิน ช่วยต่อต้านการติดเชื้อ สังเคราะห์ collagen สร้างหลอดเลือดฝอยใหม่และสร้างความแข็งแรงของหลอดเลือดไม่แตกง่าย
        
        น้ํา น้ําจะช่วยในการคงสภาพที่ดีของการไหลเวียนเลือดและส่งเสริมสภาพที่ดีของผิวหนัง
        
        โปรตีน สร้างเสริมและการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
- - - - Interruptedmethod เป็นวิธีการเย็บแผลที่ต้องตัดวัสดุเย็บแผลในทุกฝีเข็ม
        
        Simple interrupted method เป็นวิธีการเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้ง
        สองติดกันเหมาะสําหรับเย็บบาดแผลผิวหนังทั่วไป
        
        Interrupted mattress method เป็นวิธีการเย็บแผลโดยการตักเข็มเย็บที่ ขอบแผลสองครั้ง ใช้ในรายที่ต้องการความแข็งแรงของแผลเหมาะสําหรับเย็บแผลที่ลึกและยาว
      - Subcuticular method เป็นการเย็บแผลแบบ continuous method แต่ใช้เข็มตรงในการเย็บและซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง
      - Continuous method เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
      - Retention method เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากันเพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนา หรือแผลที่ตึงมาก
    - - nylon
      - steel wire
      - linen
      - ต้องหาวัสดุป้องกันเส้นวัสดุเย็บแผลกดทับแผลโดยตรง
        
        ท่อยางหุ้มสายลวด
        
        กระดุม
      - แบ่งตามประเภท
        
        วัสดุท่ีละลายได้เอง
        
        เส้นใยธรรมชาติ ร่ิมยุ่ยสลาย 4-5 วัน และจะหมดไปภายใน 2 สัปดาห์
        
        เส้นใยสังเคราะห์ ละลายได้เร็ว 5-10 วัน ใช้เย็บกล้ามเน้ือที่ไม่ลึกมากไม่ต้องใช้แรงในการดึงร้ังมาก
        
        วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลายง่าย
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon
        
        วัสดุท่ีเย็บเป็นโลหะ
        
        ลวดเย็บ
- - - - ชุดทำแผล
        
        ปากคีบไม่มีเคี้ยว
        
        ปากคีบมีเคี้ยว
        
        ถ้วยใส่สารละลาย
        
        สำลี
      - สารละลาย
        
        แอลกอฮอล์ ที่นิยมใช้ คือ alcohol 70%
        
        น้ําเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน
    - - ผ้าก็อซ
      - ผ้าก๊อซหุ้มลำสี
      - ผ้าซับเลือด
      - วายก็อซ
      - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - แผ่นผ้าปิดแผล
      - antibacterial gauze dressing
      - transparent film
- - - - เริ่มต้นพันผ้าจากส่วนเล็กไปหาส่วนใหญ่ พันผ้าเข้าหาตัวผู้ป่วยต้ังต้นและจบผ้าพันด้วยกํารพันรอบทุกคร้ังเพื่อให้ผ้าไม่เลื่อนหลุด การเร่ิมต้นการต่อผ้าหรือการจบของการพันผ้า
- - - - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
      - อายุ
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
- - - - เพื่อส่งเสริมการหายของแผลให้เป็นไปตามกระบวนการหายของแผลผ่าตัด
    - - การหายของแผลเป็นไปตามกระบวนการหายของแผล
      - ไม่มีอาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อและอุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักความปลอดภัย
  - - - ประเมินระดับคะแนนความเจ็บปวด
      - ประเมินความวิตกกังวลจากการผ่าตัดและพยาธิสภาพของโรค
      - การประเมินสภาพร่างกายและจิตใจ ความรุนแรงของโรค