Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute myeloid leulkemia c Fever (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันร่วมกับม…
Acute myeloid leulkemia c Fever
(มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันร่วมกับมีไข้)
พยาธิสภาพ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในไขกระดูก เกิดจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเติบโตมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ การแบ่งตัวอย่างไม่หยุดของเซลล์เหล่านี้ ได้ไปรบกวนการสร้างเม็ดเลือดปกติชนิดอื่นของไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวปกติ และเกล็ดเลือดลดลง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจาง มีเลือดออกผิดปกติ มีจ้ำเลือดตามร่างกาย ติดเชื้อง่าย นอกจากนี้เซลล์มะเร็งยังสามารถไปสะสมตามอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ทำให้ผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้ามโต
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่พบสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
ปัจจัยเสี่ยง
อายุที่เพิ่มขึ้น
ผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือยาเคมีบำบัด
มีประวัติได้รับสารเคมีบางชนิด เช่น เบนซีน (Benzene) ฟอร์มาลดีไฮด์ (Formaldehyde)
ผู้ป่วยโรคไขกระดูกเสื่อม MDS (Myelodysplastic Syndrome)
ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น HTLV-1
เปรียบเทียบกับกรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีอายุที่เพิ่มมากขึ้นและได้รับยาเคมีบำบัด
อาการ
อ่อนเพลีย
ซีด
มีจุดเลือดออกผิดปกติ
ไข้ไม่ทราบสาเหตุ
น้ำหนักลดผิดปกติ
คลำได้ก้อน
ต่อมน้ำเหลืองโต
ท้องแน่นโตจากตับม้ามโต
เลือดออกตามไรฟันหรือมีเหงือกบวมอักเสบผิดปกติ
อาการหอบเหนื่อยจากการที่เม็ดเลือดขาวเพิ่มจำนวนมากผิดปกติจนไปอุดตันเส้นเลือดในปอด (Hyperleukocytosis)
เปรียบเทียบกับกรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีอาการซีด อ่อนเพลีย มีไข้สูง น้ำหนักตัวลดลง ท้องแน่น โต มีเลือดออกตามไรฟันและช่องคลอด มีอาการเหนื่อยหอบ หายใจเร็ว
การรักษา
ยาเคมีบำบัด ซึ่งอาจให้ในรูปยาฉีดหรือยากิน หรือทั้งสองแบบ ยาเคมีบำบัดจะเข้าไปทำลายเซลล์มะเร็ง เพื่อให้ไขกระดูกสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติออกมาได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักต้องได้รับเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดระหว่างรักษา รวมไปถึงยาปฏิชีวนะหากมีอาการติดเชื้อ
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเซลล์ผู้อื่น (Allogeneic Stem Cell Transplantation) เป็นการรักษาที่สามารถทำให้โรคหายขาดได้ การรักษาแบบนี้ต้องทำในระยะที่โรคสงบหลังได้รับยาเคมีบำบัดแล้ว ทีมแพทย์จะให้คำแนะนำเรื่องการหาผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่เหมาะสมตั้งแต่ระยะแรกเริ่มเพื่อย่นระยะเวลาการรอปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
การเปลี่ยนถ่ายพลาสมาเพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดขาวอย่างรวดเร็ว (Leukapheresis) จะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมาก หรือมีอาการของเม็ดเลือดขาวอุดตันตามหลอดเลือด (Hyperleukocytosis) เช่น หอบเหนื่อย ซึม สับสน
การให้ยาเคมีบำบัดทางน้ำไขสันหลัง (Intrathecal Chemotherapy) เฉพาะในรายที่มีภาวะการลุกลามเข้าสมองหรือน้ำไขสันหลัง หรือเพื่อป้องกันการกระจายของมะเร็งเข้าระบบสมองและน้ำไขสันหลัง
การฉายแสง (Radiation) จะพิจารณาให้ในผู้ป่วยบางรายที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบบเฉียบพลันที่มีความเสี่ยงในการลุกลามเข้าสมอง เช่น ALL
เปรียบเทียบกับกรณีศึกษา
ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดโดยการฉีด
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ซักถามประวัติจากผู้ป่วยและบุคคลในครอบครัวเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว การทำงานในปัจจุบัน
อาการสำคัญ
มีไข้สูง หนาวสั่น มีเลือดออกทางช่องคลอดปริมาณ 3 ผืน/วัน
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เปรียบเทียบกับกรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีไข้สูง 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล 1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ หนาวสั่น มีเลือดออกทางช่องคลอดปริมาณ 3 ผืน/วัน