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Manejo de tejidos y Provisionales, image, image, image, image, image,…
Manejo de tejidos y Provisionales
Objetivos del manejo de tejidos
Crear espacio suficiente para lograr un grosor adecuado del material de impresión dentro del surco
Mantener el diente seco durante la toma de impresión.
Crear el acceso para el material de impresión mas allá del margen gingival
Técnicas para el manejo de tejidos
Retracción gingival mecánica
Desplazamiento físico de los tejidos a través de la colocación de un material entre la preparación dentaria y el tejido gingival
Rectracción mecánico-químico
Implica el desplazamiento del tejido gingival físicamente por un cordón, el cual es previamente impregnado por sustancias químicas para inducir la vasoconstricción y astringencia en los tejidos
Hilos retractores
000 –Negro con franja violeta – Ultra-delgado, para dientes anteriores y doble empacado. Sustituto para sutura de seda negra, como hilo inferior en la técnica de “doble hilo”. Ideal para cementar carillas (tejido extremadamente tenso y delicado).
00 –Amarillo con franja negra– Delgado, para preparación y cementado de coronas, carillas o cualquier otro tratamiento restaurador relacionado con el tejido delgado y frágil. Sirve también para la técnica “doble hilo”.
0 –Violeta con franja blanca – Ligeramente más grueso, para ser empacado en áreas pequeñas y delicadas tales como la de dientes anteriores e inferiores. Indicado para control de fluídos en tejidos y surcos, cerca de coronas gingivales o subgingivales, y para restauraciones Clase III, IV y V. Empaparlo en agua o líquido hemostático. Hilo inferior en la técnica de doble hilo.
1 – Azul con franja blanca– El # 1 y el # 2 son particularmente efectivos para control de tejido y/o retracción cuando se emplea un agente hemostático coagulativo (Astringedent o ViscoStat) antes y/o después de preparaciones para coronas. Hilo protector en la preparación de piezas anteriores.
2 –Verde con franja blanca – Hilo de uso general. Trabaja muy bien como hilo superior en la técnica de dos hilos. Más usado como protector / indicador en la técnica de pre-preparación.
3 –Rojo con franja blanca – Grueso. Para zonas con tejido gingival fibroso, que requiera mayor fuerza. Muy utilizado para la cirugía en caninos retenidos que deben ser reposicionados mediante un tratamiento ortodóntico.
Retracción quirúrgica
Electro Cirugía
Es un procedimiento quirúrgico que consiste en una incisión ó coagulación del margen gingival para descubrir la línea de terminación con la eliminación del epitelio interno del surco.
Curetaje gingival rotatorio
Es un procedimiento quirúrgico que intenta eliminar el tejido enfermo de la pared interna del surco, hasta dejarlo sano, sucediéndose una cicatrización por regeneración del tejido conectivo
Provisionales
Son prótesis que se utilizan por periodos cortos, su función es proporcionar una superficie masticatoria, proteger los tejidos dentales y periodontales.
Objetivos
Ver el paralelismo que existe entre nuestros muñones o si el espacio que tenemos es el suficiente para colocar nuestra prótesis definitiva.
Conservar el espacio creado para la pieza definitiva y que los órganos dentales adyacentes no se inclinen hacia nuestra preparación.
Proteger de la irritación física, química y térmica que pueden generar los alimentos, líquidos, aire y placa dentobacteriana
Reducir el riesgo de necrosis pulpar (muerte del nervio dental) y mantener la salud periodontal
Materiales
Poli(metil metacrilato)
Poli (vinil-etil metacrilato)
Composite bis-ácril
Uretano dimetacrilato polimerizado con luz visible (PLV)
Tecnica de elaboración
Técnica Indirecta
Se realiza una impresión en la boca del paciente antes de iniciar la preparación y se corren con yeso de fraguado rápido.
Se retira la sobreimpresión y se comprueba la impresión.
Una vez finalizada la preparación del diente, se toma una impresión del cuadrante con alginato y se vacía con yeso de fraguado rápido. Una vez fraguado se recorta el modelo.
Se pinta el modelo de yeso con separador utilizando el pincel de pelo de camello.
Se prueba el modelo en la sobreimpresión antes de seguir el proceso.
Se prepara le mezcla se resina acrílica en un godete con ayuda de la espátula.
Se vierte dentro de la sobreimpresión en el diente que fue preparado.
El modelo se introduce con firmeza en la sobreimpresión tratando de que éste quede centrado.
Con una liga se mantiene el modelo en su posición.
Cuando la resina ha polimerizado se retira la liga para separar el modelo de la sobreimpresión.
Se retira el provisional del modelo.
Las rebabas de resina se cortan con un disco de grano grueso y fresas de carburo para acrílico.
Se pule con piedra pómez y discos de fieltro y manta
Se ajusta la oclusión fuera de la boca.
Se comprueba la oclusión con papel de articular en la boca del paciente.
Técnica Directa
Una vez terminada la preparación del diente se coloca un separador sobre la superficie del diente preparado.
En un godete se prepara le resina acrílica, se espera a que tenga una consistencia de migajón, se realiza una esfera con los dedos y se lleva directamente al diente preparado.
Se presiona con los dedos el acrílico sobre el diente asegurando que llegue hasta el margen de la preparación.
Se pide al paciente que ocluya sus dientes para considerar la altura del provisional.
Cuando inicia la reacción exotérmica se retira el provisional del diente y se espera a que termine la reacción de polimerización.
Con ayuda de fresas de carburo para acrílico se da forma al provisional dándole anatomía.
Se prueba el provisional en el diente preparado y se comprueba la oclusión. Se realizan los ajustes necesarios fuera de la boca del paciente.
Se pule con discos de lija, fieltro y manta con ayuda de una pasta para pulir.
