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REHABILITACIÓN POST-COVID19, neumonologia AMBULATORIO, FASES PARA RETOMAR…
REHABILITACIÓN POST-COVID19
Criterios a tomar en cuenta para orientación/rehabilitación
Requirió hospitalización.
Presento síntomas cardiacos durante la enfermedad que amérito tto.
Síntomas de Estrés post-traumático.
Otros síntomas post covid-19 (Respiratorios, gastrointestinales, entre otros.)
Si
Evaluación adicional en atención primaria, incluye exámenes.
Cardiología
(EKG, Ecocardiograma, PECP.)
Psicológia
Miocarditis confirmad
a, restringir actividades físicas de 3-6 meses.
Pacientes con EPOC. (Actividades físicas restringidas.)
Analizar los hallazgos que indiquen edema pulmonar, fibrosis, derrame pleural, ruidos cardíacos agregados, hipoxia en curso o nuevas arritmias
Evaluar síntomas respiratorios persistentes y progresivos como: tos, disnea, desaturación al mínimo esfuerzo, después de varias semanas postcovid.
Podría ser signo de TEP, Neumonía concomitante, broncoconstricción .
Tto específico antes de comenzar actividad física
No
Asintomático al menos 7 días.
Cumplido el 1er Mes de Enfermedad
Evaluación por Neumonología
Evaluar Condición del pcte para:
Pruebas de Funcionalismo Pulmonar y C6M
AMBULATORIO
Con Fibrosis Pulmonar
Discapacidad respiratoria que limita la funcionalidad
Disnea al esfuerzo
Perdida de FM
Dependencia en AVD
DURACIÓN
8 semanas (24 sesiones)
OBJETIVOS
Aumentar tolerancia al esfuerzo
Aumentar capacidad respiratoria
Mejorar trofismo
Aumentar FM
Independizar en AVD
Apoyo emocional
MEDIOS
Ejercicios aeróbicos dirigidos y graduados en watts, Fc, inclinación y tiempo
Ejercicios anaeróbicos dirigidos y graduados en carga y repetición
Ejercicios respiratorios dirigidos y graduados en profundidad, resistencia torácica y repetición
Seguir orientando según limitación en AVD y
ahorro enérgetico
Dirigido a pacientes con resultados de Difusión y Capacidad Vital severamente disminuidos <50%
FASES PARA RETOMAR ACTIVIDAD FISICA
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Considerar
"Escala de Calificación Borg de Esfuerzo Percibido (RPE)"
Se debe monitorear cualquier incapacidad para sentirse recuperado 1 hora después del ejercicio y al día siguiente, disnea anormal, Fc anormal, fatiga excesiva o letargo, y marcadores de enfermedad mental
Si esto ocurre, o la persona no progresa como se esperaba, debe retroceder a una fase anterior de actividad y buscar consejo médico
HOSPITALIZACIÓN
Dirigido a pacientes que egresan de UCI en estables condiciones generales y presentan:
DOMICILIARIO
Con Fibrosis Pulmonar
Con necesidad de O2 domiciliario
Tengan dificultad de movilidad y traslado
Con perdida de fuerza muscular
En fase de adaptación en actividades del hogar y los cuidados domiciliarios post hospitalizacion.
DURACIÓN
1sem a 15 días (depende de las necesidades del pcte y dificultades de traslado)
OBJETIVOS
Mejorar tolerancia aeróbica
Aumentar fuerza muscular
Aumentar capacidad respiratoria
Orientar en cuidados y adaptaciones para el hogar
Educación en ahorro energético
Apoyo emocional para pcte y familiar
MEDIOS
Ejercicios aeróbicos dirigidos según Fc y SatO2
Ejercicios anaeróbicos en tren superior e inferior (con especial interés en grandes músculos como el cuádriceps)
Ejercicios respiratorios
Técnica demostrativa de ahorro energético y práctica progresiva del paciente en AVD corrigiendo en el momento
Orientación directa en cuanto a las limitaciones del hogar y los cuidados que debe tener el paciente
Disnea y desaturación al esfuerzo
Perdida de Fuerza Muscular y Trofismo
Dificultad para hacer cambios postulares
Dificultad para incorporarse
Dolor o limitación articular
DURACIÓN
Hasta el Alta médica
OBJETIVOS
Mantener AMA
Aumentar FM
Mejorar tolerancia a cambios posturales
Lograr control de tronco en Bipedestación
Re-educación de la marcha
Mejorar capacidad respiratoria
Orientación sobre cuidados en el hogar
Apoyo emocional
MEDIOS
Movilizaciones pasivas o activas
Cambios posturales varias veces al día c/4h (si el caso lo permite)
Ejercicios anaeróbicos en cuadrante superior e inferior (isotónicos o isométricos) con énfasis en grandes grupos musc como cuádriceps, isquiotibiales, cintura escapular)
Ejercicios respiratorios
Luego del descarte y tratamiento de síntomas
INICIAR REHABILITACIÓN
PRACTICE POINTER
Returning to physical activity after covid-19
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"Returning to physical activity after covid-19"; Salman D, Vishnubala D, Le Feuvre P BMJ, publicado el 8 Enero 2021. Disponible en:
http://www.bmj.com
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