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Osteomielitis 2 - Coggle Diagram
Osteomielitis 2
Clínico 1
Estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo para sufrir una enfermedad.Teniendo en cuenta características: Geográficas, poblacionales y de tiempo
¿Qué es incidencia?
Número de casos nuevos de una enfermedad o otra situación de salud o la muerte. Ocurre en un lugar y un período específico de observación.
¿Qué es prevalencia?
Número de casos existentes de una enfermedad u otra condición de salud en una población y en un momento dado (probabilidad de sufrir la enfermedad).
Osteomielitis:
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Puede resultar de la inoculación ya sea directa, por contigüidad, o por diseminación sanguínea de un microorganismo.
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Factores de riesgo: Edad avanzada
-Insuficiencia vascular
-Lesión o trauma reciente o fractura abierta
-Antecedentes de procesos infecciosos
- Antecedentes de cirugía ortopédica
-Diabetes
-Hábito de ingesta de licor o tabaquismo crónico
-Uso de drogas ilícitas intravenosas.
Epidemiología:
-Incidencia anual. 1 a 2 casos por cada 5000 niños.
- Mayor en niños menores de 3 años, con un pico en menores de un año.
-Predomina sexo masculino, con Relación 1,9 : 1
-Prevalencia anual entre 1 : 5.000 a 1 : 10.000 niños.
Investigación2:
63 pacientes
46 varones 73 %
OM aguda más frecuente 2da década de la vida.
OM Crónica más frecuente entre los 40 a los 80 años
Más frecuente en la segunda década debido a que en esta edad se es más probables a sufrir traumas.
OM crónica aumento en la prevalencia de diabetes
Signos y síntomas osteomielitis aguda
Inicio gradual de síntomas
Dolor del sitio afectado
Limitación para el movimiento del miembro o segmento afectado.
Dolor a la palpación, calor, eritema y edema.
Síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos, malestar general.
Signos y síntomas osteomielitis crónica
Dolor intermitente.
Eritema y/o edema
Infección de tejidos blandos, secreción local, fistulas.
Síntomas sistémicos suelen estar ausentes.
Caso de José: Sexo:
- Másculino 50 Años.
- Antecedente de fractura.
-Presenta osteomielitis crónica secundaria a un trauma.
-Manifestaciones características: Dolor, mal olor, secreción purulenta.
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Bio molecular:Describir en qué consisten las técnicas de biología molecular para el diagnóstico de infecciones osteoarticulares, sus ventajas y limitaciones.
El paciente debe hacerse un diagnostico de 16S-PCR ribosomal ya que a traves de este la bacteria que esta causando la infección sera reconocida y tambien se vera el tratamiento que el paciente debe usar.
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Relacion Caso
Es importante que a José le hagan un diagnóstico PCR-16s ya que es bastante preciso, le pueden decir qué infección tiene y el tratamiento adecuado
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Salud de poblaciones
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Enfermedades
VIH: no es tan fácil ser infectado por el virus de VIH, es transmitido por secreciones corporales, en caso de contaminación se administra profilaxis
Estafilococo Aureus: encontrado en cantidades mínimas en cuerpo humano pero puede colonizar en casos de heridas favorables, transmitido por contacto directo & aerosoles
Hepatitis C: no existe vacuna, mas probable que cause infección crónica, solo existen medidas de prevención por medio de PPE
Faringitis/conjunctivitis: transmitido por contacto físico o por aerosoles, se puede prevenir con lavado de manos y uso de PPE
Hepatitis B: transmitido por sangre & líquidos corporales existe una vacuna y opción de profilaxis en casos de exposición
Prevencion
Uso de mascarillas: crean una barrera contra aerosoles y líquidos corporales, hay diferentes tipos para diferentes pacientes y algunas tienen visor para proteger a los ojos
Uso delantales protectores: no solo protegen al uniforme del médico pero también a la piel expuesta. uso requerido para cuartos de aislamiento y procedimientos con potencial de salpicadura de liquidos
Uso de guantes: siempre que uno vaya a tener contacto con un paciente. Al quitarse los guantes evitar tocar con piel expuesta el exterior del guante y deshacerse de el en basura de agentes biologicos
Boquillas para reanimacion: importante para poder dar ventilaciones y al mismo tiempo tener una barrera física entre la boca y la boca y los líquidos corporales del paciente
Lavado de manos: antes y después de contacto con pacientes, procedimientos, cirugia, de ponerse guantes, tener contacto con contaminantes, de entrar a cuartos de aislamiento
Manejo de elementos cortopunzantes: se deben echar en lugar adecuado para deshacerse seguramente, no manipular agujas, bisturís, y otros elementos cortopunzantes, no dejar recipiente llenarse más de 3/4
Evitar contacto con piel y mucosas: importante tener barreras entre los líquidos corporales del paciente y las mucosas de los ojos y de la via respiratoria superior
Relacion al caso
E. aureus pudo haber causado osteomelitis. El estudiante de medicina no tomo los pasos adecuados de prevención para examinar al paciente, siempre recordar de proteger la piel expuesta y las mucosas de los ojos y de la via respiratoria superior. El estudiante de pronto le salpico en una herida abierta de la mano (debería tener guantes puestos) o en los ojos (debería tener protección ocular) tambien podria usar un delantal y asegurarse de lavarse la manos antes y después de ponerse los guantes para examinar a Jose
BIOQUÍMICA
Matriz Extra Celular
Glicoproteinas
Son proteinas unidas a unos o más glúcidos con función de unir las células a la matriz extra celular. Se destacan las integrinas y las fibronectinas.
Glucosaminoglucanos
Son un azúcar con grupo funcional sulfato y carboxilo unido a un ácido urónico. Función de lubricación gracias a que su negatividad atrae moléculas de agua.
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Colágeno
Aporta resistencia y sostén a los tejidos. Tipo I, III, IV, VII
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Cicatrización
Maduración
Se deposita el colágeno tipo I en la herida cambiando el colágeno III, puesto que el primero es más fuerte y se encuentra en la piel.
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Proliferación
Se genera una primera barrera denominada barrera protectora por el colágeno III, fibrinas y fibronectinas.
Las metaloproteinas degradan la MEC para favorecer la migración de las células al lugar de la herida.
Los fibroblastos (células) empiezan a secretar colágeno, GAG y proteoglicanos.
Inflamación
Las integrinas reciben los factores de crecimiento de los macrófagos y se lo transmiten a las células para que ellas se dividan y migren al lugar de la herida.
Relación con el caso
Herida crónica por infección lo que sube el Ph y no deja que los macrófagos se dirigan al lugar de la herida y no mandan las señales de crecimiento para que las integrinas lo reciban y se lo transmitan a las células por lo que no se genera la cicatrización y se queda en un estado de inflamación y no progrese.
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Heridas
Ruptura de un tejido intencional o accidental que desata un proceso de reparación o cicatrización. Se caracterizan por su tamaño, borde, sitio, lecho, piel circundante, si posee tejido necrótico, infección y el dolor experimentado.
Clínico 2
Osteomielitis crónica
tratamiento
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Cirugía: es comun que el tejido y el hueso muertos se extirpan quirúrgicamente en su totalidad, y el espacio que queda se rellena con piel o otros tejidos
Jose va a necesitar una cirugía para quitar la infección de sus huesos y es muy probable que va a necesitar antibióticos tambien después
Antibióticos: dependiendo en la gravedad de la infección, los antibióticos se pueden administrar por via intravenosa durante 4 a 8 semanas, y si es necesario los antibióticos se pueden administrar por via oral por un tiempo mas largo si la infección del paciente requiere eso
bacteria responsable de la infección: Staphyloccous aeurus es la primaria, pero en la osteomielitis crónica la infeccion es causada por una mescla de bacterias
cronica significa que es mas de 14 dias, hay presencia de tejido necrotico
Etiopatogenia
los huesos se pueden infectar por 3 formas: 1. el torrente sanguino 2. invasion directa 3. de infecciones de estructuras cercanas
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RAE NT: Hacer un breve informe sobre la situación de José dirigido a la Unidad Primaria de Atención (UPA)
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