Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HEPATOPATÍA GRASA NO ALCOHÓLICA - Coggle Diagram
HEPATOPATÍA GRASA NO ALCOHÓLICA
CONCEPTO
NAFL: Hígado graso no alcohólico
Presencia de un incremento de la grasa en el hígado que no está asociada con la excesiva ingestión de alcohol. Incluye el amplio espectro del síndrome del hígado graso y no debe ser equivalente a la simple esteatosis.
Acumulación de lípidos principalmente triglicéridos, que exceden el 5% del peso del hígado
Expresión de un trastorno general del metabolismo hepático de la grasa o de una movilización excesiva de los lípidos almacenados
NAFLD: Enfermedad por hígado graso no
alcohólico
Diagnóstico no invasivo del hígado graso usualmente por imágenes unido con anormalidades enzimáticas y que excluye otras entidades comunes. El diagnóstico está limitado por la ausencia de datos histológicos.
MESH: Esteatohepatitis metabólica
Hígado graso con evidencia de un daño celular que va en progreso sin una etiología determinada pero con asociación al síndrome metabólico
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
Histología:
Hígado graso. Grado
Esteatohepatitis. Grado de actividad necroinflamatoria. Estadio: grado de fibrosis
Cirrosis Hepática
Diagnóstico
Sospecha clínica
Factores de riesgo
Resistencia insulínica
Obesidad
Diabetes
Hipertrigliceridemia
Hipertensión
Trastornos del metabolismo lipídico
Pérdida grave de peso
Fármacos
Amiodarona
Dilteazem
Tamoxifeno
Esteroides
Tratamiento antiretroviral
Higieno-dietéticos
Ingestión abundante de carbohidratos 96 %
Ingestión abundante de grasa animal 93 %
No práctica de ejercicios físicos 96%
Actividad laboral
Amas de casa 46 %, Técnicos medio y Cocineros 8%
Trabajadores de gastronomía, oficinistas, dirigentes 4%
Nutrición parenteral total
Síntomas y porcentaje
Sobrepeso 96 %
Esplenomegalia 0 a 3%
Ictericia 0 a 5%
Edema 0 a 10%
Estigmas de enf. hepática 5 a 16%
Hepatomegalia 25 a 53%
Examen físico normal 19 a 30%
Flatulencia 68 %
Repletura 79 %
Digestiones lentas 83%
Molestia-Dolor HD 86%
Prurito 0 a 6%
Edema 2 a 10%
Molestia-Dolor HD 25 a 48%
Fatiga 50 a 73%
Asintomático 20 a 27%
Hepatomegalia 36%
Exámenes de Laboratorios
AST (TGO) Normal – 4 o 5 veces aumentado
ALT (TGP) Normal – 4 o 5 veces aumentado
F. Alcalina Normal – 2 veces aumentado
AST/ALT Usualmente menor de 1
Bilirrubina Elevada en estado avanzado
Albúmina Disminuida en estado avanzado
T. Protrombina Prolongada en estado avanzado
AST (TGO) Normal – 4 o 5 veces aumentado
ALT (TGP) Normal – 4 o 5 veces aumentado
AST/ALT Usualmente menor de 1
Forma de presentación de afecciones endocrinometabólicas
Esteatosis hepática sola
HLP (Hiperlipidemia)
Hipotiroidismo
Diabetes mellitus Tipo II
TGA
Esteatohepatitis
Diabetes Mellitus Tipo II
PTG alterada
Hipotiroidismo
HLP
Diagnóstico de la esteatohepatitis no
alcohólica (EHNA)
Exclusión de un consumo excesivo de alcohol
Exclusión de otras causas de enfermedad hepática crónica
Lesiones histológicas típicas de esteatohepatitis
Grasa macrovesicular, degeneración-necrosis hepatocelular con inflamación por infiltrado mixto, cuerpos de Mallory
Condiciones necesarias
Esteatosis macrovesicular en Zona 3
Balonamiento de Hepatocitos
Inflamación mixta lobulillar