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CETOACIDOSE DIABÉTICA, Mesmo em caso de hipoglicemia não retirar a…
CETOACIDOSE DIABÉTICA
FISIOPATOLOGIA
É um estado de catabolismo, onde a lipolise, lança doses altas de acidos graxos que serão transformados no fígado em corpos cetônicos (cetogênese).
A lipólise pode ser desencadeada por:
Estresse agudo metabólico (aumento de catecolaminas, glucagon e cortisol) e em doenças agudas.
suspensão da insulinoterapia
Com a alta de insulina, o corpo encontra outras maneiras de degradar a glicose, como a perda muscular proteolise e de lipideo pela liposile
QUADRO CLÍNICO
Dor abdominal, nausea e vomito.
Respiração de kussmaul.
Poliúria, polidipsia,polifagia, perda de peso
Desidratação
DIAGNOSTICO
Acidose metabólica
pH<7,3
Bicarbonato <15
cetonemia ou cetonúria
Hiperglicemia> 250 mg/dl
TRATAMENTO
Insulinoterapia
se K>3,3
Reposição de potássio
Se K<5,2
Reposição volêmica
SF 0,9%. Quando a glicemia estiver em torno de 250, mudar para SG 5%
Repor bicarbonato
só se pH<6,9
É uma complicação aguda da DM1
EXAMES COMPLEMENTARES
Glicose, hemograma, gasometria arterial, proteina C reativa, ureia, creatinina,dosagem de eletrólitos, osmolaridade plasmatica, radiografia de tórax.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS
DO CASO
Sepse
Apendicite
OUTROS
Intoxicações exogênas (salicilato, matanol ou etilenoglicerol)
acidose lática
cetose de jejum
Hipopotassemia
arritmia
Torção de pontas
fibrilação ventricular
MORTE SÚBITA
Outras causas de morte
Mesmo em caso de hipoglicemia não retirar a insulina