Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meconium Aspiration Syndrome (ภาวะสูดสำลักขี้เทา) - Coggle Diagram
Meconium Aspiration Syndrome
(ภาวะสูดสำลักขี้เทา)
ความหมาย
ทารกที่คลอดจากมารดาที่มีขี้เทาปนอยู่ในน้ำคร่ำ เมื่อเด็กสูดดมเข้าไปจะทำให้มีปัญหาด้านการหายใจ อาจเกิดก่อนคลอดหรือขณะคลอดก็ได้ พบได้ร้อยละ 10 ของการคลอด
สาเหตุ
มารดาที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
มีน้ำคร่ำลดน้อยลง
มารดามีภาวะเครียด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยายบาลที่ 1 การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
กิจกรรมการพยาบาล
ดูแลให้ทารกได้รับ Oxygen
การดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง หากมีเสมหะให้ใช้ลูกยางแดงดูดออก
จัดท่านอนให้ทารกนอนตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อให้เสมหะไหลออกได้ง่าย และเปลี่ยนท่าทุก 2 hr.
ประเมิน V/S
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
ข้อวินิจฉัยทางการพยายบาลที่ 3 มีโอกาสได้สารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะหายใจลำบาก
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินความแรงในการดูด การกลืนของทารกว่ามีความมีความสัมพันธ์กันหรือไม่
ควรจับให้ทารกเรอทุกครั้งหลังได้รับนม เพื่อป้องกันอาการท้องอืด
Fluid intake and output
สังเกต Pitting edema และติดตามผล Electrolyte
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
ข้อวินิจฉัยทางการพยายบาลที่ 2 มีโอกาสเกิดการติดเชื้อเนื่องจากมีเสมหะคั่งค้าง
กิจกรรมการพยาบาล
ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาลทารก
ดูแลอุปกรณ์ที่ให้ออกซิเจนอยู่เสมอ
ดูแลรักษาความสะอาดของผิวหนังและสะดือ
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ประเมิน V/S ทุก 4 hr.
เฝ้าสังเกตอาการของการติดเชื้อ
ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อโดยเฉพาะเชื้อที่แพร่กระจายเร็ว
แนะนำญาติให้ล้างมือ สวมเสื้อคลุมทุกครั้งก่อนเข้าเยี่ยม
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษาของแพทย์
การพยาบาล
ในขณะคลอด
เมื่อศีรษะพ้นช่องคลอด ให้ใช้ลูกยางแดงดูดน้ำคร่ำที่มีขี้เทาออกจากปากและลำคอก่อนทำให้เด็กร้อง
ในระยะหลังคลอด
วางทารกไว้ใต้เครื่องให้ความร้อนชนิดแผ่รังสี ให้ใส่ท่อหลอดลมคอ (endotracheal tube ) ใช้แรงดัน 150 มม.ปรอท ดูดขี้เทาออกให้หมดใน 1-2 ครั้ง และช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก จนทารกหายใจได้ดี จึงเอาท่อลมออก
อาการแสดง
รุนเเรงปานกลาง
มีอาการหายใจลำบาก
Metabolic acidosis
Paco2 สูงกว่าปกติ
รุนแรงมาก
ระบบหายใจล้มเหลวทันที่หลังเกิด หรือ 2- 3 hr. หลังเกิด
รุนแรงน้อย
ใน 24 hr. มีอาการหายใจเร็วเล็กน้อย
Paco2 ลดลง
การวินิจฉัย
พบมีขี้เทาปนน้ำคร่ำและพบขี้เทาในหลอดลม หรือทางเดินหายใจของทารก
ทารกมีอาการหายใจลำบากโดยไม่มีโรคปอดอย่างอื่น
มีภาพรังสีทรวงอกปกติ