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Los segmentos cardíacos primitivos
Las ecocardiografias han permitido el progreso de la cardiología pediatrica para el diagnostico de cardiopatias en edades tempranas como lo es en la etapa fetal
La información sobre la anatomía patológica de
las cardiopatías congénitas, así como de la embriogénesis normal del corazón. Son esenciales para interpretar las imágenes ecocardiográficas
Fase premorfogenética de la
cardiogénesis
El sistema circulatorio es indispensable para la embriogénesis pues provee nutrientes y oxigeno al organismo en desarrollo.
En esta fase no existe una estructura anatomica que identifique al corazón, solo hay presentes células que paulatinamente se transfoman en miocardio.
Gastrulación
Las
células precardíacas
migran a través de la línea primitiva hasta establecerse en el mesodermo y forman las
áreas cardiogénicas
Gástrula tardía
Las
células cardiogénicas migran
en sentido cefalomedial y dan
origen
a la
placa cardiogénica
que tiene la forma de herradura.
Ubicada en el extremo cefálico de la placa
neural, desplazandose en sentido caudal
El ectodermo y endodermo de la región cefalica del embrión comienzan a doblarse, formando el pliegue cefálico que consta de la placa neural y el intestino portal anterior
El mesodermo se separa en 2 capas
Somatopleura
: Permanece en contacto con el
ectodermo y
Ambos derivan del mesodermo precardíaco
Esto da como resultado que el intestino anterior adquiera su pared ventral y la creciente cardiogénica
Esplacnopleura
:Se asocia al endodermo Aquí se encuentran las células cardiogénicas, formando una creciente manteniendo una forma de herradura
Consta de un plexo de filamentos endoteliales, rodeados por una delgada capa de miocardio.
El mesodermo en
tejido cardiogénico, depende de proteínas secretadas por el endodermo subyacente como;
Cerberus: Proteína morfogenética ósea (BMP)
Factor de crecimiento
fibroblástico 8 (FGF-8)
Las células crecientes comienzan a expresar genes característicos de miocardio como
Nkx 2.5
y
GATA4
Nkx 2.5
Considerado gen maestro de
la cardiogénesis. Por su actividada en el mesodermo precardíaco y las estructuras en las que se transforma
Para la expresión de MEF2 y GATA4. Estas tambien participan en el control de la transcripción de proteínas contráctiles propias del músculo cardíaco
En el
horizonte IX
el plexo mioendocárdico de la creciente cardiogénica se transforma en dos primordios cardíacos primitivos
Los
primordios se desplazan en dirección ventromedial, se fusionan y constituyen el
tubo cardíaco
primitivo o tubo cardíaco recto
Fase morfogenética de la cardiogénesis
Esta fase se divide en 3
Proceso de torsión y rotacion del tubo cardíaco
Al principio estan en serie pero siguen una direccion caudo- cefalico
poco a poco cambian de posición, hasta adquirir la
polaridad derecha-izquierda
característica del órgano definitivo
Asa en C
Ocurre en el Horizonte XI. El corazón que al principio era un
canal se vuelve un tubo
En el plano frontal,
comienza a torcerse
hacia la derecha
, siendo ésta la primera manifestación de la asimetría del organismo
Adquiriere la forma de un
asa con un borde
derecho convexo
y un
borde
izquierdo cóncavo
Dan como resultado un corazon constituido por:
Atrios primitivos derecho e izquierdo
Primordio de la región trabeculada
del ventriculo izquierdo y derecho
Primordio de los tractos de salida
Asa en s
El embrió empieza a flexionarse a nivel craneal y cervical afectando la torsión del corazón
El
asa cardíaca
se coloca en
el plano sagital y toma la
forma de S
. La curvatura mayor se vuelve ventral y la menor dorsal
Los primordios de las regiones
trabeculadas ventriculares permanecen uno cefálico y otro caudal
El tracto
de entrada y los atrios primitivos se vuelven ligeramente dorso-cefálicos
Células mesoteliales
migran para ir cubriendo el miocardio que mas tarde se transformara en
epicardio
El tracto de salida se ha completado
Asa avanzada
Termina de aparecer el segmento proximal del
tracto de salida embrionario y empieza a formarse su segmento distal
Curvatura menor del asa desaparece. Mientras que la curvatura mayor cambia de posición
Ambos segmentos del tracto de salida embrionario carecen de crestas en su interior y forman un solo conducto que permanecera conectado con la región trabeculada
Nkx2.5
regula la presencia del factor detranscripción Hand1 en el futuro ventrículo izquierdo y Hand2 en el derecho.
Pitx2 controla la expresión temporal de matriz extracelular
Corazón en tubo recto
Se manifiesta en plano frontal, tiene la forma de un canal abierto dorsalmente, su pared dorsal es la pared ventral del intestino anterior y consta de 2 segmentos.
El segmento cefalico correspode al primordio de la región trabeculada del ventriculo anatómicamente derecho
El caudal es primordio de la region trabeculada del ventrículo anatómicamente izquierdo
Segmentos proximal (cono) y distal (tronco arterioso) del tracto de salida embrionario
Los ventrículos son unidades funcionales anatómicas pero
no embriológicas. Pues las tres regiones de los
ventrículos están bien definidas anatomicamente.
El corazón se forma por la ingesta progresiva de 6 segmentos cardíacos primitivos, aparecen gradualmente cada uno de ellos origina una región específica de una cavidad
cardíaca definitiva
Inicio de la tabicación del corazón
Comienza en el Horizonte XIV (29 ± 1 día)
Inmediatamente aparece un tabique con forma de antifaz, llamado septum cardíaco primitivo constituido por tres
Septum interventricular primitivo
: Divide la región trabeculada de los ventriculos
Septum premum:
Separa los atrios
Cojines ventral (superior) y dorsal (inferior)
El ventrículo derecho ya adquirió su cámara de entrada y comenzó
la tabicación del corazón que dará como resultado un órgano tetracameral, el ventrículo izquierdo todavía carece de cámara de salida.
El
ventrículo izquierdo
adquiere su tracto de
salida de manera gradual, desarrollo que concluye en una etapa muy avanzada de la cardiogénesis
El tipo de asa junto con el situs
viceroatrial determinan las concordancias o discordancias atrioventriculares.
