Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เตียง 45 Acute leukemia - Coggle Diagram
เตียง 45 Acute leukemia
-
ความหมาย : เป็นโรคมะเร็งที่เกิดขึ้นในไขกระดูก เกิดจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเติบโตมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ
-
พยาธิสภาพ : เกิดจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนเติบโตมากผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ การแบ่งตัของเซลล์ไปรบกวนการสร้างเม็ดเลือดปกติชนิดอื่นของไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวปกติ และเกล็ดเลือดลดลง ส่งผลให้ผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจาง มีเลือดออกผิดปกติ มีจ้ำเลือดตามร่างกาย ติดเชื้อง่าย และยังสามารถไปสะสมตามอวัยวะอื่นๆ
-
-
อาการและอาการแสดง : อาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ภาวะซีด จากการที่มีเม็ดเลือดแดงต่ำ อาการไข้ หรือ การติดเชื้อ
-
การรักษา :
เคมีบำบัด (Chemotherapy) เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน โดยยาจะไปทำลายเซลล์มะเร็งที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ไขกระดูกสามารถสร้างเม็ดเลือดปกติขึ้นมาใหม่
การรักษาแบบจำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง (Targeted therapy) เป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง โดยไม่ทำลายเซลล์ปกติ
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (Stem cell transplantation) แพทย์จะนำเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดหรือไขกระดูกของตัวผู้ป่วยเอง ญาติพี่น้องหรือผู้บริจาค ที่เข้ากันได้ มาปลูกถ่ายให้ผู้ป่วย
-
- เสี่ยงเกิดภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินภาวะเลือดออก ได้แก่ จุดเลือดออก ปัสสาวะ อุจจาระ หรือเลือดออกในทางเดินอาหาร
- ติดตามบันทึก V/S และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ดูแลใหพักผอนบนเตียงในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาตามแผนการรักษา
- หลีกเลี่ยงการใช้หรือสัมผัสของมีคม และมีการวางแผนการเจาะเลือดผู้ป่วย สอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการเลือดออกผิดปกติ
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากภูมิต้านทานต่ำลงจากภาวะโลหิตจาง
กิจกรรมการพยาบาล
- บันทึก V/S ทุก 4 ชม. และสังเกตปัสสาวะ อุจจาระและผลตรวจของ WBC
- ล้างมือก่อนการให้การพยาบาล หลีกเลี่ยงการใส่อุปกรณ์เข้าไปในร่างกาย
- ให้ยาปฏิชีวนะและยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดตามแผนการรักษา
- แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสารอาหารครบถ้วน
- แนะนำเกี่ยวกันการป้องกันการติดเชื้อแก่ผู้ป่วยและญาติ
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชม.
- บอกให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ เพื่อระบายความร้อนออกทางปัสสาวะ
- เช็ดตัวลดไข้ ไม่เปิดพัดสมขณะเช็ดตัวเพื่อไม่ให้มีอาการหนาวสั่น
- วาง Ice bag หรือผ้าเย็นที่หน้าผากเพื่อช่วยระบายความร้อนออกจากร่างกาย
- ดูแลสุขวิทยาโดยทั่วไป เช่น ผิวหนัง ปาก ฟัน ให้สะอาดเนื่องจากอาการมีไข้จะท้าให้มีเหงื่อและกลิ่นปาก
- จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดอากาศถ่ายเทได้สะดวก สวมเมื้อผ้าตามสภาพอากาศ
- ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
- มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุขณะเปลี่ยนท่าเนื่องจากอ่อน เพลียจากภาวะซีด
กิจกรรมการพยาบาล
- แนะนาผู้ป่วยให้มีการเปลี่ยนอิริยาบถช้าๆ และพักเป็นระยะ
- ช่วยเหลือผู้ป่วยขณะลงจากเตียง หรือขณะเดิน
- แนะนาการใช้กริ่งเพื่อขอความช่วยเหลือ
- ยกข้างเตียงให้สูงทุกครั้งเมื่อไม่มีคนอยู่กับผู้ป่วย
- จัดสิ่งของต่างๆ ให้อยู่ใกล้ผู้ป่วย เพื่อสะดวกต่อการหยิบใช้
- ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเนื่องจากการเจ็บป่วยและผลกระทบที่เกิดขึ้น
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินระดับความเข้าใจต่อการปฏิบัติตัวที่ต้องปฏิบัติของผู้ป่วยและครอบครัว
- สอนแนะนำญาติ ให้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค ภาวะเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อน การรักษาพยาบาล เพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกาย ให้สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่จะเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง
- อธิบายถึงความสำคัญ/แนะนำญาติเกี่ยวกับ
การช่วยเหลือผู้ป่วยเบื้องต้น เช่น การดูแลความสะอาดร่างกาย
- เปิดโอกาสให้ซักถาม ให้ระบายความรู้สึกเพื่อลดความเครียด ลดความวิตกกังวล ช่วยสร้างขวัญก้าลังใจและความเข้มแข็งของจิตใจ ในการเผชิญปัญหาอย่างเหมาะสม
- อธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวทราบถึงความ
จำเป็นที่ต้อง เช่น การเน้นให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเอง
- กระตุ้นให้มีกิจกรรมที่ส่งเสริมการรับรู้ของผู้ป่วย เช่น การอ่านหนังสือ
- วางแผนการพักผ่อนและการมีกิจกรรมร่วมกับผู้ป่วยอย่างเหมาะสม
- ส่งเสริมให้มีการสื่อสารทั้งการพูดและวิธีการอื่นๆ ระหว่างผู้ป่วยและญาติ
- เน้นย้ำถึงความส้าคัญของการป้องกันการเกิดอุบัติเหตุต่างๆ
- แนะน้าผู้ป่วยและญาติ บุคคลที่ดูแลเกี่ยวกับการดูแลเรื่องอาหารให้ผู้ป่วยรับประทานครบทุกมื้อ
- ส่งต่อข้อมูลการดูแลที่บ้านอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
