Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ, foley-catheter-500x500, images,…

- - - - ตลอดการถ่ายปัสสาวะจะไม่มีอาการเจ็บปวด
      - ลำปัสสาวะช่วงแรกจะพุ่งแรงและใหญ่กว่าตอนสุด
      - สามารถกลั้นได้ และเมื่อจะปัสสาวะก็สามารถปัสสาวะได้ทันที
      - ปัสสาวะประมาณ 4-6 ครั้งต่อวัน และปัสสาวะกลางวันบ่อยกว่ากลางคืน
      - อยากถ่ายปัสสาวะเมื่อมีปริมาณปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ 100-400 มิลลิลิตร
      - มักถ่ายปัสสาวะก่อนนอน ตอนเช้าหลังตื่นนอน ก่อนหรือหลังรับประทานอาหาร
      - ปัสสาวะแต่ละครั้งมักไม่เกิน 30 วินาที
      - เว้นช่วงห่างประมาณ 2–4 ชั่วโมงในเวลากลางวัน และ 6-8 ชั่วโมง ในเวลากลางคืน
      - ปัสสาวะประมาณ 250-400 มิลลิลิตรต่อครั้ง หรือไม่ควรน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร ใน 1 ชั่วโมง
      - Residual urine ไม่ควรเกิน 50 มิลลิลิตร ในผู้ใหญ่ และไม่ควรเกิน 100 มิลลิลิตรในผู้สูงอายุ
    - - สีเหลืองจางจนถึงสีเหลืองเข้ม สีเหลืองฟางข้าว หรือสีเหลืองอำพัน
      - มีความเป็นกรดอ่อนๆ pH ประมาณ 4.6-8.0
      - ลักษณะใส ไม่ขุ่น ไม่มีตะกอน
      - มีความถ่วงจำเพาะ (Specific gravity) ประมาณ 1.015-1.025
      - ปริมาณปัสสาวะปกติในผู้ใหญ่ ประมาณวันละ 800–1,600 มิลลิลิตร
      - เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ (Microscopic examination) ไม่พบ Casts,
        Bacteria, Albumin หรือน้ำตาล ไม่พบเม็ดเลือดแดง
      - ปัสสาวะใหม่มีกลิ่นแอมโมเนียอ่อนๆ ถ้าตั้งทิ้งไว้นานๆ จะได้กลิ่นแอมโมเนียที่แรง
  - - - ปัสสาวะเล็ด (Stress incontinence)
      - ปัสสาวะท้น (Overflow incontinence)
      - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากภาวะหรือโรคอื่น ๆ (Functional Incontinence)
      - กลั้นปัสสาวะไม่ทัน หรือ ภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
        (Urge incontinence/Urgency/ Overactive bladder)
      - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสิ้นเชิง (True Incontinence)
- - - - บอกผู้ป่วยอธิบายให้เข้าใจ
        
        บอกวิธีทำ บอกวิธีปฏิบัติตัวของผู้ป่วย
        
        บอกประโยชน์ของการสวนปัสสาวะ
        
        บอกความจำเป็นของการสวนปัสสาวะ
      - ล้างมือให้สะอาด เตรียมของใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย
      - กั้นม่าน และจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ
      - แขวนถุงรองรับปัสสาวะกับขอบเตียงให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
      - ใช้ Transfer forceps จัดวางเครื่องใช้เรียงไว้ตามลำดับ วางห่างจากขอบผ้าเข้าไปอย่างน้อยประมาณ 1 นิ้ว
      - จัดท่า ปิดตา คลุมผ้าผู้ป่วย
      - เทน้ำยาลงในถ้วย บีบ KY-jelly ลงในผ้าก๊อซ (ถ้ามี) หรือในชามกลมใบใหญ่
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด
      - ฉีกซองใส่สายสวนปัสสาวะ แล้วใช้ Transfer forceps คีบสายสวนออกจากซองวางลงในชามกลม
      - วางชุดสวนปัสสาวะลงบนเตียงระหว่างขาของผู้ป่วย
      - ฉีกซองกระบอกฉีดยาลงในชุดสวนปัสสาวะด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - เปิดซองถุงมือและใส่ถุงมือด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - ตรวจสอบประสิทธิภาพของบอลลูนที่ปลาย Foley catheter
      - คลี่และวางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
      - ใช้มือซ้ายแหวก Labia ให้กว้างจนเห็นรูเปิดใช้ Forceps คีบสำลีชุบน้ำเกลือเช็ดบริเวณเปิดของท่อปัสสาวะ
        เพศชายให้ทำความสะอาดรูเปิดท่อปัสสาวะและ Glans penis
      - ค่อยๆ สอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปในรูเปิดของท่อปัสสาวะ
      - ใช้มือข้างที่ถนัดหยิบสายสวนปัสสาวะหล่อลื่น KY-Jelly
      - ยกภาชนะรองรับปัสสาวะวางบนผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางระหว่างขาผู้ป่วย
      - ใช้ Forceps ที่เหลือหรือมือข้างที่ถนัดจับสายสวนปัสสาวะให้มั่นคง ให้ปลายเปิด
        ด้านโคนของสายสวนปัสสาวะวางอยู่ในภาชนะรองรับน้ำปัสสาวะ
      - เมื่อใส่สายสวนจะเห็นปัสสาวะไหลออกมาจากนั้นให้ดันสายสวนเข้าไปให้ลึกอีกถ้ามีแรงต้าน
      - หยิบกระบอกฉีดยาที่บรรจุน้ำกลั่นอยู่ ดันน้ำกลั่นเข้าไปทางหาง Foleyที่มีแถบสี ไม่เกิน 10 มิลลิลิตร แล้วลองดึงสายสวนเบาๆ พอตึงแล้วดันกลับเล็กน้อย
      - ถอดถุงมือ ติดพลาสเตอร์ยึดสายสวนกับต้นขาของผู้ป่วย
        และใช้เข็มกลัดติดสายของถุงรองรับปัสสาวะกับที่นอน
      - เช็ดบริเวณ Vulva ให้แห้งด้วยสำลีที่เหลือ
      - สอดปลายสายของถุงรองรับปัสสาวะลอดบริเวณเจาะกลางออกมา
      - เก็บ Set สวนปัสสาวะออกจากเตียง จัดท่าผู้ป่วยให้สุขสบาย
        ถ้าผ้าขวางเตียงหรือผ้าปูที่นอนเปียกให้เปลี่ยน
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาด และบันทึกรายงานการสวนคาสายสวนปัสสาวะ
    - - บอกผู้ป่วย ใส่ถุงมือทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และบริเวณ Urethra meatusให้สะอาด
      - ใช้กระดาษชำระเช็ดบริเวณ Perineum ให้แห้ง
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมาก ๆ สังเกตความผิดปกติของผู้ป่วย
      - ต่อ Syringe เข้ากับหางของสายสวนปัสสาวะที่ใช้สำหรับใส่น้ำกลั่นแล้วดูดน้ำกลั่นออกจนหมด
      - สังเกตลักษณะ จำนวนปัสสาวะในถุงก่อนเอาไปเททิ้ง ลงบันทึก
      - บอกผู้ป่วยให้หายใจเข้าออกลึกๆ ดึงเอาสายสวนออกแล้วใส่ในถุงที่เตรียมไว
      - เตรียมเครื่องใช้
        
        กระดาษชำระ ชุดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
        
        ถุงกระดาษหรือถุงพลาสติก 1 ใบ
        
        ถุงมือสะอาด 1 คู่ Syringe สะอาดขนาด 10 มิลลิลิตร 1 อัน
- - - - การคลำและเคาะกระเพาะปัสสาวะ
      - ตรวจสี ลักษณะ และความตึงตัวของผิวหนังและภาวะบวม
      - การเคาะบริเวณไต