Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - เด็กทารกกระเพาะปัสสาวะมีความจุน้อยทำให้ปัสสาวะบ่อย
      - เด็กวัยก่อนเรียนจะเริ่มควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้เอง
      - เด็กวัยเรียนระบบขับถ่ายปัสสาวะจะเจริญเต็มที่
      - อายุมากกว่า 5 ปีไปแล้วยังมีปัสสาวะรด ที่นอน ควรต้องหาสาเหตุ
    - - ปัสสาวะบ่อยครั้ง
      - มักจะตื่นข้ึน มาปัสสาวะในตอนกลางคืน
      - กล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะบีบตัวลดลง ทําให้มีปัสสาวะคั่ง ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
- - - - อยากถ่ายปัสสาวะเมื่อมีปัสสาวะ100-400 มล.
      - สามารถกลั้นปัสสาวะได้
      - เวลาปัสสาวะไม่เกิน30วิ
      - ไม่มีอาการเจ็บขณะถ่ายปัสสาวะ
      - ลําปัสสาวะช่วงแรกจะพุ่งแรงและใหญ่กว่าตอนสุด
      - ปัสสาวะประมาณ 4-6 ครั้งต่อวัน
      - มักถ่ายปัสสาวะก่อนนอน ตอนเช้าหลังตื่นนอน
      - การถ่ายปัสสาวะจะเว้นช่วงห่างประมาณ 2–4 ชั่วโมงในเวลากลางวัน และ6-8 ชั่วโมง ในเวลากลางคืน
      - จำนวนปัสสาวะประมาณ 250-400มล.ต่อครั้ง
      - Residual urine ไม่ควรเกิน 50 มล.ในผู้ใหญ่และไม่ควรเกิน100มล.ในผู้สูงอายุ
    - - ปริมาณปัสสาวะปกติในผู้ใหญ่ ประมาณวันละ 800–1,600 มล.
      - ลักษณะใส ไม่ขุ่น ไม่มีตะกอน
      - สีเหลืองจางจนถึงสีเหลืองเข้ม สีเหลืองฟางข้าว หรือสีเหลืองอําพัน
      - มีความเป็นกรดอ่อนๆ pH ประมาณ 4.6-8.0
      - มีความถ่วงจําเพาะ ประมาณ 1.015-1.025
      - เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่พบ Casts,
        Bacteria, Albumin หรือน้ําตาล ไม่พบเม็ดเลือดแดง
      - ปัสสาวะใหม่มีกลิ่นแอมโมเนียอ่อนๆ ถ้าตั้งทิ้งไว้นานๆ จะได้กลิ่นแอมโมเนียที่แรง
  - - - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสิ้นเชิง
      - กลั้นปัสสาวะไม่ทัน
      - ปัสสาวะเล็ด
      - ปัสสาวะท้น
      - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากภาวะหรือโรคอื่น ๆ
- - - - ถุงมือปลอดเชื้อ
      - ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง 1 ผืน
      - ชามกลมใหญ่ 1 ใบ
      - ถ้วย 2 ใบ สําหรับใส่สําลี 6-8 ก้อน และผ้าก๊อส 1-2 ผืน
      - Forceps 1-2 อัน
  - - - 1.บอกผู้ป่วยอธิบายให้เข้าใจถึงความจําเป็นของการสวนปัสสาวะ วิธีทําอย่างคร่าว ๆ
      - 2.ล้างมือให้สะอาด เตรียมของใช้ ไปท่ีเตียงผู้ป่วย
      - ก้ันม่านและจัดให้มีแสงสว่างเพียงพอ
      - แขวนถุงรองรับปัสสาวะกับขอบเตียงให้อยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
      - จัดท่า ปิดตา คลุมผ้าผู้ป่วย
      - ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด
      - วางชุดสวนปัสสาวะลงบนเตียงระหว่างขาของผู้ป่วย และเปิดผ้าห่อออกด้วยเทคนิค ปลอดเชื้อ
      - ใช้ Transfer forceps จัดวางเครื่องใช้เรียงไว้ตามลําดับการใช้อยู่ในบริเวณ ผ้าห่อ Set และวางห่างจากขอบผ้าเข้าไปอย่างน้อยประมาณ 1 นิ้ว
      - เทน้ํายาลงในถ้วย บีบ KY-jelly ลงในผ้าก๊อซ (ถ้ามี) หรือในชามกลมใบใหญ่
      - ฉีกซองใส่สายสวนปัสสาวะ แล้วใช้ Transfer forceps คีบสายสวนออกจากซอง วางลงในชามกลม ระวังการปนเปื้อนเชื้อโรค
      - 11.ฉีกซองกระบอกฉีดยาลงในชุดสวนปัสสาวะด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - เปิดซองถุงมือและใส่ถุงมือด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - ตรวจสอบประสิทธิภาพของบอลลูนที่ปลาย Foley catheter
      - คลี่และวางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก โดยให้บริเวณ เจาะกลางอยู่ตรงบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกพอดี
      - ใช้มือซ้ายแหวก Labia ให้กว้างจนเห็นรูเปิดของท่อปัสสาวะแล้วใช้ Forceps คีบสําลีชุบน้ําเกลือเช็ดบริเวณเปิดของท่อปัสสาวะ ทิ้งในชามรูปไต
      - ใช้มือข้างที่ถนัดหยิบสายสวนปัสสาวะหล่อลื่น KY-Jelly ประมาณ 1-2 นิ้ว (เพศหญิง) หรือ 6-7 นิ้ว (เพศชาย)
      - ยกภาชนะรองรับปัสสาวะวางบนผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางระหว่างขาผู้ป่วย
      - ใช้ Forceps ที่เหลือหรือมือข้างที่ถนัดจับสายสวนปัสสาวะให้มั่นคง ให้ปลายเปิด ด้านโคนของสายสวนปัสสาวะวางอยู่ในภาชนะรองรับน้ําปัสสาวะ
      - ค่อยๆ สอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปในรูเปิดของท่อปัสสาวะลึก 2-3 นิ้ว (เพศหญิง) หรือ 6-8 นิ้ว (เพศชาย) หรือจนกว่าน้ําปัสสาวะจะไหล
      - ถ้ามีแรงต้านขณะที่สายสวนผ่านเข้า Prostatic sphincter อย่าดันสายสวนเข้าไป จับสายสวน ให้อยู่กับที่สักครู่ บอกผู้ป่วยให้หายใจเข้าออกลึกๆ ช้าๆ หมุนสายสวนเบาๆ
      - ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดที่แหวก Labia (ในเพศหญิง) หรือ จับ Penis (ในเพศชาย)
      - สอดปลายสายของถุงรองรับปัสสาวะลอดบริเวณเจาะกลางออกมา
      - เช็ดบริเวณ Vulva ให้แห้งด้วยสําลีที่เหลือ
      - ถอดถุงมือ ติดพลาสเตอร์ยึดสายสวนกับต้นขาของผู้ป่วย และใช้เข็มกลัดติด สายของถุงรองรับปัสสาวะกับที่นอน
      - เก็บ Set สวนปัสสาวะออกจากเตียง จัดท่าผู้ป่วยให้สุขสบาย ถ้าผ้าขวางเตียงหรือ ผ้าปูที่นอนเปียกให้เปลี่ยน
      - เก็บของใช้ไปทําความสะอาด และบันทึกรายงานการสวนคาสายสวนปัสสาวะ
  - - - ถุงมือสะอาด 1 คู่
      - Syringe สะอาดขนาด 10 มิลลิลิตร 1 อัน
      - กระดาษชําระ
      - ชุดทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
      - ถุงกระดาษหรือถุงพลาสติก 1 ใบ