Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา Doxorubicin - Coggle Diagram
ภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา Doxorubicin
กลุ่มยา Vesicant
vesicant (อาการ เนื้อเยื่อและผิวหนังอาจถูกทำลาย ทำให้เกิดเนื้อตาย มีผลต่อการทำงานของหัวใจ เช่น หายใจลำบาก วิงเวียนศีรษะ ใจสั่น เท้าบวม ขาบวม Hypersensitivity )
ข้อบ่งใช้ ยาเคมีบำบัดหรือยารักษามะเร็ง
ผลข้างเคียง
เนื้อเยื่อและผิวหนังอาจถูกทำลาย ทำให้เกิดเนื้อตาย
มีผลต่อการทำงานของหัวใจ เช่น หายใจลำบาก วิงเวียนศีรษะ ใจสั่น เท้าบวม ขาบวม
อาการแพ้ยา เช่น หายใจลำบาก หน้าบวม ริมฝีปากบวม ลิ้นบวม คอบวม หรือลมพิษ
ผมร่วง
คลื่นไส้ อาเจียน
ภูมิต้านทานลดลง (WBCต่ำ) พบในช่วง 7-14 วัน
ฟกช้ำหรือเลือดออกง่าย (เกร็ดเลือดต่ำ) พบในช่วง 7-14 วัน
แผลในปาก
ปัสสาวะมีเลือดสีแดงซึ่งเป็นสีของตัวยา
ผิวคล้ำ มีภาวะไวต่อแสงแดด
การออกฤทธิ์
ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง นำมาใช้รักษามะเร็งหลากหลายชนิด เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งรังไข่ เป็นต้น
การพยาบาล
extravasation
ประเมินเส้นเลือดที่จะให้ยาเคมีบำบัด โดยเส้นที่ให้จะต้องเห็นชัด มีขนาดที่ใหญ่ ไม่อยู่ตามข้อพับต่างๆ ใช้ cathlon no.24 ในการให้ยา ก่อนให้ยาเคมีบำบัด ให้ทดสอบการรั่วซึมของ cathlon โดยการให้ 0.9% NSS ไล่ตามสาย IV เมื่อพบการรั่วซึมให้เปลี่ยนเส้นใหม่ ให้ยาโดยใช้ infusion pump ตั้งค่าตาม rate ที่กำหนดมา
แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการขยับบริเวณที่ให้เส้นเลือด เพื่อป้องกันการรั่วซึมของยา แนะนำสังเกตการณ์รั่วซึมบริเวณที่ให้ยา อาการบวม แดง ร้อน ปวด แสบ บริเวณที่ให้ยา ให้รีบแจ้งพยาบาลทราบทันที
เมื่อเกิดขึ้นแล้ว ให้หยุดยาทันที พร้อมแจ้งแพทย์ทราบ ใช้syringดูดยาออกมาให้ได้มากที่สุด ทำเครื่องหมายระบุตำแหน่งที่เกิดการรั่วซึมให้ชัดเจน ค่อยๆถอดเข็มออก หลีกเลี่ยงการกดบริเวณที่สงสัยว่ามีการรั่วซึม ใช้การประคบเย็นบริเวณที่เกิดเป็นเวลานาน 15-20 นาที วันละ4ครั้ง ติดต่อกัน3วัน ทาDMSO ทุก 6 ชม. อย่างน้อย 14 วัน หรือจนกว่าอาการบวมจะหายไป
ให้ผู้ป่วยยกบริเวณที่เกิดการรั่วซึมขึ้นสูง หรือใช้ผ้าคล้องแขนนาน 24-48 ชม หรือจนกว่าอาการบวม จะหายไป
Hypersensitivity :
: ถ้ามีอาการผิดปกติ เช่น หน้าแดง ผื่นคัน แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก รีบรายงานพยาบาลทราบ ถ้าระดับออกซิเจนในเลือด ลดลง < 95% ให้หยุดยาทันที และใช้ 0.9% NSS ทดแทน และรายงานแพทย์ทราบ เมื่อพบอาการแน่นหน้าอก หายใจลำบาก
จัดให้ผู้ป่วยนอนหงาย ศีรษะสูง ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ให้ O2 ถ้าระดับออกซิเจนในเลือดลดลง
ให้ยา Antihistamine, Corticosteroid ซ้ำเพื่อบรรเทาอาการ ถ้าอาการทุเลาลง ภายใน 30 นาที ให้ยาเคมีบำบัดต่อโดยเริ่มปรับหยดช้าๆ
เฝ้าดูแลสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด บันทึกบันทึกสัญญาณชีพทุก 5 นาที 4 ครั้ง ทุก 15 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมงจนยาเคมีบำบัดหมด
ขณะให้ยาแนะนำสังเกตอาการผิดปกติ ให้แจ้งพยาบาลทราบ แนะนำการกลั้วปากด้วยน้ำแข็งทุก 5 นาที แนะนำการใช้แปรงสีฟันที่อ่อนนุ่มในการแปรงฟัน หลีกเลี่ยงการใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ให้บ้วนปากด้วยน้ำเกลือ หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีรสเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด ร้อน หลีกเลี่ยงการรับประทานผัดสด รับประทานผลไม้มีเปลือกแต่ควรปลอกเปลือกทิ้ง แนะนำทาครีมกันแดดและใส่เสื้อคุ้มเมื่อต้องออกแสงแดด แนะนำการตัดผมสั้นขณะให้ยาเคมีบำบัด เมื่อมีการผมร่วงให้หาวิคผมใส่ เมื่อหยุดการให้ยา2-3เดือนผมจะกลับมาขึ้นใหม่ เมื่อพบอาการคลื่นไส้อาเจียน แนะนำรับประทานอาหารครั้งละน้อยๆ แต่เพิ่มมื้ออาหารให้มากขึ้น ฝึกวิธีผ่อนคลายความเครียดหรือแนะนำหางานอดิเรกทำ เปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก หลีกเลี่ยงการใช้ของมีคม การทำกิจกรรมที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ หรือที่ชุมชนแออัด