Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดทางหัตถการ, นายศรณศักย์ แสงโคตร 601410037-4 - Coggle Diagram

- - - - สารเคมีเข้าตา
      - วัตถุแปลกปลอมติดที่เยื่อบุตา
      - เยื่อบุตาอักเสบ
    - - ลูกตาแตก
      - ภายหลังการผ่าตัด
- - - - ชำระล้างสิ่งสกปรกด้วยน้ำสะอาด
      - เปิด set dressing
      - ใส่ถุงมือฟอกทำความสะอาดแผลด้วย Hibiscrub, Providine scrub
      - ล้างแผลด้วย 0.9% NSS ต่อเนื่องจนสะอาด
    - - ข้อบ่งชี้ในการตกแต่งบาดแผล
        
        เนื้อที่ตาย ไม่มีเลือดไปเลี้ยงพอ
        
        มีสิ่งสกปรกติดอยู่มาก ล้างไม่ออก
        
        ขอบแผลที่กะรุ่งกะริ่ง เมื่อเย็บจะมีแผลเป็นที่ไม่สวยงาม
        
        ขอบแผลที่ช้ำ ถ้าจะเย็บจะติดไม่ได้ดี
        ควรตกแต่งให้เรียบ
    - - เพื่อการห้ามเลือด
      - ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
      - ลดอาการปวดและการติดเชื้อ
      - ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ
      - เพิ่มการหายของแผล
    - - Set suture ,เข็มเย็บแผล , ไหมเย็บแผล
        
        ชนิดที่ละลายเองได้ เรียกว่า cat gut
        
        Plain catgut
        
        Chromic catgut
        
        เอ็นสังเคราะห์
        
        ชนิดที่ไม่ละลายเอง ใช้เย็บบริเวณผิวหนัง
        
        ไหม(silk)
        
        ใยสังเคราะห์
        
        ลวด Staple เทปปิดแผล Steri-stripsR
    - - ชนิดของยาชา
        
        Procaine Hydrochloride หรือ Novocaine
        
        ราคาถูก
        
        ออกฤทธิ์เร็วเกือบจะทันที มีฤทธิ์ ½-2 ชั่วโมง
        
        Lignocaine Hydrochloride
        
        นิยมใช้กันมาก
        
        มีฤทธิ์ต่อประสาทส่งความรู้สึกมากกว่า
        ประสาทสั่งการเคลื่อนไหว
        
        Pontocaine Hydrochloride
        
        ระงับความรู้สึกดีมีพิษมาก
        
        มีประโยชน์สำหรับทาลงไปบนเยื่อเมือกต่างๆ
      - ลักษณะฝีเข็ม (stitches)
        
        การเย็บแบบซ้อน (Mattress suture)กรณีที่ต้องการความแข็งแรงและต้องการให้ขอบแผลไม่ซ้อนกัน
        
        การเย็บแบบธรรมดา (Simple interrupted suture) ใช้กับการเย็บแผลทั่วๆไป
        
        การเย็บติดต่อแบบล็อคใช้เพื่อจะเย็บแผลได้เร็วและใช้ห้ามเลือดจากขอบแผล
      - ข้อห้าม และข้อควรระวังในการใช้ ยาชาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
        
        ห้ามใช้ในผู้ที่มีประวัติแพ้ยา
        
        ห้ามใช้ยาชาเฉพาะที่ผสมกับยาอิพิเนฟริน (Epinephrine) ฉีดเข้าบริเวณอวัยวะส่วนปลาย เช่น นิ้วมือ นิ้วเท้า ปลายจมูก ใบหู องคชาต หัวนม
        
        ระวังการใช้ยาชาเฉพาะที่เกินขนาด
        
        ควรใช้ในปริมาณน้อยที่สุดเท่าที่ยาชาจะออกฤทธิ์ตามต้องการ
      - วิธีการใช้ยาชาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
        
        การฉีดเฉพาะที่(Infiltration)จะทำให้ชาตรงไหนฉีดตรงนั้น
        
        การฉีดสกัดบริเวณ
        
        การฉีดสกัดประสาท(Nerve block)
      - หลักทั่วไปในการฉีดยาชา
        
        พูดคุยซักประวัติผู้ป่วยอธิบายให้คลายกังวลให้นอนในท่าที่สบาย
        
        เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมใช้งาน เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา ยาชา
        
        ฉีดยาเข้าชั้นผิวหนัง (intradermal Injection)
        ให้เกิด Intradermal wheal
        
        ค่อยๆปักเข็มใต้ผิวหนัง
        
        หากจะฉีดบริเวณกว้างควรแทงเข็มผ่านผิวหนังเพียงครั้งเดียว เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีดควรถอนเข็มออกมาจนเกือบสุด แล้วจึงเปลี่ยนทิศทางของเข็ม โดยไม่ต้องถอนเข็มออกจากผิวหนัง
        
        ทดสอบการชา โดยใช้ tooth forceps จับที่ผิวหนังตำแหน่งที่ต้องการให้ชา
    - - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง และรายงานแพทย์
      - ถ้าความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้ม shock ให้ 5% D/NSS 1000 cc. IV drip ให้เร็วระหว่างรอแพทย์
      - วัดสัญญาณชีพ บักทึกอาการ สังเกตการเปลี่ยนแปลง
      - ถ้าชักให้ Valium 10 mg. IV ช้าๆ
      - ให้นอนพักศีรษะสูง ให้ O2 Inhalation
      - ถ้าหัวใจหยุดเต้นอาจต้องให้ Adrenaline
      - เตรียมอุปกรณ์สำหรับใส่ Tracheostomy tube