Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - การช่วยเหลือระบบไหลเวียนโลหิต
      - ต้องต้องได้รับการรักษาโดยเร่งด่วน
    - - 20-30% ของผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน
      - เป็นระดับที่มีการประเมินผิดมากที่สุด
      - overtriage
    - - HT ยาหมด
      - ไอ เจ็บคอ ผู้ป่วย look well
      - ปวดหัวไมเกรนเล็กน้อย
      - ปวดท้องลิ้นปี่ เล็กน้อย
      - ผิวหนังอักเสบ
- - - - สาเหตุ
        
        ศีรษะและสมองได้รับความกระทบกระเทือนอย่างรุนแรง
        
        กระดูกคอหัก
        
        ภาวะเสียเลือดมาก
        
        ไฟฟ้าช็อต จมนํ้า ได้รับสารพิษ
      - การรักษาเบื้องต้นหรือการส่งต่อ
        
        การดูแลผู้ป่วยกระทำด้วยความรวดเร็ว ร่วมกับการประเมินหาสาเหตุ และให้การแก้ไขสาเหตุทันที
        
        อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และให้ oxigent
        
        ทำการส่งต่อไปสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
      - การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน
        
        ขั้นตอนที่1 การตรวจระดับการรู้สติ
        
        ขั้นตอนที่ 2. คลำชีพจร (check pulse)
        
        ขั้นตอนที่ 3. การกดหน้าอก (Chest compression)
    - - ประเภทของการหมดสติ
        
        หมดสติ แต่มีการหายใจ
        
        หมดสติพร้อมกับหายใจขัดหรือหยุดหายใจ
      - การตรวจผู้ป่วยหมดสติหรือหมดความรู้สึก
        
        การตรวจลูกตา
        
        ตรวจดูลักษณะและขนาดรูม่านตา
        
        การประเมิน GCS
      - การช่วยเหลือและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น
        
        ประเมินหาสาเหตุของการหมดสติ
        
        ให้ออกซิเจน และสารนํ้าตามข้อบ่งชี้
        
        จัดท่านอนตะแคงกึ่งควํ่า
        
        คลายเสื้อผ้า และสิ่งรัดตัวให้หลวม
        
        ส่งต่อสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
      - สาเหตุหลักของภาวะช็อค
        
        low perfusion pressure
        
        low cellular oxygen
        
        ภาวะช็อกจากการอุดกั้นนอกหัวใจ
        
        ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
        
        ภาวะช็อกจากปริมาณเลือดลดลง
        
        อาการ
        
        กระสับกระส่าย ซีด
        
        คลื่นไส้ อาเจียน หนาว กระหายนํ้า อ่อนเพลีย
        
        หายใจเร็วถี่ขึ้น ไม่สมํ่าเสมอ
      - การจำแนกประเภทของช็อค
        
        Hypovolemic shock
        
        Neurogenic shock
        
        Cardiogenic shock
        
        Endocrinic shock
        
        Septic shock
        
        Anaphylactic shock
      - การช่วยเหลือและการรักษาเบื้องต้นช็อค
        
        ประเมินความรู้สึกตัว CABs ตรวจวัดสัญญาณชีพ
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
        
        ให้ออกซิเจนและให้ความอบอุ่น
        
        หาสาเหตุของอาการช็อกและแก้ไข
        
        ให้ผู้ป่วยนอนราบและยกปลายเท้าสูงกว่าลำตัว 10-20 นิ้ว
    - - ทางที่สารพิษเข้าสู่ร่างกาย
        
        ปาก หายใจ ฉีด ผิวหนัง
      - การดูแลผู้ป่วยได้รับสารพิษ
        
        การช่วยชีวิตเบื้องต้น(Basic life support)
        
        Airway
        
        Breathing
        
        Circulation
        
        Decontamination
        
        การประเมินสภาพผู้ป่วย(Patient evaluation)
        
        การดูแลเบื้องต้น(Early management)
        
        เพื่อลดพิษในร่างกาย (decontamination)
        
        GI decontamination
        
        การลดการดูดซึมยาในทางเดินอาหาร
        
        การเพิ่มการกำจัดสารพิษ
        
        การทำให้อาเจียน ล้วงคอ ใช้ยา Ipecac syrup
        
        ใช้สารลดการระคายเคือง
        
        การล้างท้อง(gastric lavage)
        
        การดูแลรักษาประคับประครอง(Supportive care)
        
        การดูแลรักษาสารพิษเฉพาะ(Mx of specific toxicity)
      - สารพิษจำแนกตามลักษณะการออกฤทธิ์
        
        ชนิดกัดเนื้อ
        
        ชนิดทำให้ระคายเคือง
        
        ชนิดที่กดระบบประสาท
        
        ชนิดที่กระตุ้นระบบประสาท
    - - สัตว์กัด
        
        ล้างทำความสะอาดบาดแผล
        
        บาดแผลเล็ก ทำแผล ใส่ยาและปิดแผล
        
        ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักทุกราย
      - งูพิษกัด
        
        ตรวจหารอยเขี้ยวงูหรือฟันงู
        
        รัดเหนือบาดแผล 2 เปลาะ คลายทุก 15 นาที
        
        ทำความสะอาดแผล รีบนำส่งโรงพยาบาล
        
        งูมีพิษต่อระบบประสาท: เห่า อาง สร้างประสาท ทับ สามเหลี่ยม
        
        มีพิษต่อระบบเลือด: เขียว ปะ แมว กินเลือด
      - แมลงกัดต่อย
        
        รีบเอาเหล็กในออก
        
        ประคบเย็นเพื่อบรรเทาปวด
        
        ทาบริเวณที่ถูกกัดด้วยแอมโมเนียหรือครีมสเตียรอยด์
  - - - แผลฟกชํ้า
        
        ประคบเย็นทันที่ หลัง 24 ชม. ประคบอุ่น
      - แผลถลอก
        
        ล้างทำความสะอาด ซับให้แห้ง ใส่ยาฆ่าเชื้อ
      - แผลฉีกขาด
        
        ทำความสะอาด ห้ามเลือด
      - แผลไหม้
        
        ประคบเย็น ทำความสะอาดแผล การจัดการความปวด
    - - External bleeding มีเลือดออกมาภายนอก มองเห็นได้
      - Internal bleeding เลือดออกจากอวัยวะภายใน
      - ลักษณะของเลือดที่ออก
        
        เลือดออกจากหลอดเลือดแดง(artery)
        
        เลือดออกจากหลอดเลือดดำ(vein)
        
        เลือดออกจากหลอดเลือดฝอย(capillary)
      - อาการและอาการแสดงของการตกเลือด
        
        ผิวหนัง หน้า ริมฝีปาก ฝ่ามือ เล็บ ซีด
        
        เวียนศีรษะ หน้ามืด ตาลาย ใจสั่น หูอื้อ
        
        เหงื่อออก ตัวเย็น ปลายมือ แลเท้าเย็น ซีด
        
        หมดสติ ถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจเสียชีวิตได้
      - การช่วยเหลือและการพยาบาลเบื้องต้น
        
        ห้ามเลือด ถ้ามีอาการเป็นลม หรือช็อก รักษาอาการเป็นลมและช็อก
        
        ใช้ผ้าสะอาดปิดแผล และพันให้แน่น
        
        กรณีสงสัยว่ามีการตกเลือดภายใน ให้รีบนำส่งโรงพยาบาล
      - การห้ามเลือด
        
        ใช้มือที่สะอาด/ ผ้าที่สะอาดกดลงบาดแผลโดยตรง
        
        ใช้วิธีกดบนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาเลี้ยงบริเวณแผล
        
        วิธีการขันชะเนาะ คลายและขันใหม่ทุก ½ ชั่วโมง
  - - - ลืมตาในนํ้าสะอาดและกรอกตาไปมา หรือล้างตาด้วย NSS
      - ตรวจหาสิ่งแปลกปลอม ใช้มุมผ้าสะอาด/ สำลี เขี่ยออก
    - - กรณีเป็นสิ่งมีชีวิต และเยื่อแก้วหูไม่ทะลุ ใช้นํ้ามันมะกอกหรือแอลกอฮอล์ 70% หรือ glycerine boraxหยอดเข้าหู เพื่อให้แมลงลอยขึ้นมา
      - ถ้ามองเห็นตัวแมลงอาจคีบออกได้
      - ล้างหู (ear irrigation) ด้วยนํ้าอุ่น
    - - ติดที่ทางเดินอาหารส่วนต้น
      - ติดที่ทางเดินหายใจส่วนบน
    - - ถ้ามองเห็นให้คีบออก โดยใช้ nasal forceps
      - ถ้ามองไม่เห็นและผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ ให้ส่งต่อ
- - - - หนังศีรษะ (scalp)
        
        บวม ชํ้า หรือโน
        
        ถลอก
        
        ฉีกขาด
      - กะโหลกศีรษะ (skull)
        
        กะโหลกแตกร้าวเป็นแนว
        
        กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน
        
        กะโหลกแตกยุบ
      - สมอง (brain)
        
        Focal brain injury
        
        การบาดเจ็บทั่วไปของเนื้อสมองส่วนสีขาว
    - - Hematoma
      - Brain edema
      - IICP( ความดันในกะโหลกศีรษะสูง )
    - - Brain Concussionเป็นผลมาจากการที่สมองถูกกระแทกหรือถูกเขย่าอย่างแรง
      - Brain contusion ผู้ป่วยจะหมดสติหลังบาดเจ็บทันที อาจนานเป็นชั่วโมง เป็นวัน
    - - ประเมิน CABD
      - ประเมินสภาพทั่วๆไป เช่น Vital sign บาดแผล
      - การเตรียมยาที่มักใช้ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ
  - - - ตะคริว
      - กล้ามเนื้อบวม
      - กล้ามเนื้อฉีก
    - - ในระยะแรก 24-48 ชั่วโมง ให้ใช้หลัก “RICE”
      - ในระยะที่สอง หลัง 24-48 ชั่วโมง ให้ใช้หลัก “HEAT”