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Puberdade - Coggle Diagram

- - - - Avaliação de pelos axilares e de pêlos pubianos, os quais devem ser avaliados em ambos os sexos e classificados de acordo com os critérios de Marshall e Tanner
      - Aferir e avaliar peso e altura, assim como a idade estatural utilizando curvas de crescimento adequadas e o cálculo do DP da altura e do peso para a idade cronológica
      - Verificar a presença de acne, oleosidade excessiva da pele e do cabelo, pêlos axilares, odor corporal e desenvolvimento muscular
      - Avaliação completa dos orgãos sexuais femininos/ masculinos
      - descrição dos caracteres sexuais secundários,incluindo a medida
        dos testículos nos meninos e o desenvolvimento mamário nas meninas, classificando os de acordo com os critérios de Marshall e Tanner e menarca nas meninas
  - - - obs :warning: No entanto, a idade não deve ser utilizada como critério isolado: deve-se analisar a progressão
        dos caracteres sexuais, a velocidade de crescimento e ritmo de maturação óssea.
      - O desenvolvimento precoce da puberdade causa problemas como estatura final inferior ao esperado (para o padrão genético familiar), além de inadequação psicossocial
      - Os caracteres sexuais secundários podem ser classificados em dois tipos:
        
        Heterosexuais
        
        são discordantes com o sexo genético da criança, como é o caso da feminilização nos meninos e virilização nas meninas.
        
        Isosexuais
        
        são concordantes com o sexo genético.
  - - - Central (GnRH-dependente)
        
        Tem incidência de 1 caso a cada 5.000-10.000 crianças, é mais comum no sexo feminino (3:1) e tem três principais causas: idiopática, genética e neurogênica
      - Periférica (GnRH-independente)
      - Combinada ou mista
- - - - PPC- aparecimento de características sexuais geralmente obedece a seguinte ordem: telarca, pubarca e menarca
      - PPP- pode ser caracterizada por rápida evolução e aparecimento desordenado dos sinais puberais
    - - PPC- pico de LH maior que 9,6 U/L (meninos); pico de LH maior que 6,9 U/L (meninas), ambos no método IFMA-confirmam o diagnóstico
      - PPP-Concentrações elevadas de estradiol com valores suprimidos ou baixos de LH e FSH sugerem a patologia
  - - - Detecta lesões expansivas do SNC
- - - - Compostos que atuam na hipófise anterior, ligando-se aos receptores de GnRH de maneira competitiva com o GnRH endógeno, promovendo a dessensibilização e redução no número de receptores de GnRH
        
        aGnRH mais utilizados: acetato de leuprorrelina e a triptorrelina
  - - - Opções terapêuticas (determinadas de acordo com a etiologia), incluem: agentes progestacionais, antiandrogênicos, derivados imidazólicos, moduladores seletivos do receptor de estrógeno e inibidores da aromatase