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Embarazo Multiple, Bibliografía, TE 1511. - Coggle Diagram

- - - - en Trrompa de Falopio
        
        Segmentación
        
        30 h después
        
        Dos blastomeras
        
        4o día
        
        12 a 64 blastomeras
        
        1 more item...
  - - - Tienen propio
        
        Corion
        
        Amnios
        
        Placenta
  - - - Momento de la partición
        
        2 blastomeras (30 h)
        
        Bicorial, biamniotico (30%)
        
        Botón embrionario (6-8 día)
        
        Monocorial, bioamniotico (65%)
        
        Disco germinativo bilaminar (8-12 día)
        
        Monocorionico, monoamniotico (5%)
  - - - 13 a
- - - - Útero de mayor tamaño del esperado >4 cm
      - Contorno o peloteo de más de un feto
      - Palpación de uno o más fetos en el fondo uterino de uno o más fetos en el fondo uterino
    - - Que no se explica por
        edema u obesidad
    - - Cada una asíncrona con el pulso de la madre y entre sí
        
        Con variaciones de al menos
        ocho pulsaciones/minuto
  - - - Composición placentaria del embarazo
        
        Mecanismo de gemelaridad
    - - 1er trimestre
        
        6 y las 10 semanas
        
        Recuento del número de sacos gestacionales
        
        Dos sacos gestacionales independientes, cada uno con un feto, y una gruesa membrana divisoria
        
        Embarazo dicoriónico diamniótico
        
        Un saco gestacional con una delgada membrana divisoria y dos fetos
        
        Embarazo monocoriónico diamniótico
        
        Evaluación del grosor de la membrana divisoria
    - - membranas divisorias se hacen cada vez más delgada
      - Embarazos dicorionicos
        
        más gruesas y fáciles de identificar
    - - Buscar en examen ecográfico
        
        presencia o ausencia del signo λ
        
        Picos gemelos (twin peak)
        
        Distinción entre
        
        embarazo dicoriónico fusionado y uno monocoriónico
        
        proyección triangular de tejido
        
        Más allá de la superficie coriónica de la placenta
        
        Placentación monocoriónica
    - - Pierde sensibilidad
    - - Placentas separadas
      - Sexos fetales distintos
- - - - Factores de riesgo para parto
      - Síndromes hipertensivos del embarazo
    - - Peso
      - Talla
      - IMC
      - Tensión arterial
    - - Hemograma, Grupo sanguíneo y Rh, Coombs indirecto, sedimento de orina, urocultivo, glicemia en ayunas, VDRL y ViH.
      - Tamizaje de enfermedades tiroideas con TSH, antígeno de superficie de Hepatitis a y cultivo cervical o PCR para Chlamydia, especialmente en mujeres jóvenes dada su alta prevalencia.
      - Los exámenes se repetirán
        
        Hemograma a las 20–24 semanas y 28 semanas
        
        PTG con 75 gr de glucosa a las 24–26 semanas
        
        Urocultivo y VDRL a las 28 semanas
        
        Ecografías
        
        Se solicitará a las 11–14 semanas
        
        una ecografía entre las 20–24 semanas
        
        pesquisa de malformaciones anatómicas
        
        ecografías de 16 a 24 semanas
        
        signos de transfusión feto fetal
        
        Ecografías de 24 semanas en adelante
        
        estimar el peso fetal y definir el percentil de crecimiento
  - - - control de policlínico
      - ecografía a las semanas 16, 18, 20, 22, 24, 28, 32, 34 y 36.
  - - - control obstétrico
      - ecografía a las 20, 24, 28, 32, 34 (sin ecografía) y 36 semanas
  - - - controles se harán hasta la semana 34.
- - - - 3% total nacidos vivos
  - - - 30 años
        
        en un 70%
        
        32.1 por cada 1000 embarazos
- - - - Sitio de unión
      - Números
      - Tipos de órganos que comparten
  - - - 1
        
        Bueno
      - 2
        
        Malo aunque es previsible; su deterioro es similar a la restricción del crecimiento de gesta única
      - 3
        
        No predicible, con evolución clínica atípica
- - - - Primer mes de vida
    - - Bajo peso al nacer
      - Parálisis cerebral
    - - Transfusión de gemelo
        a gemelo
        
        Fluye sangre de un feto al otro
        
        crecimiento débil en el gemelo
        “donante”
        
        exceso de líquido en el gemelo “receptor
      - Placenta envejece prematuramente
- - - - Puede ser
        
        Monocigótico
        
        Idénticos
        
        Provienen
        
        Duplicación
        
        Un mismo cigoto
        
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        Tricigótico
        
        Dicigótico
        
        Dos óvulos distintos
        
        Fecundados
        
        Por
        
        2 espermatozoides distintos