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人格障礙症 - Coggle Diagram
人格障礙症
B群:戲劇化/反覆無常
(dramatic/erratic)
反社會型人格障礙症(antisocial personality disorder)
病因
遺傳因素:單胺化酶(MAO-A)基因異常,造成有更高的攻擊性
家庭因素:嚴厲的管教風格、受虐家庭、經濟問題
生理缺陷:對害怕、威脅反應的學習有生理上的缺陷
同理能力低下
其他要點:在重刑犯中反社會型人格比率達70%,男性多於女性
表現面向
情緒:情緒內容較淺薄,缺乏正向情感
判斷力:判斷力差,無法聯結行為與後果且無法從經驗中記取教訓
動機:通常沒有明確的犯罪動機,衝動行事
不太有道德意識(通常在青少年時期已達到行為規範障礙症)
邊緣型人格障礙症(BPD)
臨床現象
衝動控制問題:傾向做對自己有害的行為
情緒難以控制:尤其在憤怒&憂鬱
渴望友誼、害怕被遺棄:經常從他人身上尋求認同
自殺&自殘:75%的患者嘗試自殺
難以建立穩定的自我感
病因
神經因素
血清素的作用較低,導致導致衝動控制的問題
杏仁核較容易受外在刺激而活躍,導致情緒波動的症狀
教養因素:教養較嚴格、沒有彈性、不宜表達情感
客體關係因素:對關係的依賴&對遺棄的敏感
其他要點
75%為女性患者,經常有共病
治療方法:辯證行為治療法(Linehan提出)
做作型人格障礙症
(histrionic personality disorder)
VS.邊緣型人格:同樣是群求關注,但邊緣型人格有明顯行為上的失序、混亂
病因:正腎上腺素過度作用
核心症狀:群求他人注意,表現出誇張、情緒化的情緒&行為
自戀型人格障礙症
(narcissistic personality disorder)
病因:幼童時期的教養方式過於放縱溺愛有關
VS.做作型人格:做作型追求追求"關注本身",而自戀型則是滿足"優越感"
核心特徵:極端的自我感覺良好
A群:古怪/離常(odd/eccentric)
孤僻型人格障礙症
(schizoid personality disorder)
社交層面相似於思覺失調症(人際退縮、情緒平板),對人際關係不感興趣
VS.畏避型人格:畏避人群是因為怕害,但仍有人際關係的渴求
男性罹患比率高於女性,盛行率約3%-5%
思覺失調型人格障礙症
(schizotypal personality disorder)
症狀與思覺失調正很像(情感冷漠、生活無組織、有關聯意念...),但嚴重程度不及但嚴重程度不及思覺失調症
VS.孤僻型人格障礙症:症狀都在社交層面,而思覺失調型則是還包括認知、知覺&行為的異常
妄想型人格障礙症
(paranoid personality disorder)
核心特徵:多疑、懷疑、利用&傷害他人(慢性且廣泛的不信任)
VS.被害型妄想症:較嚴重且特定,有細節程度高的被害情節
c群:焦慮/害怕(anxious/fearful)
依賴型人格障礙症
(dependent personality disorder)
女性比例較高
VS.畏避型人格:害怕被批評,依賴型則是依賴、不主動
核心症狀:依賴他人、過度順從&討好(內在是害怕被遺棄的恐懼)
強迫型人格障礙症
(obsessive-compulsive personality disorder)
男性約是女性的兩倍
VS.強迫症(OCD):強迫症一定要有強迫意念&行為,症狀較強烈且具體
核心特質:廣泛性的完美主義、拘泥於不重要的細節
畏避型人格障礙症
(avoidant personality disorder)
VS.社交焦慮症:症狀相似但畏避型人格是長期&慢性化
VS.孤僻型人格:孤僻型對人際關係不太有興趣,但畏避型還是對人際有渴求
核心症狀:對可能受到的拒絕/羞辱過度敏感、誤判社會訊息
意義
長期不良思考、行為和情感,嚴重影響生活(青少年或成年前期已經出現)
認知、情感、人際、衝動控制(DSM5診斷中至少有兩項)
重要議題
DSM5診斷問題
共病案例多
共病因素:教養品質、遺傳影響
評分者間信度不夠高
替代方案
向度---類別混合模式
診斷類型縮減
其他心理疾患
神經發展障礙症
注意力不足/過動症(ADHD)
症狀
不專注:無法專注於細節、注意力難以持續、失去耐心
過動&衝動:手腳抖動/敲打、精力過剩、敢擾/打斷他人
兒童中5%有ADHD,男女比例2:1
藥物治療:利他能(ritalin)為多吧胺再回收抑制劑
自閉症類群障礙症
(autism spectrum disorder)
主要症狀
侷限的興趣、活動&重複的動作
社交&情緒互動的缺損
智力問題:50%達到中度智能度足、極少數有學者症候群(savant syndrome)
男性自閉症患者約是女生的四倍
智能不足(intellectual disorder)
侵擾行為、衝動控制&行為規範障礙症
行為規範障礙症(conduct disorder)
大範圍的行為不端正的心理疾患
男性患者多於女性,盛行率約4%
病態縱火症(pyromania):對火&縱火著迷,縱火或目擊火災後有愉悅、滿足感
對立反抗症(oppositional defiant disorder)
青少年&兒童易怒、好辯、反抗他人
病因:遺傳因素、產前母體疾病、暴露於不良環境、大腦結構、不當的教養&溝通
病態性偷竊(kleptomania):目的不在於獲得財務,而是偷竊前的緊張感&偷竊時的滿足感讓行為反覆發生