Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pneumonia, Sepsis, พยาธิสภาพ, นางสาวจุฑาภรณ์ นครไพร
611410066-1
…
Pneumonia
-
1.ระยะบวมคั่ง
(Stage of congestion or Edema)
เมื่อเชื้อเข้าสู่ปอด เชื้อจะเเบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ร่างกายตอบสนองโดยมีเลือดมาคั่งบริเวณที่อักเสบ มีเเบคทีเรีย เม็ดเลือดขาวจะออกมากินเเบคทีเรีย ระยะนี้ กินเวาลา 24-26 ชั่วโมง
2.ระยะเนื้อปอดเเข็ง
(Stage of consolidation)
ระยะเเรกจะมีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลมเป็นส่วนใหญ่
หลอดเลือดที่ผนังถุงลมปอดขยายตัวขึ้น ทำให้ปอดมีสีแดง
ระยะฟื้นตัว (Stage of resolution)
เม็ดเลือดขาวทำลายเชื้อแบคทีเรียในถุงลมปอดจะมีเอนไซม์ออกมาละลายไฟบรินเเละเม็ดเลือดเเดง เม็ดเลือดขาวเเละหนองจะถุกขับออกมาเป็นเสมหะสีสนิม
-
-
-
-
ความหมาย
การอักเสบของเนื้อดยื่อปอด และเป็นโรคติดเชื้อหรืออาจเกิดจากการลุกลามของเชื้อมาจากส่วนบนของทางเดินหายใจ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
อาการสำคัญเช่น ไข้ ไอ หอบ อาจมีภาวะซีด เขียว หรือหยุดหายใจ อ่อนเพลีย กินอาหารได้น้อยลง โรคประจำตัว การเจ็บป่วยในอดีตเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
-
-
Sepsis
กรวินิจฉัย
- มีภาวะการอักเสบของร่างกาย (Systemic Inflammatory Response Syndrome: SIRS) โดยมี
มากกว่าหรือเท่ากับ 2 ใน 4 ข้อต่อไปนี้
**White blood cell count ≥ 12,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร
-
-
-
มีแหล่งของการติดเชื้อให้เห็นชดเจน ั เช่น ปอดอกเสบ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในช่อง
ท้อง หรือติดเชื้อที่สมอง เป็นต้น
-
พยาธิสภาพ
ภาวะ Sepsis เป็นผลจากภาวะการติดเชื้ออทื่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและ
ต่อเนื่อง ในระยะแรกร่างกายจะอยู่ในภาวะ hypodynamic state
ส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ําที่จะให้ระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสูบฉีด
(hypovolemia) ประกอบกับการทํางานของหัวใจที่แย่ลง เป็นผลจาก cytokines ต่างๆที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์
เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบที่มีอยู่
ทําให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูกขนสูงไปยังเนื้อเยื่อตางๆลดลง
ในขณะที่เนื้อเยื่อต่างๆมีความต้องการออกซิเจนมากขึ้นจากอัตราการเผาผลาญในร่างกายที่เพิ่มขึ้น ทําให้เนื้อเยื่อทั่วร่างกายเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
เนื้อเยื้ออจะปรับตัวโดยพยายามดึงเอาออกซิเจนจากเลือด
ซึ่งมีน้อยอยู่แล้วออกจากฮีโมโกลบินและพลาสมาให้มากขึ้น
หากยังไม่เพียงพอต่อความต้องการของเนื้อเยื่อ ต่างๆ ร่างกายจะปรับตัวโดยเปลี่ยนไปใช anaerobic metabolism แทน ทําให้ระดับของสาร lactate ในเลือด สูงขึ้น หากไม่ได้รับการแก้ไข ร่างกายจะเข้าสู่ภาวะ hyperdynamic state
การักษา
-
การกําจัดเชื้อโรคหรือสารพิษที่หลั่งจากเชื้ออโรคออกจากตัวผู้ป่วย
ให้เร็วที่สุดด้วยการผ่าตัดหรือการล้างแผล เช่น การตัดอวยวะที่เน่าตาย การ
ระบายหนองออกจากโพรงไซนัส โพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง เป็นต้น
-
-
-
-