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Traumas Rotacionais do Joelho, Grupo 2, As mais comuns, Menos comuns -…
Traumas Rotacionais do Joelho
Epidemiologia
A incidência de lesões meniscais é de 60 a 70 por 100.000 pessoas
Afeta os homens mais freqüentemente que as mulheres, com uma relação de 2,5 a 4:1
Lacerações agudas ocorrem mais em pessoas de 20 a 30 anos
Lacerações crônicas degenerativas são mais comuns em homens com 40 a 60 anos
Cerca de 33% dos pacientes com laceração aguda do ligamento cruzado anterior terão uma laceração meniscal concomitante
Nas lesões do ligamento cruzado anterior, as lacerações dos meniscos laterais são cerca de quatro vezes mais comuns que as do menisco medial
Lacerações meniscais mediais são mais prevalentes nos joelhos com deficiência crônica do ligamento cruzado anterior
As lacerações meniscais podem ocorrer em até 47% das fraturas do platô tibial
As lacerações meniscais são observadas com frequência nos pacientes com uma fratura da diáfise femoral e um derrame concomitante do joelho
Fatores de risco
Faixa Etária
Ocupação
Obesidade
Deformidades anatômicas
Diagnóstico
Artroscopia do joelho
Exames de imagem
Ressonância magnética nuclear (RMN)
RM
USG
Raio X
Exame físico
Possíveis doenças pré-existentes
Lesões existentes ou acidentes
Localização
Tempo
Teste da gaveta anterior e posterior
Teste de Lachman anterior e posterior
Teste de estresse em varo ou valgo
Testes rotacionais
Teste da integridade das aletas patelares
Clínica
LACERAÇÕES MENISCAIS
dor e tumefação
Os pacientes com lacerações menores podem ter uma sensação de estalido ou de bloqueio no joelho
Os pacientes com lacerações maiores no menisco podem queixar-se de bloqueio do joelho quando o menisco se desloca dentro da articulação e/ou da chanfradura femoral
Os achados mais importantes do exame físico em um paciente com laceração meniscal é a hipersensibilidade na interlinha articular
ANATOMIA
Ossos
Ligamentos
Articulação
LESÕES OSTEOCONDRAIS
A manifestação comum de um paciente com uma LOC é a queimação e a dor relacionada com atividade no com- partimento anterior do joelho
A dor pode piorar ao subir escadas ou correr
Os sintomas mecânicos são mais comuns nos pacientes com LOC instáveis ou fragmentos livres
tumefação do joelho com possível crepitação
marcha antálgica
Nos casos mais prolongados, pode-se observar perda de amplitude de movimento ou atrofia quadricipital
LESÕES DO LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
dor no joelho medial após uma lesão rotacional sem contato ou um golpe em valgo direto aplicado ao joelho lateral
A hipersensibilidade na interlinha articular medial ao longo do trajeto do LCM é típica na localização da laceração
LESÕES DO LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
O sintoma mais consistente de uma lesão aguda do LCL é a dor lateral no joelho
os sintomas de instabilidade lateral e póstero-lateral são bastante variáveis e dependem da gravidade da lesão, do nível de atividade do paciente, do alinhamento global do membro e de outras lesões associadas do joelho
LESÕES DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
O principal achado clínico indicativo de lesão aguda ou crônica do LCA é uma história de lesão do joelho associada a tumefação e dor significativas
Na maioria dos pacientes isso é acompanhado com frequência por sintomas de instabilidade por ocasião do retorno às atividades atléticas
LESÕES DO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
A lesão do LCP está associada a uma hemartrose volumosa e dor no joelho
tumefação e rigidez no joelho
A manifestação de um paciente com lesão aguda ou crô- nica do LCP pode variar desde assintomática até uma instabi- lidade significativa e dor
ETIOLOGIA
Aguda ou crônica
Dor aguda no joelho após trauma recente ou uso excessivo
Luxação patelar ou subluxação significativa
Rompimento do tendão patela
Lacerações meniscais
Fratura intra-articular
Rompimento do ligamento cruzado anterior
Lesão ou defeito osteocondral
Rompimento do ligamento colateral medial ou lateral
Contusão óssea
Lesão no canto posterolateral
Rasgo do ligamento cruzado posterior
Rasgo do tendão do quadríceps
Fratura fibular da cabeça ou pescoço
Fratura da patela
Luxação do joelho
Dor crônica no joelho associada ao uso excessivo- A dor crônica no joelho associada ao uso excessivo é tipicamente progressiva, tornando-se mais dolorosa com atividades cada vez menos intensas ao longo do tempo.
Tendão e bursa de Pes anserinus
Tuberosidade tibial (para adolescentes e adultos jovens)
Banda iliotibial
Menisco lateral e medial
Articulação femoropatela
Articulação do joelho (para osteoartrite)
TRATAMENTO
Lesões do ligamento cruzado anterior
Fase aguda
PRICE
Proteção (muletas )
Repouso relativo da articulação
Ice (crioterapia ,20 min,4x/dia)
Compressão (com bandagem em torno do joelho)
Elevação do membro
Cirúrgica
Pacientes com sensação de instabilidade significativa no joelho
Qualquer pct que queira realizar atividade esportiva ou recreacional que demanda do joelho
Deve ser feita após 3 semanas do trauma , quando houve redução da inflamação aguda
Lesões do ligamento cruzado posterior
Terapia conservadora
Cirugia reconstrutora é necessária no caso de instabilidade significativa
Lesões do ligamento colateral medial
Terapia conservadora
Lesão grau 2 e 3 pct usa BRACE joelho para reforçar medialmente de 4 a 6 semanas
Cirugia rara , indicada para lesões de grau 3 associada a lesão do LCA ou menisco medial
Lesões do ligamento colateral lateral
Joelhos instáveis grau 2 ou 3, é indicado cirugia com reparo no complexo póstero -lateral . Deve ser executado em até 2 semanas após o trauma
Lesões do meniscos
Fase aguda
Crioterapia 20 min 4x/dia na primeira semana
Se sintomatologia mais intensa fazer PRICE utilizando joelheira de de contenção patelar
Cirugia
Sintomatologia persistente após 2-4 semanas , reparo da lesão ou meniscectomia parcial
Luxação do joelho
Redução fechada por manipulação sob analgesia opioide
O joelho reduzido deve ser imobilizado em
semiflexão numa órtese funcional de joelho por 6 semanas
Grupo 2
Yasmin
Rayssa
Matheus
Anna Beatryz
Natália
Evellyn
Ana Luiza
Victor
Wanderson
As mais comuns
Menos comuns
