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CORONAVIRUS, RECORDAR QUE LA SEROLOGÍA O PRUEBAS RÁPIDAS, NO SON…

- - - - O
        
        PERSONA CON CONTACTO DIRECTO, SIN PROTECCIÓN, CON SECRECIONES INFECCIOSAS DE UN CASO DE COVID19.
        
        O
        
        TRABAJADOR DE LA SALUD QUE TENGA CONTACTO CON CASO PROBABLE, CONFIRMADO O CONTACTO CON SECRECIONES INFECCIOSAS DE UN CASO COVID19, SIN EPP
        
        O
        
        PERSONA QUE VIAJE EN CUALQUIER TIPO DE TRANSPORTE Y SE SIENTE A DISTANCIA DE 2 ASIENTOS O MENOS DEL CASO COVID19. INCLUYE A COMPAÑEROS DE VIAJE O PERSONAS QUE BRINDEN ATENCIÓN EN EL VIAJE.
  - - - QUE PUEDEN O NO ESTAR ASOCIADOS A:
        
        EMPEORAMIENTO DE LA SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA O SU PERSISTENCIA AL DÍA 8 DE SU APARICIÓN
        O
        
        IMÁGENES PULMONARES CON VIDRIO ESMERILADO PERIFÉRICO O CONSOLIDACIONES BILATERALES
    - - CONTACTO ESTRECHO, SIN SÍNTOMAS
      - AISLAMIENTO OBLIGATORIO 14 DÍAS DESDE ÚLTIMO CONTACTO
        
        TOMA DE PCR O ANTÍGENO SI ES CONTACTO ESTRECHO NO CONVIVIENTE AL 7 DÍA DEL CONTACTO
        
        SEGUIMIENTO DE DESARROLLO DE SÍNTOMAS
        
        SI SÍNTOMAS ALGORITMO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
  - - - PCR POSITIVA EN PACIENTE CON <14 DÍAS DESDE LA FECHA DE INICIO DE SINTOMATOLOGÍA, EN PRUEBA PRE-MÓRTEM O POST-MÓRTEM (HASTA 6 HORAS) EN MUESTRA RESPIRATORIA O DE TEJIDO
        
        PRUEBA SEROLÓGICA POSITIVA CON 10 DÍAS O MÁS DESDE LA FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS EN PRUEBA PRE-MÓRTEM
        
        SI LA PCR ES NEGATIVA EL CASO PUEDE SER VALORADO CON:
        
        SEROLOGIA POSITIVA CON 11 DÍAS O MÁS DESDE EL INICIO DE SÍNTOMAS
        
        CRITERIOS CLÍNICOS, HALLAZGOS RADIOLÓGICOS COMPATIBLES, AUMENTO DÍMERO-D, PCR, FERRITINA, LDH, LINFOPENIA, TROMBOCITOPENIA
        
        LA PERSONA FALLECIDA TUVO CONTACTO ESTRECHO PREVIO CON CASO CONFIRMADO ENTRE 1 Y 14 DÍAS ANTES DEL INICIO DE SÍNTOMAS
        
        AL MENOS UN CONTACTO ESTRECHO DE LA PERSONA FALLECIDA ES DETECTADO COMO CASO CONFIRMADO
    - - PERSONA CON CUADRO CLÍNICO SOSPECHOSO O ASINTOMÁTICO ASOCIADO A:
        
        PRUEBA RÁPIDA POSITIVA
        O
        
        PCR NO CONCLUYENTE
      - MUERTE
        
        TODA MUERTE POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA, TENIENDO MUY EN CUENTA POBLACIÓN ESPECIAL, >60 AÑOS, INMUNOSUPRIMIDOS, PROTECCIÓN SOCIAL, SITUACIÓN DE CALLE, PRIVACIÓN LIBERTAD, ALTA MOVILIDAD POR OCUPACIÓN LABORAL, MIGRANTES
- - - - NO
        
        ¿TIENE ALTERACIÓN DE SIGNOS VITALES?
        
        NO
        
        MANEJO AMBULATORIO
        
        DÍAS DE EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
        
        MENOR DE 10 DÍAS
        
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        MAYOR DE 10 DÍAS
        
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        TRATAMIENTO
        
        MANEJO SINTOMÁTICO
        
        SEGUIMIENTO TELECONSULTA O DOMICILIARIO
        
        SI
      - SI
        
        HEMOGRAMA
        
        PCR
        
        TRANSAMINASAS
        
        BILIRRUBINAS
        
        FUNCIÓN RENAL
        
        LDH
        
        CPK
        
        TROPONINAS
        
        EKG
        
        DÍMERO D
        
        GASES ARTERIALES
        
        RADIOGRAFÍA Y/O TAC TÓRAX
        
        HEMOCULTIVO EN SDRA, SEPSIS Y/O CHOQUE
        
        MANEJO INTRAHOSPITALARIO
        
        REALIZAR ESCALAS DE GRAVEDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD DESDE EL INGRESO:
        
        CURB-65
        
        NEWS 2 SCORE
        
        QUICK SOFA
        
        SOFA
        
        COVID-19 GRAM
        
        ¿TIENE CRITERIOS DE INGRESO A UCI?
        
        CRITERIOS ATS/IDSA: 1 CRITERIO MAYOR O 3 MENORES
        
        SOFA MAYOR O IGUAL A 2
        
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        TRATAMIENTO
        
        ACETAMINOFÉN 1GR CADA 6 HORAS
        
        O2 SUPLEMENTARIO POR CÁNULA NASAL O MASCARILLA CON FILTRO, PARA SAO2 >90%, ADULTOS JÓVENES Y NIÑOS >93%, CON TAPABOCAS AL PACIENTE
        
        SI TRAS USAR MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN 10-15L/MIN HAY INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, HAY QUE INTUBAR
        
        NO SE RECOMIENDA EL USO DE VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
        
        NO VENTILACIÓN CON DISPOSITIVO BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA, SI SE HACE DEBE SER MANIOBRA DOS PERSONAS
        
        INTUBACIÓN OROTRAQUEAL TEMPRANA
        
        SI ENTRA EN PARO LA PRIORIDAD ES LA IOT, NO EL MASAJE
        
        PRONAR, 2 CICLOS DE 3 HORAS, HASTA POR 16 HORAS
        
        TODO PACIENTE CON O2 SUPLEMENTARIO, CONSIDERE DEXAMETASONA 6 MG IV CADA 24 HORAS POR 10 DÍAS
        
        IVERMECTINA 1 GOTA X KILO DOSIS ÚNICA
        
        SI NO MEJORA O TIENE CONTRAINDICACIONES PARA USO DE ESTEROIDES, TOCILIZUMAB SI CUMPLE CRITERIOS DE USO
        
        ANITBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA
        
        PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA: MEDIDAS MECÁNICAS + HNF O HBPM
        
        ANTICOAGULACIÓN PLENA SI EVENTO TROMBÓTICO
        
        NO MEDICAMENTOS NEBULIZADOS
        
        CONCILIAR MEDICAMENTOS, CONTINUAR IECAS, ARA O ESTATINAS SI NO TIENE OTRA CONTRAINDICACIÓN
        
        SOPORTE VENTILATORIO EN:
        
        DISNEA MODERADA A SEVERA CON SIGNOS DE TRABAJO RESPIRATORIO Y/O USO DE MUESCULATURA ACCESORIA O MOVIMIENTO ABDOMINAL PARADÓJICO
        O
        
        TAQUIPNEA >30 RPM
        O
        
        PAFI <200, PH >7.35, PACO2 >45
        
        HALLAZGOS:
        LINFOPENIA, LEUCOPENIA, NEUTROFILIA, TROMBOCITOPENIA, LDH >350, ALTERACIONES DE FUNCIÓN RENAL DEFINEN HOSPITALIZACIÓN
        
        RX TÓRAX:
        COMPROMISO BILATERAL, VIDRIO ESMERILADO, CONSOLIDACIONES, OPACIDADES ALVEOLARES, BRONCOGRAMA AÉREO
        
        TAC INDICACIONES:
        PRESENTACIÓN SEVERA, SOSPECHA DE NEUMONÍA Y RX NORMAL O CON ALTERACIONES INESPECÍFICAS