Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา B.9 Complicated UTI c Enlarged Prostrate gland - Coggle Diagram
กรณีศึกษา B.9 Complicated UTI c Enlarged Prostrate gland
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อระบบทางดินปัสสาวะ ( Urinary tract infection ) คือการตอบสนองของการอักเสบของเยื่อบุผิวระบบทางเดินปัสสาวะต่อการบุกเข้าของเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะเชื่อมกันทั้งหมด ทำให้ทั้งระบบของทางเดินปัสสาวะจะมีอาการของการติดเชื้อ ซึ่งมักสัมพันธ์กับการมีเเบคทีเรียในปัสสาวะ ( Bacteriuria) และปัสสาวะเป็นหนอง เชื้อที่ติดส่วนมากจะเป็น เชื้อ E.Coli
อาการและอาการแสดง
ปัสาวะแสบขัด
ปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะไม่สุด
ลามถึงไต
มีไข้ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
ปวดหลังบริเวณสีข้าง อาจมีความดันโลหิตต่ำ จนหมดสติได้
ปัสสาวะสีขุ่น มีตะกอน
ภาวะแทรกซ้อน
ติดเชื้อซ้ำ
ติดเชื้อเป็นๆ หายๆ
septic shock
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่มีนิ่วทางเดินปัสสาวะ
ผู้ที่มีต่อมลูกหมากโตเพราะก่อให้เกิดการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
ผู้ที่คาสายสวนปัสสาวะ
ผู้ที่ระบบประสาทควบคุมการปัสสาวะเสียมีภาวะที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือ ปัสสาวะแต่ละครั้งไม่หมด เช่นโรคเบาหวาน ประสาทไขสันหลังอักเสบ
มีโรคที่ภูมิคุ้มกันต้านทานโรคต่ำ ร่างกายจึงติดเชื้อได้ง่าย เช่น โรคเบาหวาน โรคอัมพฤกษ์ อัมพาต เพราะจะมีปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ มักเกิดการแช่ค้างของปัสสาวะ แบคทีเรียในปัสสาวะจึงเจริญเติบโตได้ดี
การนั่งนานๆ เช่น เมื่อรถติดมาก การกลั้นปัสสาวะนานๆ เพราะส่งผลให้เกิดการแช่คั่งของปัสสาวะ เชื้อโรคในปัสสาวะจึงเจริญได้ดี
ผู้หญิงมีโอกาสเกิดทางเดินปัสสาวะอักเสบได้ง่ายกว่าผู้ชาย
Case Study
ข้อมูลทั่วไป
ชายไทยวัยสูงอายุ อายุ 71 ปี
U/D DM HT Dyslipidemia 20 ปี , เส้นเลือดในสมองตีบ, เส้นเลือดหัวใจตีบ
มาด้วยอาการ มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะแสบขัด 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
UA Bacteria >100 cell/hpf
UC Mixed Organism
U/S : พบ enlarged prostrate gland
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.มีการติดเชื่อในทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากมีการอุดกั้นของท่อทางเดินปัสสาวะ
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypoglycemia และ hyperglycemia จากโรคร่วมของผู้ป่วย
มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองเนื่องจาก ขาดความตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเองจากความดันโลหิตสูงร่วมกับไขมันในเลือดสูง
ยาที่ได้รับ
-Meropenam 1 g. IV q 12hrs.
-Lercardip (20) ½ X1 po.ac.
-Bisoprolol (25) 1X1 Po.Pc
-pitavastatin (2) 1 ½ X hs.po.
ezetimibe (10) 1X1 po.pc.ย
-glipitide (5) 1X. po.pc.
tamsolin (0.4) 1Xhs. Po.
.
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ