Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 31 ปี G3P2A0L2 GA 23 สัปดาห์ 2 วัน LMP : 23 …
หญิงตั้งครรภ์
อายุ 31 ปี
G3P2A0L2 GA 23 สัปดาห์ 2 วัน
LMP : 23 กุมภาพันธ์ 2563
EDC : 11 พฤศจิกายน 2563
ข้อมูลทั่วไป
หญิงตั้งครรภ์
จบชั้นมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 6 อาชีพรับจ้างทั่วไป หญิงตั้งครรภ์ไม่มีการคุมกำเนิด เป็นประจำเดือนอายุ 14 ปี 30 วัน นาน 6-7 วัน น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 79 Kg ส่วนสูง 158 Cm BMI 31.65
สามี
อายุ 36 ปี การศึกษามัธยมศึกษาชั้นปีที่ 3 ดื่มแอลกอฮอล์ อาชีพทำนา
สัมพันธภาพ
หญิงตั้งครรภ์อาศัยอยู่กับพี่สาวและมารดา หลังจากแต่งงานจึงแยกมาอาศัยอยู่สามีและครอบครัวของสามี
ความเชื่อ
เชื่อเรื่องการติดเข็มกลัดไว้ จะช่วยป้องกันสิ่งชั่วร้ายและการแท้งบุตร
การเตรียมของใช้บุตรไว้เป็นสิ่งที่ไม่ดี อาจเกิดเรื่องไม่ดีกับทารกได้
ประวัติการผ่าตัด
หญิงตั้งครรภ์ปฏิเสธการผ่าตัด
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
ตรวจ UPT positive
ประจำเดือนไม่มา 1 เดือนครึ่ง
มีอาการคลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร เหนื่อยอ่อนเพลีย
ประวัติการได้รับวัคซีน
รับวัคซีนบาดทะยักครั้งสุดท้าย เมื่อปี2553
รับวัคซีนบาดทะยักเพื่อกระตุ้น วันที่ 4 เมษายน 2563
ประเมินสุขภาพจิตประเมินสุขภาพจิต
ประเมินความเครียด(ST-5) ได้ 3 คะแนน หมายถึง ไม่มีความเครียดในระดับที่ก่อให้เกิดปัญหากับตัวเอง ยังสามารถจัดการกับความเครียดที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันได้
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Blood gr/Rh: A/Positive
AntiHIV : Negative
HBsAg : Negative
Hct : 32.3%
Hb : 10.7 mg%
MCV : 73.1
MCH : 24.2
DCIP : Negative
Hb typing : HE trait HbE 28.8%
ซิฟิลิส : Negative
การตรวจร่างกาย
Abdomen : Linea nigra
Rt/HF : 1/4 เหนือระดับสะดือ
BP : 138/72 mmHg PR : 96 bpm
FHS :154/min
Urine protein test : Negative
น้ำหนัก : 84 กิโลกรัม
ส่วนสูง : 158 เซนติเมตร
BMI : 31.65
ตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติ ยกเว้น BMI มารดาที่เกินกว่าเกณฑ์
:
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
ไตรมาสที่1
ขาดประจำเดือน 1 เดือนครึ่ง
มารดารู้สึกคัดตึงเต้านม เต้านมขยายใหญ่
มีอาการอ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ
เบื่ออาหารและมีอาการอาเจียน
ปัสสาวะบ่อย 3-4 ครั้งต่อวัน
น้ำหนักเพิ่มขึ้น
ไครมาสที่2
หน้าท้องเริ่มโตขึ้น
มารดาเริ่มรู้สึกว่ามีสิ่งมีชีวิตอยู่ในท้อง
เริ่มรู้สึกถึงการดิ้นของทารกเมื่อ GA 18 wks.
ผิวเริ่มแตกลาย
ปัสสาวะบ่อยมากขึ้น 6-8 ครั้ง /วัน
มี striae gravidarum
ท้องผูก อุจจาระ 2ครั้งต่อสัปดาห์
การวางแผนการคุมกำเนิด
มารดาเลือกวิธีการกิทำหมันเนื่องจากอายุมาก และไม่มีความต้องการเรื่องของบุตรอีกต่อไป
การให้คำแนะนำมารดา BMI มากกว่าเกณฑ์และควบคุมอาหารในรายที่เป็นโรคเบาหวาน
อาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่
เป็นเบาหวาน
โปรตีน เป็นอาหารประเภทเนื้อสัตว์ และไข่ โดยเน้นรับประทานเนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ และไม่ติดมัน ไม่ติดหนัง เช่น เนื้อปลา เนื้อไก่ หมูเนื้อแดง ไข่ หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์แปรรูป เช่น ไส้กรอก แฮม เบคอน ลูกชิ้น หลีกเลี่ยงการใช้น้ำมันในการปรุงอาหาร ให้ใช้การต้ม ตุ๋น นึ่ง ลวก อบ ย่าง แทนการผัดและการทอด
ผัก เป็นแหล่งของวิตามินและเกลือแร่ แบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ผักใบชนิดต่างๆ ผักกาด คะน้า ตำลึง ซึ่งมีใยอาหารและวิตามินมาก สามารถเลือกรับประทานได้มากเท่าที่ต้องการ และผักจำพวกที่เป็นหัวและถั่วต่างๆ แครอท ฟักทอง เผือก มัน ข้าวโพด ถั่วลิสง ซึ่งมีแป้ง และพลังงานมากกว่าผักใบชนิดต่างๆ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงผักหัวและถั่วต่างๆ
ผลไม้ เป็นแหล่งวิตามิน เกลือแร่ และใยอาหารที่ดี ควรรับประทานผลไม้แทนขนมเป็นประจำทุกวัน และทุกมื้อ ผลไม้ที่รับประทานควรเป็นผลไม้ที่มีน้ำตาลน้อย รสไม่หวานจัด เช่น ฝรั่ง ชมพู่ ส้มเขียวหวาน ส้มโอ มะละกอ แอปเปิ้ล สาลี่ แก้วมังกร พยามยามงดผลไม้ที่มีรถหวานจัด หรือผลไม้ที่มีน้ำตาลมาก เช่น เงาะ ทุเรียน ลำไย ขนุน น้อยหน่า ละมุด หลีกเลี่ยงน้ำผลไม่ทุกชนิด รวมถึงน้ำมะพร้าวด้วย
น้ำนม เป็นสารอาหารที่จำป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ควรดื่มนมสดชนิดจืด และพร่องมันเนย หรือนมสดขาดมันเนย เพื่อหลีกเลี่ยงไขมันในนมและไม่ควรดื่มนมปรุงแต่งหรือน้ำนมแปลงรูป นมหวาน นมเปรี้ยว โยเกิร์ต เนื่องจากอาจจะมีการเติมน้ำตาล หรือผลไม้เชื่อม
คาร์โบไฮเดรต ได้แก่ อาหารจำพวกข้าว และผลิตภัณฑ์จากข้าว แป้ง และน้ำตาล เช่น ขนมจีน ก๋วยเตี๋ยว ขนมปัง ขนมหวานต่างๆ น้ำหวาน น้ำตาล อาหารกลุ่มนี้จะย่อยกลายเป็น น้ำตาล และดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้ ควรเลือกรับประทานข้าวซ้อมมือ หรือขนมปังโฮลวีต ซึ่งจะมีใยอาหารมากกว่าข้าวขาว และควรหลีกเลี่ยงข้าวเหนียว เพราะมีพลังงานสูง
ไขมัน ควรหลีกเลี่ยงการผัดและการทอด หากจำเป็นควรใช้ไขมันจากพืช เช่น น้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันข้าวโพด หรือน้ำมันรำข้าว ควรหลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง เช่น หมูติดมัน หนังไก่ หนังเป็ด และเลี่ยงไขมันจากสัตว์ น้ำมันหมู กะทิ เนย ครีมเทียม
จัดทำโดย นางสาวฐาปนี ศิริพรม เลขที่18 B