Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด เรียกsurgical wound , sterile wound หรือincision wound
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัดเรียก cut woundเช่นแผลจํากโดนมีดฟัน หรือถูกเศษแก้วบาด
      - แผลที่เกิดจํากถูกของมีคมทิ่มแทง เรียก stabwound หรือ peneturatingwound
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้ เรียก crush wound
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน เรียก traumatic wound
      - แผลที่เกิดจากถูกยิง เรียก gunshot wound
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง เรียก lacerated wound
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก เรียก abrasion wound
      - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง เรียก infected wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน เรียก stump wound
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ เรียก pressure sore, bedsore,decubitus ulcer, pressure injury
      - แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง(skin graft)
  - - - ลักษณะเป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ,ไม่มีการอักเสบมาก่อน,การผ่าตัดไม่ผ่านระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร
    - - ลักษณะแผลที่มีการผ่าตัดผ่านระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ,เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับท่อน้ ําดี
    - - ลักษณะแผลเปิด (open wound) แผลสด (fresh wound) แผลจากการได้รับอุบัติเหตุแผลที่เกิดการปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหาร เป็นแผลที่มีการอักเสบเฉียบพลัน
    - - ลักษณะแผลเก่า (old traumatic wound) แผลมีเนื้อตาย (gangrene)แผลมีการติดเชื้อมาก่อน แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง
  - - - แรงกด (pressure)การนอนในท่าเดียวนานๆ ท ําให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวกเลือดไปเลี้ยงบาดแผลน้อยลงเกิดเป็นรอยแดง
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment) การหายของแผลและมีความเจ็บปวดน้อยในภาวะแวดล้อมชุ่มชื้นหายเร็ว3-5 เท่า
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)การได้รับอันตรายท ําให้เนื้อเยื่อเกิดอาการบวม (edema)
      - การติดเชื้อ (infection) ท ําให้แผลหํายช้า ในกรณีที่ทีการติดเชื้อจึงต้องเก็บสิ่งตัวอย่างส่งตรวจ (specimen)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
    - - อายุ (age)
      - โรคเรื้อรัง(chronic disease)
      - น้ ําในร่างกาย (body fluid)
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies)
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา(immunosuppression and radiation therapy)
      - ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
- - - - Simple interrupted method
      - Interrupted mattress method
      - Subcuticular method
      - Retention method (Tension method)
  - - - เส้นใยธรรมชาติ
        
        ท ํามาจาก collagen ใน submucosa ของล ําไส้แกะหรือวัว
      - เส้นใยสังเคราะห์
        
        ใช้เย็บกล้ามเนื้อที่ไม่ลึกมาก ไม่ต้องใช้แรงในการดึงรั้งมาก
    - - เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล(silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลายง่าย ไหมเย็บมีหลายขนาด
      - เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon เส้นเหล่านี้มีความแข็งแรงมากกว่าไหมเย็บแผล แต่ผูกปมยากและคลายได้ง่าย
      - วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        เป็นวัสดุเย็บแผลส ําเร็จรูป แต่ต้องมีเครื่องมือส ําหรับใส่ลวดเย็บ
- - - - การท ําแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหํายของแผลใช้ท ําแผลสะอาด
    - - การท ําแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล ใช้ท ําแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ
  - - - ชุดทำแผล (dressing set)
        
        ที่ปราศจากเชื้อ ประกอบด้วย ปากคีบไม่มีเขี้ยว (non-tooth forceps) ปากคีบมีเขี้ยว (tooth forceps) ถ้วยใส่สารละลาย(iodine cup) ส ําลี (cotton ball)และgauze
      - สารละลาย(solution)
        
        แอลกอฮอล์
        
        นิยมใช้ คือ alcohol 70%ใช้เช็ดผิวหนังรอบแผล ฆ่าเชื้อโรคที่ผิวหนังได้ร้อยละ 90 ใน 2 นําที
        
        น้ ําเกลือล้างแผล
        
        0.9% NSS external use
        
        เบตําดีน
        
        เป็นน้ ํายาที่ระคายเคืองต่อผิวหนังน้อยกว่าทิงเจอร์ไอโอดีนใช้ได้ดีใน mucousmembrane โดยไม่มีปฏิกิริยาต่อ mucous
    - - ผ้าก๊อซ (gauze dressing)
        
        ส ําหรับปิดแผลขนาดเล็กและมีสารคัดหลั่งเล็กน้อย
      - ผ้ําก๊อซหุ้มส ําลี (top dressing)
        
        ส ําหรับปิดแผลที่มีสํารคัดหลั่งจ ํานวนมาก
      - ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
        
        ใช้ปิดแผลขนําดใหญ่ที่มีสารคัดหลั่งจ ํานวนมากบางทีเรียกว่ํา “fluff”
      - วํายก๊อซ (y-gauze)
        
        เป็นผ้าก็อซที่ตัดตรงกลางแผ่นเป็นรูปตัว Y ใช้ปิดแผลที่มีการใส่ท่อเพื่อระบํายสารคัดหลั่ง
      - วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
        
        เป็นก๊อซชุบวาสลิน ส ําหรับปิดแผลเพื่อไม่ให้อากาศเข้าสู่แผล
      - ก๊อซเดรน (drain gauze)
        
        ผ้าก๊อซลักษณะเป็นสายยาว ใช้ใส่แผลที่มีรูโพรงขนาดเล็ก
      - transparent film
        
        เป็นพลาสเตอร์กันน้ ําที่มี gauze ส ําเร็จรูป
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
        
        เป็นแผ่นปิดแผลส ําเร็จรูป มี gauze และแผ่นเทปพร้อมใช้
      - antibacterial gauze dressing
        
        เป็น gauze ปิดแผลชุบด้วยพาราฟิน และ ยาปฎิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้
    - - เมื่อท ําแผลเสร็จแล้วต้องท ําให้ผ้ําปิดแผลอยู่กับที่ วัสดุที่ใช้คือ plasterชนิดธรรมดํา
    - - กรรไกรตัดไหม (operating scissor
      - กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ (Metzenbaum)
      - ช้อนขูดเนื้อตําย (curette)
      - อุปกรณ์วัดควํามลึกของแผล (probe)
    - - เปิดแผลโดยใช้มือ(ใส่ถุงมือ)
      - เปิดชุดท ําแผล (ตํามหลักกํารของ IC)
      - หยิบnon-tooth forceps
      - หยิบtooth forceps
      - หยิบส ําลีชุบ alcohol 70% เช็ดรอบๆ
      - หยิบส ําลีชุบ 0.9% NSS เช็ดจํากบนลงล่ํางจนแผลสะอําดแล้วเช็ดด้วยส ําลีแห้ง
      - ทําแผลด้วย antiseptic solutionตํามแผนกํารรักษํา (ถ้ํามี)
      - ปิดแผลด้วยgauze
      - เก็บอุปกรณ์ ถอดถุงมือ ถอดmask และล้ํางมือ
    - - เปิดแผลโดยใช้มือ(ใส่ถุงมือ)
      - ท ําความสะอาดริมขอบแผลเช่นเดียวกับการท ํา dry dressing
      - ใช้ส ําลีชุบน้ ําเกลือหรือน้ ํายาตามแผนการรักษาเช็ดภายในแผลจนสะอาด
      - ใช้ผ้าgauze ชุบน้ ํายา(solution) ใส่ในแผล(packing)เพื่อฆ่าเชื้อและดูดซับสารคัดหลั่งให้ความชุ่มชื้นแก่เนื้อเยื่อ
      - ปิดแผลด้วยผ้าgauzeและปิดพลาสเตอร์ตามแนวขวางของล ําตัว
    - - กํารเตรียมเครื่องใช้ในกํารท ําแผล
      - ใช้non-tooth forceps
      - ใช้ส ําลีชุบ NSS เช็ดตรงกลํางแผลท่อระบําย
      - ใช้ส ําลีชุบalcohol70%
      - กรณี Penrose drain และแพทย์มีแผนกํารรักษําให้ตัดท่อยํางให้สั้น
      - พับครึ่งผ้ําgauzeวํางสองข้ํางของท่อระบํายแล้ววํางผ้ํา gauze
      - หลังกํารท ําแผลเสร็จแล้วจัดท่ําให้ผู้ป่วยสุขสบําย
    - - หลักการตัดไหม
        
        ตรวจสอบค ําสั่งกํารรักษําของแพทย์ทุกครั้ง
        
        เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีกํารสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อําศัยอยู่
        
        ขณะตัดไหมหํากพบว่ํามีขอบแผลแยกให้หยุดท ํา
      - วิธีทำการตัดไหม
        
        ท ําความสะอาดแผลใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผล
        
        การตัดไหมที่เย็บแผลชนิดinterrupted method
        
        การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted mattress
        
        การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method
        
        กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล
        
        ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว
- - - - เป็นม้วนกลมชนิดที่ไม่ยืด (roll gauze) และชนิดยืด (elastic bandage)
    - - เป็นผ้าที่มีรูปร่างแตกต่างกันไป เช่นผ้าพันท้องหลายหาง ปัจจุบันมีวัสดุการแพทย์ที่ทันสมัยมาใช้แทน
    - - เป็นผ้าสามเหลี่ยมท ําด้วยผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง ด้านยาวยาวกว่าด้านกว้าง
  - - - การพันแบบวงกลม(circular turn)
        
        เหมาะส ําหรับพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก เช่น แขน ขา
        
        การพันแบบเกลียว (spiral turn)เหมาะส ําหรับพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก เช่น แขน ขา นิ้วมือ
        
        การพันแบบเกลียวพับกลับ(spiral reverse)เหมาะสำหรับอวัยวะที่เป็นทรงกระบอก
        
        การพันเป็นรูปเลข 8 (figure ofeight)เหมําะส ําหรับพันบริเวณข้อพับ เช่น ข้อศอก ข้อเข่าข้อเท้า
        
        การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)เหมําะส ําหรับการพันเพื่อยึดผ้าปิดแผลที่ศีรษะ หรือการพันแผลที่เกิดจากการถูกตัดแขน ขา (stump)
- - - - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
  - - - ท่านอนหงาย
      - ท่านอนคว่ำ
      - ท่านอนตะแคง
      - ท่านั่ง
  - - - ให้การดูแลช่วยเหลือและค ําแนะน ําทั่วไป
        
        การดูแลแรกรับ
        
        การประเมินผิวหนังและการดูแลความสะอาด
        
        การกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายหรือให้มีกิจกรรม
        
        การใช้อุปกรณ์เพื่อช่วยลดแรงกดและแรงเสียดทํานที่จะกระท ําต่อผิวหนัง