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Convulsão febril - Coggle Diagram
Convulsão febril
Classificação
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Status febril
Duração > 30 minutos, recorrência de 3%
Definição
Convulsão associada a febre (> 38ºC), sem infeção do SNC ou alt metabólicas, que ocorre em lactentes e crianças sem défices neurológicos, geralmente entre os 6 meses e os 5 anos (6-66 meses)
Outras definições - ocorre em crianças com > 1 mês, T > 38,4ºC, a febre pode ocorrer 24h antes ou depois da convulsão (não necessariamente em simultâneo), pico de incidência aos 18 meses
Diagnóstico
Convulsão simples
Observação durante 2h se:
- menos de 18 meses
- mais de 12 meses com tx prévio com AB e febre sem foco
Avaliação da glicémia capilar:
- no período pós-ictal
- se crises persistentes
- antes da punção lombar
Punção lombar:
- se < 6 meses
- se 6-12 meses mas não vacinado contra Hib ou sinais de meningite/infeção intracraniana
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Risco de recorrência de 25-30%:
- febre baixa
- episódio febril de curta duração
- menos de 12 meses
- AF de 1º grau
Convulsão complexa
Análises - hemograma, bioquímica, ionograma, gasimetria, tóxicos na urina
Punção lombar:
- se < 6 meses
- se 6-12 meses mas não vacinado contra Hib ou sinais de meningite/infeção intracraniana
- se irritabilidade/letargia/recusa alimentar
- se > 48h
- se crise prolongada
- focal
- pós-ictal > 1h
MCDTs - TC-CE urgente, RM subsequente, EEG (urgente se suspeita de encefalite)
Abordagem - observação, internamento, tx de resgate, reavaliação a cada 2h, PL se critérios, referenciação para neuropediatria
Terapêutica
Medidas gerais
ABC, monitorização da SpO2 e FC, O2 suplementar por cânulas nasais
Farmacológica
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Tx aguda da convulsão (se crise ativa):
- diazepam retal 0,7 mg/kg
- midazolam 0,2-0,5 mg/kg/dose
Prevenção
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Ensino dos pais
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Deitar a criança em decúbito dorsal, em local confortável para acomodar a cabeça
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