Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัดการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกา…

- - - - วิตกกังวลเนื่องจากกลัวการผ่าตัด
      - วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคและแผนการรักษา
- - - - 2)การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - 3)การตรวจประเมินทางระบบหายใจ
      - 1)สัญญาณชีพ
      - 4)การตรวจร่างกายตามระบบ
    - - 3)ประวัติการแพ้ยาหรืออาหาร
      - 4)การใช้ยา สารเสพติด การสูบบุหรี่ และดื่มสุรา
      - 2)ประวัติการผ่าตัด
      - 5)ประวัติของคนในครอบครัวหรือญาติ
      - 1)ประวัติโรคประจำตัว
      - 6)ประวัติเกี่ยวกับโรคของระบบต่างๆ ของร่างกาย
  - - - 2)ด้านจิตใจผู้ป่วยและครอบครัวส่วนใหญ่จะมีความวิตกกังวล ควรได้รับการเตรียมทางจิตใจทุกคน
      - 3) การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
        
        (3)Straight Leg Raising Exercise (SLRE)เป็นการออกกำลังขา ข้อสะโพก และกล้ามเนื้อต้นขาแบบยกขาขึ้นตรงๆ
        
        (4)Range of Motion (ROM)เป็นการออกกำลังข้อโดยมีการเคลื่อนไหวในทุกทิศทางปกติของข้อต่าง ๆ
        
        (2)Quadriceps Setting Exercise (QSE) เป็นการออกกำลังกายกล้ามเนื้อต้นขา
        
        (5)Deep-breathing exercisesโดยจัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงายศีรษะสูงวางมือทั้ง2 ข้างบนหน้าอกส่วนล่าง
        
        (1)Early ambulation ยกเว้นมีข้อห้ามหรือการผ่าตัดบางอย่างที่ต้องให้ผู้ป่วยAbsolute bed rest
        
        (6)Effective cough โดยจัดให้ผู้ปุวยอยู่ในท่านั่งเอนไปข้างหน้าเล็กน้อยให้ผู้ป่วยประสานมือทั้ง2 ข้างและกดเบาๆ
        
        (7)Abdominal breathingในบางรายที่มีอาการปวดแผลหรือรับการผ่าตัดบริเวณทรวงอกให้หายใจเข้าออกโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องแทนทรวงอก
        
        (8)Turning and ambulationควรทำทุก 2 ช.ม. เช่นพลิกตัวไปทางขวา ให้ขยับตัวไปทางซ้าย
        
        (9)Extremity exerciseให้ผู้ปุวยนอนในท่าหัวสูงเล็กน้อยหรือนอนในท่าที่สบาย ทำการออกกำลังแขนหรือขาทีละข้างโดยเฉพาะการเหยียดออกและงอเข้าของทุกข้อ
        
        (10)Pain managementหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการระงับความเจ็บปวดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
      - 1) ด้านร่างกาย
        
        (3)ระบบทางเดินปัสสาวะต้องประเมินสภาวะของไต
        
        (4)ประเมินความสมบูรณ์ของร่างกายในการได้รับอาหารที่พอเหมาะ
        
        (2)ระบบทางเดินหายใจต้องประเมินสภาวะของปอดและหลอดลม
        
        (5)ภาวะสารน้ำและอีเล็คโทรลัยต์ในร่างกายต้องประเมินสภาวะความสมดุลของสารน้ำ
        
        (1)ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องประเมินความสามารถในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
        
        (6)การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
        
        (7)ให้คำแนะนำและข้อมูลต่างๆ
    - - 5)การให้ยาแก่ผู้ปุวยก่อนผ่าตัดแพทย์มักจะให้ยาในคืนวันก่อนผ่าตัด
      - 6)เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆที่พิเศษ
      - 4)การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
      - 7)แผ่นบันทึกรายงานต่างๆต้องบันทึกให้ครบและรวบรวมให้เรียบร้อย
      - 3)การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัดเนื่องจากผิวหนังเป็นแหล่งที่มีเชื้อจุลินทรีย์อาศัยอยู่มาก
      - 8)การส่งผู้ป่วยไปห้องผ่าตัด
      - 2)การขับถ่าย แพทย์อาจให้สวนอุจจาระ
      - 9)การดูแลครอบครัวผู้ป่วยพยาบาลต้องแจ้งให้ครอบครัวทราบถึงเวลาที่ผู้ป่วยจะเข้าห้องผ่าตัด
      - 1) อาหารและน้ำดื่มควรงดอาหารผู้ป่วยก่อนผ่าตัดอย่างน้อย8 ชั่วโมง
      - 10) การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
- - - - ลักษณะการเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการขับถ่ายปัจจุบัน
      - การทำงานของไต
      - ประวัติการเสียเลือด สารน้ำทางปัสสาวะ
    - - 1)ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - 2)การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
  - - - 2)สังเกตการหายใจของผู้ป่วย
      - 3)กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
      - 1)การจัดท่านอน
      - 4)เปลี่ยนท่านอนหรือพลิกตะแคงตัวบ่อยๆ
      - 5)กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง
      - 6)ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - 7)สังเกตอาการบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
      - 8)ถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์
    - - 1)เรื่องการดูแลแผล การสังเกตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
      - 2)การเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมต่างๆ ที่เป็นข้อจำกัดหลังผ่าตัด
      - 3)การส่งเสริมภาวะโภชนาการของผู้ป่วย
      - 4)การดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - 5)การมาตรวจตามแพทย์นัด
- - - - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
    - - ปอดขยายตัวลดลง (Decrease lung expansion) เนื่องจากการนอนหงาย
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก
    - - มีผลต่อการขับถ่าย ทำให้ท้องผูก
    - - ผิวหนังเสียหน้าที่ทำให้เกิดแผลกดทับ
    - - มีการคั่งของปัสสาวะในไตและกระเพาะปัสสาวะ
    - - การเผาผลาญอาหารลดลง เนื่องจากความต้องการใช้พลังงานน้อย
- - - - 3)ส่วนที่อ่อนแรงหรือพิการ
      - 4)ความมั่นคงในการคงท่าของผู้ป่วย
      - 5)ส่วนที่จำเป็นต้องให้อยู่นิ่งๆ
      - 6)ผู้ป่วยอ่อนเพลียมากน้อยแค่ไหน
      - 2)ท่าที่เป็นข้อห้ามของผู้ป่วย
      - 1)ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
      - 7)ความต้องการการเคลื่อนย้ายเปลี่ยนท่าและความสุขสบายของผู้ป่วย
  - - - 3)ความยากลำบากและไม่สุขสบายในขณะเปลี่ยนท่าหรือเมื่ออยู่ในท่าที่จัดให้
      - 4)ปัญหาอื่นๆ ที่พบในผู้ป่วย
      - 2)ท่าที่เหมาะสมและระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะคงอยู่ในท่าที่เปลี่ยนให้ใหม่
      - 1)ความสามารถของผู้ป่วยในการช่วยเหลือตนเอง
    - - 2) การเตรียมตัวพยาบาลพยาบาลควรยืนในท่าที่ถูกต้องพยุงผู้ปุวยด้วยความนุ่มนวลและมั่นคง
      - 3) การจัดท่าผู้ปุวย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความสุขสบายขณะนอนพักบนเตียงหรือเตรียมทำหัตถการ
      - 1)การเตรียมผู้ป่วยให้เอาหมอนหนุนศีรษะของผู้ป่วยออก
  - - - 2)Walker หรือ Pick –up frames
      - 3)Cane เป็นการเดินด้วยไม้เท้าอันเดียว
      - 1)Parallel bar = ราวคู่ขนานราวเดิน
      - 4)Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้ำยัน )