Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Diabetes Mellitus (DM), นางสาวปุญญิศา ปรางอ่อน เลขที่ 53 ห้อง A - Coggle…

- - - - ร่างกายมีอินซูลินไม่เพียงพอกับความต้องการ หรือเกิดจากการเสื่อมสภาพของตับอ่อน หรือการได้รับยาต้านอินซูลินสูงกว่าปกติ
        
        ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบต่างๆของร่างกาย
        
        1.ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
        
        2.ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        3.ภาวะกรดจากสารคีโตนค่ังในเลือด (DKA)
        
        case assign
        
        ผู้ป่วยมาด้วยอาการ หน้ามืด ไม่รู้สึกตัว 15 นาทีขณะรับการตรวจ
        
        DTX แรกรับ ได้ 28 mg%
        
        แพทย์วินิจฉัย Hypoglycemia
- - - - เบต้าเซลล์ในตับอ่อนมีน้อยหรือไม่มีเลย
  - - - แต่ออกฤทธิ์ไม่ดี
        
        ไม่เกิดภาวะกรดคั่งในเลือดจากสารคีโตนคั่ง
        นอกจาก Sever stress
- - - - เนื่องจาก ผู้ป่วยมีประวัติเรื่องมะเร็งลำไส้
- - - - ตัวเย็น เหงื่อออก ใจสั่น วิงเวียน มึนงง ตาพร่ามัว ถ้าไม่ได้รับน้ำตาลทดแทนจะมีระดับความรู้สึกตัวลดลงและหมดสติ
    - - ผู้ป่วยให้ข้อมูลว่า อดน้ำอดอาหาร และฉีดอินซูลินมาโดยไม่ได้รับประทานอาหาร ทำให้ผู้ป่วย ใจสั่น เวียนศีรษะ ระดับความรู้สึกตัวลดลงไม่รู้สึกตัว 15 นาที
      - ระดับน้ำตาลในเลือดได้ 28 mg% แพทย์ให้ 50% glucose 50 ml วัดซ้ำได้ 176 mg%
  - - - มักพบในผู้ป่วย IDDM
      - มีไข้ ติดเชื้อ มีการดื้อต่ออินซูลิน
      - มีการหลังกลูคากอน คอร์ติซอล แคทีโคลามีน ซึ่งออกฤทธิ์ต้านการทำงานของอินซูลิน ทำให้ร่างกายไม่สามารถใช้กลูโคสได้ตามปกติ ร่างกายจึงมีการสลายไขมันออกมาใช้แทนพลังงาน จึงเกิดคีโตนมากขึ้น ทำให้มีภาวะกรดในเลือดสูง
      - อาการ
        
        หายใจหอบลึก มีกลิ่นอะซิโตน ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงกว่า 250 mg/dl โซเดียมไบคาร์บอเนตต่ำกว่า 15 mEq/L คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย กระหายน้ำ ผิวหนังแห้ง ปัสสาวะมาก
    - - ไม่พึ่งอินซูลิน
      - ไม่มีการสลายไขมัน แต่มีอินซูลินไม่เพียงพอ ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงมาก ซึม สับสน ไม่รู้สึกตัว มีอาการขาดน้ำรุนแรง เช่น จอตาลึก ไม่คลื่นไส้ น้ำตาลสูงกว่า 400 mg/dl และมีออสโมลาลิตีในพลาสมาสูงกว่า 315 มิลลิออสโม