Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยในระยะก่อน-หลังผ่าตัด การเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย -…

- - - - ด้านร่างกาย
      - ด้านจิตใจ
      - การให้คำแนะนำการปฏิบัติหลังผ่าตัด
    - - อาหารและน้ำดื่ม
      - การขับถ่าย
      - การเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัด
      - การดูแลสภาพร่างกายทั่วไป
        
        ในคืนก่อนวันผ่าตัด
        
        ในเช้าวันที่จะผ่าตัด
      - การให้ยาแก่ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่างๆ ที่พิเศษ
      - แผ่นบันทึกรายงานต่างๆ ต้องบันทึกให้ครบ
      - การส่งผู้ปุวยไปห้องผ่าตัด ให้ผู้ป่วยนอนบนรถนอน (Stretcher) ห่มผ้าให้
        เรียบร้อย ยกไม้กั้นเตียงขึ้น
      - การดูแลครอบครัวผู้ป่วย
      - การเตรียมผ่าตัดผู้ป่วยฉุกเฉิน
- - - - 1) ประวัติโรคหัวใจ โรคปอด เบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่มีก่อนผ่าตัด
      - 2) การเปลี่ยนแปลงสัญญาณชีพ
- - - - 1) Parallel bar = ราวคู่ขนาน ราวเดิน
      - 2) Walker หรือ Pick – up frames มีหลายชนิด เช่น Standard walker ,
        Rolling walker, Reciprocal walker
      - 3) Cane มีหลายชนิด เช่น Walk cane , Tripod cane , Quad cane
      - 4) Crutches ( ไม้ยันรักแร้ , ไม้ค้้ำยัน ) มีหลายชนิด เช่น Auxiliary
        crutches
    - - 1) ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง เมื่อมีข้อห้ามในการ
        รับน้ำหนักเต็มทั้งขา (Partial weight bearing) ข้างนั้น
      - 2) ช่วยแบ่งเบาหรือรับน้ำหนักแทนขา 1 หรือ 2 ข้าง เมื่อมีข้อห้ามหรือมี
        การอ่อนแรงจนขาไม่สามารถรับน้ำหนักได้ (Non – weight bearing)
      - 3) เพิ่มการพยุงตัว (Support) เพื่อให้สามารถทรงตัวได้ (Balance)
    - - 1) การฝึกความแข็งแรง (Strength) ความทนทาน (Endurance) และการ
        ประสานสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อ (Co – ordination) ที่ใช้ในการเดินด้วยอุปกรณ์ช่วยเดิน
      - 2) การฝึกในท่าตั้งตรง (Upright) บนเตียงหรือเบาะ เช่น การฝึกการทรงตัวในท่านั่ง
      - 3) การฝึกในราวคู่ขนาน เช่น ฝึกยืน ฝึกทรงตัว ฝึกท่าทางการเดิน เป็นต้น
- - - - พบในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่อ้วนมากหรือผอมมาก ผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับ
        ประสาท ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต ผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลาง และผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
    - - กระดูกผุ เปราะบาง (Osteoporosis)
      - การประสานงานของกล้ามเนื้อแขนขาลดลงหรือไม่สัมพันธ์กัน
      - กล้ามเนื้ออ่อนแรง ลีบเล็ก (Muscle atrophy)
      - อาการปวดหลัง (Back pain)
    - - หัวใจทำงานมากขึ้น จากการอยู่ในท่านอนทำให้ปริมาณเลือดกลับเข้าสู่
        หัวใจมากกว่าปกติ
      - มีการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา เนื่องจากการที่กล้ามเนื้อคลายตัว
        หรืออ่อนแรงทำให้เกิดเลือดคั่งในหลอดเลือดที่ขา
      - เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (Thrombus)
      - ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic Hypotension)
    - - ปอดขยายตัวลดลง (Decrease lung expansion)
      - มีการคั่งของเสมหะมากขึ้น เนื่องจากการพัดโบกของ Cilia
    - - 1) มีผลต่อการรับประทานอาหาร ทำให้เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย กังวลใจจาก
        การนอนเฉยๆ และโรคที่ เป็นอยู่ความต้องการพลังงานลดลง เป็นสาเหตุให้เกิดการขาดสารอาหาร
      - 2) มีผลต่อการขับถ่าย ทำให้ท้องผูก (Constipation) เนื่องจากการบีบตัวของ
        ลำไส้ลดลงจากการหลั่ง Adrenaline ลดลง
    - - การถ่ายปัสสาวะมากกว่าปกติในระยะแรกๆ (Diuresis)
      - มีการคั่งของปัสสาวะในไตและกระเพาะปัสสาวะ (Urinary stasis)
      - เกิดนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ (Renal Calculi)
    - - การเผาผลาญอาหารลดลง
      - มีระดับโปรตีนในกระแสเลือดลดต่ำลง (Hypoproteinemia)
      - มีความผิดปกติด้านอัตมโนทัศน์และภาพลักษณ์ (Self concept and
        Body image)