Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงตั้งครรภ์ อายุ 20 ปี G2P1A0L1 GA 22 สัปดาห์ 2 วัน LMP : 1 มีนาคม…
หญิงตั้งครรภ์
อายุ 20 ปี
G2P1A0L1 GA 22 สัปดาห์ 2 วัน
LMP : 1 มีนาคม 2563
EDC : 11 พฤศจิกายน 2563
ข้อมูลทั่วไป
สามี
อายุ 25 ปี การศึกษามัธยมศึกษาชั้นปีที่ 3 ดื่มแอลกอฮอล์ อาชีพรับจ้าง
หญิงตั้งครรภ์
จบชั้นมัธยมศึกษาชั้นปีที่ 3 อาชีพรับจ้าง กินยาคุมกำเนิดนาน 4 ปี หยุดกินยาคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ 1 ปี เป็นประจำเดือนอายุ 12 ปี 28 วัน นาน 7 วัน น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 40 Kg ส่วนสูง 156 Cm BMI 16.44
สัมพันธภาพ
ความเชื่อ
เชื่อเรื่องการติดเข็มกลัดไว้ จะช่วยป้องกันสิ่งชั่วร้ายและการแท้งบุตร
ประวัติการผ่าตัด
หญิงตั้งครรภ์ปฏิเสธการผ่าตัด
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์
ตรวจ UPT positiveประจำเดือนไม่มา 2 เดือนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร
ประวัติการได้รับวัคซีน
รับวัคซีนบาดทะยักครั้งสุดท้าย เมื่อประถมศึกษาปีที่ 6รับวัคซีนบาดทะยักเพื่อกระตุ้น วันที่ 11 มิถุนายน 2563รับวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ วันที่ 30 มิถุนายน 2563
ประเมินสุขภาพจิต
ประเมินความเครียด(ST-5) ได้ 1 คะแนน หมายถึง ไม่มีความเครียดในระดับที่ก่อให้เกิดปัญหากับตัวเอง ยังสามารถจัดการกับความเครียดที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันได้
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Blood gr/Rh : O/PositiveAntiHIV : NegativeHBsAg : NegativeHct : 33:5%Hb : 11 mg%MCV : 68.5MCH : 22.5DCIP : NegativeHb typing : Negativeซิฟิลิส : Negative
การตรวจร่างกาย
Abdomen : Linea nigraHF : 1/4 เหนือระดับสะดือBP : 110/66 mHgPR : 88 FHS :148/minUrine protein test : Negativeน้ำหนัก : 47.2 กิโลกรัม ส่วนสูง : 160 เซนติเมตร BMI : 18.43ตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติ ยกเว้น BMI มารดาที่ต่ำกว่าเกณฑ์
การวางแผนการคุมกำเนิด
มารดาเลือกวิธีการกินยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดเนื่องจากเป็นวิธีที่สะดวกจัดหาซื้อง่ายและเคยใช้มาก่อนการตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของกรณีศึกษา
ไตรมาสที่ 1
ขาดประจำเดือน 2 เดือน
มารดารู้สึกคัดตึงเต้านม เต้านมขยายใหญ่
มีอาการอ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ
เบื่ออาหารและมีอาการอาเจียน
ปัสสาวะบ่อย 3-4 ครั้งต่อวัน
ไตมาสที่ 2
หน้าท้องเริ่มโตขึ้น
มารดาเริ่มรู้สึกว่ามีสิ่งมีชีวิตอยู่ในท้อง
เริ่มรู้สึกถึงการดิ้นของทารกเมื่อ GA 16 wks.
ผิวเริ่มแตกลาย
ปัสสาวะบ่อยมากขึ้น 6-8 ครั้ง /วัน
มี striae gravidarum
การให้คำแนะนำมารดา BMI ต่ำกว่าเกณฑ์และมีอาการเบื่ออาหาร
มารดามีความรู้สึกเบื่ออาหาร ไม่อยากรับประทานอาหารทุกชนิด และไม่อยากรับประทานยาบำรุงครรภ์ ทำให้มารดาน้ำหนักตัวน้อยจากก่อนการตั้งครรภ์ 40 Kg ปัจจุบัน 47.2 Kg BMI 18.43
คำแนะนำที่ให้แก่มารดา มีดังนี้
1.แนะนำการบริโภคเนื้อสัตว์ต่างๆ เช่นเนื้อหมู ปลา กุ้ง หอย ไก่ หรือเป็ด วันละ 120-180 กรัม วันละ 3 มื้อ
2.แนะนำการดื่มนม ควรเป็นนมที่มีไขมันต่ำ น้ำตาลน้อยวันละ 1-2 แก้ว เพราะนมเป็นอาหารที่มีโปรตีนสูงคุณภาพดี มีแคลเซียมที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้ดี
3.แนะนำการรับประทานไข่ ควรรับประทานไข่วันละ 1-2 ฟองเป็นประจำ
4.การรับประทานผลไม้ ควรรับประทานทุกวัน วันละ 2-4 ครั้ง ได้แก่มะละกอสุก แอปเปิ้ล แก้วมังกร กล้วย มะม่วงสุก
5.แนะนำการรับประทานผักใบเขียว เพราะช่วยในการขับถ่ายไม่ทำให้ท้องผูก
6.แนะนำการรับประทานเมล็ดถั่วแห้งต่างๆ เช่น ถั่วเขียว ถั่วดำ ถั่วแดง เมล็ดมะม่วงหิมพานต์
7.รับประทานยาบำรุงครรภ์ตมาแพทย์สั่งให้ครบทุกวัน
8.การดื่มน้ำวันละ 2000 cc
9.การนับลูกดิ้นอย่างน้อย 10 ครั้งต่อวัน